Mitä tehdä rintakehälle?
Rib-murtumat voivat olla tuskallista ja turhauttavaa, koska heille ei ole erityistä hoitoa kuin kipulääkkeitä ja aikaa parantaa. Ristin murtumia pienentävät liikkeet voivat pahentaa rintakipua: hengitys, yskä ja ylävartalon liikkuminen.
Sairaala-alueella rintakehän aiheuttamat vammat ovat tavallisimpia rintakehän aiheuttamia vammoja.
Lisäksi kylkiluiden murtumat liittyvät läheisesti yleiseen terveyteen ja kuoleman riskiin. Toisin sanoen henkilö, joka kärsii vakavasta loukkaantumisesta ja jolla on useita rikkijauhoja, on suurempi kuoleman riski.
Meillä kaikilla on 12 sarjaa kylkiluita. Kolme ensimmäistä kylkiluuta on vaikea rikkoa ja tyypillisesti murtua vasta suuren energian trauman jälkeen (esim. Auto-onnettomuudessa). Muut yhdeksän kylkiluuta on helpompi rikkoa ja ne muodostavat enemmän murtumia, keskimmäiset rivat ovat useimmiten rikki. Joitakin yleisempiä rintojen murtumien syitä ovat putoaminen, urheiluun liittyvät vammat (esim. Jalkapallo tai hiihto), auto-onnettomuudet, hyökkäys ja voimakas yskä (vanhuksille).
Jopa puolet kaikista kylkiluiden murtumisista tapahtuu etupuolelle (etu-) ja sivulle (sivulle) rintakehälle ja niitä ei voida havaita röntgensäteellä. Lisäksi on vaikeampaa havaita röntgensäteen muutoksia kylkiluun murtumisena ensimmäisten päivien kuluttua loukkaantumisen jälkeen. Lopuksi, ruston vaurioituminen saattaa olla mahdotonta havaita röntgensäteellä.
Ultrasound on nousemassa potentiaalisena diagnostiikkatyökaluna visualisoimaan kylkiluiden murtumia, mukaan lukien ruston murtumia
Rintakipu on sinänsä tuskallinen, mutta ei hengenvaarallinen. Kuorimurtumat kuitenkin usein liittyvät toisiin vakavampiin vammoihin. Rituaalisten murtumien vuoksi lääkärit epäilevät enemmän seuraavia:
- Ilma ja veri keuhkosyöpyssä (eli hemopneumothorax)
- Verisuonihäiriö (rintakehäiset suuret astiat, mukaan lukien subklaviaalinen valtimot, laskimotauti ja laskimot ja vasemmanpuoleinen karotidinen valtimo)
- Vatsan sisäinen vammo
- Keuhkoryhmä
- Hengitys hengitysteihin (keuhkoputken kyyneleet)
Jos lääkäri odottaa pneumotoraksia, todennäköisesti tilataan pysty- tai uloshengityselokuvia, jotka ovat erityisiä röntgensäteitä. Lisäksi, jos kyseessä on vaikea trauma tai jos kylkiluita siirretään, lääkäri voi tilata sarjakuvan kuvan.
Kylkiluun murtumien kipu vaikeuttaa hengitystä ja voi edistää atelectasiaa . Ateleksaasi määritellään keuhkojen osittaiseksi tai täydelliseksi romahtamiseksi. Tarkemmin sanottuna, kun potilas kokee rintakipua, hän hengittää kevyesti siten hypoventiloi keuhkot; tämä hypoventilaatio johtaa atelaktasikseen. Rengasmurtumien ansiosta on myös vaikeampaa heikentää joku ilman tuuletusta.
Sairaalatut potilaat, joilla on voimakasta kipua kylkiluiden aiheuttamien murtumien vuoksi, voivat saada hermolohkon, jolla on pitkävaikutteinen anestesia, kuten bupivakaiini. Tämä pitkävaikutteinen anestesia kestää 12 tuntia. Joskus epiduraalia voidaan antaa lopettaa kipu, varsinkin kun kyseessä on tylppä rinta trauma.
Useimpia rintakehän murtumia ei kuitenkaan käsitellä anestesia-aineiden suoraa käyttöä.
Lisäksi kylkiluiden murtumia ei hoideta rintakehän ja sidosten immobilisoinnilla (jotka voivat vaikuttaa keuhkokuumeeseen tai atelektsaasiin). Sen sijaan kylkiluiden murtumia käsitellään bentsodiatsepiinien, opioidien ja NSAID-lääkkeiden (lääkkeet kuten Advil) yhdistelmällä. Erityisesti bentsodiatsepiineilla ja opioideilla on väärinkäyttöpotentiaalia, ja niiden käyttöä olisi käytettävä määrättyinä enintään sairauden tai vamman keston ajan.
Jos sinä tai rakastettusi kärsii sairaudesta, joka johtaa kylkiluun murtumiseen sairaalan ulkopuolella, on hyvä mahdollisuus, että lääkäri ei ehkä pysty diagnosoimaan murtumaa röntgensäteellä.
Sen sijaan kipu vaikutuksen alaisista kylkiluista voi olla ainoa vahinkoa aiheuttava merkki.
Kylkiluun murtumien polikliininen hoito koostuu tyypillisesti jääpakkausten käytöstä ja kipulääkkeiden määräämisestä sekä hengitysharjoituksista. On tärkeää, että se pysyy aktiivisena samalla, kun se palautuu kylkiluun murtumasta. Elpyminen voi kestää jopa kuusi viikkoa.
Vaikka ei ole erityistä hoitoa kylkiluun murtuma, jos epäilet, että sinulla on kestänyt yksi, se on hyvä nähdä lääkäri. Lääkäri voi auttaa kipua ja tutkia sinua muusta traumasta tai loukkaantumisesta. Lisäksi lääkäri voi määrätä sinulle kipulääkkeitä loukkaantumisesi vuoksi. Muista, että lääkärin määräämän lääkityksen yhteydessä ota se täsmälleen ohjeiden mukaan. Jotkut lääkkeet, jotka on tarkoitettu luun murtuma-opioideille ja bentsodiatsepiineille, ovat väärinkäytön mahdollisuuksia, kun niitä käytetään väärin tai ylimääräisinä.
Lähteet:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. Luku 258. Keuhkovauva. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. toim. Tintinallin Emergency Medicine: kattava opinto-opas, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.