Heel-kourut, kuten nimestä käy ilmi, ovat karkeita ulkonemia (kouruja), jotka tapahtuvat kantapään taakse ja / tai pohjassa - molemmat voivat aiheuttaa kantapukkaa. Ne kehitetään yleensä rajapinnalla, jossa jänne tai nivelsiteet kiinnittyvät kantapään luuhun. Kantapään takaosaan kohdistuvat kantapäät liittyvät Achilles Tendoniin, ja niitä kutsutaan parhaiten Achillesin insertin luustoriksi.
Ne, jotka pohjalla ovat, voidaan parhaiten kuvata istukan fasciitis-luupäillä. Vaikka Achilles ja istutuskärkikudossuihkut kutsuvat kumpaankin kantapäänä, useimmat ihmiset ajattelevat jälkimmäistä käyttäessään termiä kantapää.
1. Achilles Insertional Bone Spur
Achilles-jänne on kehon suurin ja vahvin jänne. Se muodostuu kahdesta jalkojen lihaksesta (gastrocnemius ja soleus), jotka yhdistävät yhdessä muodostaen akillesjänteen ja kiinnittyvät kantapäähän. Se on tärkein jänne, joka on vastuussa jalan siirtymisestä alaspäin ja nostaakseen kärsiväliinsä.
Akillesjänsuuret yleensä esiintyvät suoraan jänteen asettamispisteessä kantapäässä, juuri siinä missä kengän reuna kohtaa kantapään luun. On olemassa useita syitä, jotka johtuvat akillesjännestä, mutta kolme yleistä syytä ovat liikakäyttö, vamma ja genetiikka. Luunsuojat voivat olla pieniä tai suuria.
Ne voivat kehittyä pitkälti myös jänteessä. Luunsuojien koko ei välttämättä korreloi kipuun. Suuret luustokannat voivat olla täysin oireettomia, kun taas pienet voivat olla tuskallista.
Hoito Achilles-luupetille alkaa ensin lieventää kengän painetta kantapäässä.
Tämä voidaan tehdä paikalla venyttämällä kenkiä, sijoittamalla geelityynyjä alueelle ja / tai käyttämällä avoimia selkänojia. Joissakin tapauksissa kantapäänostimet voivat olla hyödyllisiä nostamalla kantapään luokkaa niin, että kantapään selkäosa nousee kengän reunan yläpuolelle. Kipulääkitys, varsinkin tulehduksenvastaiset aineet, voi olla todella hyödyllinen, jos alueella on bursae (tulehdusnesteen täytetty alue ihon ja luun välillä). Fysikaalinen hoito voi olla hyödyllinen ultraäänen venyttämiseen ja käyttöön tulehduksen lievittämiseksi.
Achilles-luusihruleikkaus voidaan suorittaa kantapääluiden poistamiseksi, mutta leikkauksen laajuudesta riippuen menettely voi olla mukana. Yksinkertaiset luunsuojat reunalla ovat helposti poistettavissa. Jänteeseen päällystetyt luunsuojat vaativat usein kirurgista irtoamista ja uudelleen kiinnittämistä. Joissakin tapauksissa jänteensiirto voi olla tarpeen suorittaa korjauksen lisäämiseksi. Elpymiseen liittyy yleensä valuja ja kainuja 6-8 viikon ajan, jota seuraa fysioterapeuttinen kuntoutus.
2. Istuimen fasciitis Bone Spur
Kantapään pohjaan kohdistuva luuturva kehittyy applikointipisteen ympärille applikointikohdassa, paksu ligamentaalinen kaari, joka tukee kaaria. Tämän ligamentin tulehdus tunnetaan yleisenä sairaustilana kutsuttuna fasciittina.
Kantapuristimia ei aina tapahdu yhdessä istukan fasciitin kanssa, mutta ovat yleisiä potilailla, joilla on istukan fasciitti. Kantapään fasciitin kantapalkkeja ei kohdistu alaspäin maahan, vaan ne osoittavat eteenpäin kohti varpaita - joten kipu kantapäässä ei yleensä ole suoraan luustoa. Istuimen fasciitilla (+/- heel spur) kipu liittyy tulehdukseen tällä ligamentaalisella insertiolla ja joissakin tapauksissa ligamentin mikroteereistä.
Istutushuollon hoito luusihottoreilla tai ilman sitä on yleensä lepo, keuhkojen tukia nivelten stabiloimiseksi, anti-inflammatoriset lääkkeet, jäätymisenestojärjestelmä ja venytysohjelma.
Fysikaalinen hoito on hyödyllistä potilailla, joilla on istukan fasciitti. Steroidi-injektioita käytetään tulehduksen nopeaan vähentämiseen. Jotkut voimakkaat tapaukset voivat sisältää valun ja kainalosauvat.
Useimmat istukan fasciitis tulevat ratkaistua useiden kuukausien aikana. Istuinsuoja, joka säilyy vuosittain, voidaan hoitaa istukan fasciitti-leikkauksella. Kirurgisen käsittelyn tukipylvään sisälsivät osittain leikkaamalla istukkasauman ligamentti kirurgisesti hallittua pidentämistä varten. Kun kantapää on paikallaan, kantapää on yleensä poistettu samanaikaisesti. Elpymiseen liittyy yleensä valukappaleita ja kainaloita useiden viikkojen ajan, jota seuraa fysioterapeuttinen kuntoutus.