Vatsavaivoja polven nivelen stabilisaattoreihin
Medialääke-ligamentti (MCL) on yksi neljästä suuresta ligamentista, jotka ovat ratkaisevia polvinivelen stabiilisuudelle . Nivelet tehdään karkeasta kuitumateriaalista ja toimivat liiallisen liikkeen hallitsemiseksi rajoittamalla nivelten liikkuvuutta. Polven neljä suurta vakauttava ligamentti ovat etu- ja posterioriset ristiinnauliligamentit ( ACL ja PCL ) sekä välittävät ja sivusuuntaiset kollaaliset ligamentit (MCL ja LCL ).
MCL ulottuu reisiluun (reisiluun) päähän sääriluun yläosaan (sääriluuta) ja on polvinivelen sisäpuolella. MCL vastustaa nivelen sisäosan laajenemista, jonka voidaan ajatella estävän polven "avautumista". Jos MCL on kokonaan repeytynyt, loukkaantuminen aiheuttaa sen, että nivelellä on vielä 2 astetta 5 asteeseen. Jos muut ympäröivät pehmytkudokset ovat vaurioituneet, niin hämärtymisnopeus on noin kaksinkertainen. MCL ei ole ainoa rajoitin liialliselle avautumiselle polven sisäpuolelle, mutta se on ensisijainen pidättäminen tähän liikkeeseen.
MCL kyyneleet
Koska MCL vastustaa polvinivelen sisäosan laajenemista, niveltulehdus loukkaantuu tavallisesti polvinivelen ulkopuolelta. Tämä voima aiheuttaa polven ulkopuolisen solmun ja sisäpuolen leviämisen. Kun MCL on venytetty liian pitkälle, se on taipuvainen repimään ja vahingoittamaan.
Tämä on jalkapallopelissä tapahtuneen " leikkaamisen " vaikutuksen loukkaantuminen.
MCL: n loukkaantuminen voi tapahtua erillisenä vammana tai se voi olla osa monimutkaista polven vammoja. Muita nivelsiteitä, tavallisimmin ACL tai menisk , voidaan repeytyä yhdessä MCL-vamman kanssa.
Jotta MCL-repäisyn mahdollisuus estettäisiin, jotkut urheilijat käyttävät ripustimia liiallisen voiman estämiseksi nivelsiteillä.
Nämä ovat yleisimmin kuluneet amerikkalaisilta jalkapalloilijoilta, erityisesti linemanilta. Näillä urheilijoilla on usein suuria sivuvaivoja polvinivelessä, mekanismista, joka voi johtaa MCL-vammaan. Näiden vyötäröiden hyödyllisyys on keskustelun aiheena, mutta on todennäköisesti jonkin verran hyödyllistä ehkäistä vahinkojen todennäköisyyttä, kun vyötäröä käytetään näissä tilanteissa.
Oireet MCL Tears
Yleisin oire MCL-vamman seurauksena on kipu suoraan nivelsiteen yli. Turvotus voi ilmetä revittyjen nivelsiteiden yli, ja mustelmat ja yleistynyt nivelsairaus ovat tavallisia 1-2 päivää loukkaantumisen jälkeen. Vakavammissa potilailla voi valittaa, että polvi tuntuu epävakaalta, tai tuntuu siltä, että polvi voi "antaa" tai solki.
MCL-vamman oireet liittyvät yleensä vammojen laajuuteen. MCL-vammoja arvioidaan yleensä asteikolla I-III.
- Luokan I MCL Tear
Tämä on MCL: n epätäydellinen repeämä. Jänne on edelleen jatkuvuus ja oireet ovat yleensä vähäisiä. Potilaat valittavat yleensä kipuista, jotka kärsivät MCL: stä ja voivat joutua palaamaan urheiluunsa hyvin nopeasti. Useimmat urheilijat kaipaavat yhden tai kahden viikon pelata. - Luokan II MCL Tear
Luokan II vammoja pidetään myös MCL: n epätäydyinä kyyneleinä. Nämä potilaat voivat valittaa epävakaudesta yrittäessään leikata tai kääntää. Kipu ja turvotus ovat merkittävämpiä. Yleensä kolmen tai neljän viikon lepoaika on tarpeen.
- Luokan III MCL Tear
Luokan III vahinko on MCL: n täydellinen repiä. Potilailla on huomattava kipu ja turvotus, ja heillä on usein vaikeuksia taivuttaa polvea. Epävakaus tai antaminen, on yleinen havainto luokan III MCL kyyneleillä. Polven polven tai polven ajonestolaite tarvitsee yleensä mukavuutta, ja paraneminen voi kestää 10-12 viikkoa.
Yksi epäsäännöllinen medialukollisen ligamentin on Pellegrini-Stieda-merkki, jota usein esiintyy kroonisissa MCL-vammoissa. Tämä epänormaalius näkyy röntgensäteellä, kun kalsiumkertymiä havaitaan MCL: ssä. Tyypillisesti kalsium-talletus on vieressä liitoksen kiinnittäminen nivelsiteen loppuun reisi luun.
Ihmisiä, joilla on kipua tällä alueella, sanotaan joskus olevan Pellegrini-Stiedan oireyhtymää. Tämän tilan hoito reagoi tyypillisesti yksinkertaisiin vaiheisiin, vaikkakin harvinaisissa tapauksissa kalsium-talletus voidaan poistaa.
hoito
MCL-repiä hoidetaan riippuen vamman vakavuudesta. Hoito alkaa aina siten, että kipu vähenee ja liikkuvuus alkaa. Sitä seuraa polven vahvistaminen ja paluu urheiluun ja toimintaan. Bracing voi usein olla hyödyllinen MCL-vammojen hoitoon. Onneksi useimmiten leikkaus ei ole tarpeen MCL-repiä hoidettaessa.
Lähteet:
> Miyamoto RG, et ai. "Medial Collateral Ligament Injuriesin hoito", J. Am. Acad. Orto. Surg ., Maaliskuu 2009; 17: 152-161.