Glaukooma on prednisonin mahdollinen pysyvä sivuvaikutus
Prednisoni on lääke, jota käytetään yleisesti tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) ja muiden autoimmuunisten sairauksien hoitoon . Vaikka prednisoni voi olla tehokas, se on myös steroidi, ja se tarkoittaa, että se sisältää monia haittavaikutuksia . Monet prednisolon haittavaikutukset vähenevät annoksen pienentymisen myötä, mutta tietyt haittavaikutukset voivat olla pysyviä, mukaan lukien glaukooma.
Suurten annosten tai pitkän aikavälin prednisonia voi aiheuttaa glaukooman, vakavan silmäsairauden. Glaukooma voi olla kivuton, mutta se voi johtaa pysyvään näköhäviöön tai jopa sokeuteen. Tämä on pelottavaa ajatella, etenkin siksi, että niin paljon IBD-potilaita on hoidettu prednisonilla, mutta glaukooman testaus on nopeaa ja kivuttomuutta . Se on tehtävä vähintään vuosittain kenelle tahansa, jolla on IBD, iästä riippumatta sekä kattava silmätarkastus. Jos silmälääkäri ei tee glaukoomaa, muista kysyä yksi, vaikka he vaativat, että olet liian nuori glaukooman hoitamiseksi. Prednisonin käyttäjiin tulisi myös kertoa lääkärillensä, jos jollakin perheenjäsenellä on glaukooman historia.
Yleiskatsaus
Glaukooma on silmän sisällä olevan nestepaineen muodostuminen, jota kutsutaan silmänsisäiseksi paineeksi. Tämä paineen lisääntyminen voi vahingoittaa näköhermoa. Optinen hermo on herkkää kudosta silmän takaosassa, joka koostuu hermosoluista, jotka yhdistävät verkkokalvon aivoihin.
Optinen hermo on visio, koska se välittää kuvia aivoihin.
Glaukoomalla diagnosoidaan näköhermon vaurioitumisen jälkeen. Korkea silmänsisäinen paine voi aiheuttaa näkemyksen pahenemisen ja johtaa sokeuteen muutamassa vuodessa. Joillakin ihmisillä voi olla lisääntynyt silmänpaine, mutta silti ei ole vaurioita näköhermolle eikä glaukoomaa koskaan synny.
Suuri silmänsisäinen paine kuitenkin osoittaa lisääntyneen riskin glaukooman kehittymisestä.
Tyypit
On olemassa useita tyyppejä glaukoomaa, mukaan lukien toissijainen (toisen tilan komplikaatio tai tiettyjen lääkkeiden kuten prednisoni), avokulma, kulman sulkeminen, synnynnäinen (läsnä syntymähetkellä) ja matala jännitys tai normaali jännitys (liittyy normaaliin silmään paine).
- Avoin kulma glaukooma . Tämä on yleisempi glaukooman muoto ja sitä kutsutaan joskus laajakulmaisena glaukooma. Taudin tämän tyyppisessä muodossa silmänesteen virtaus silmätiedon kautta (trabekulaarinen verkko) tapahtuu liian hitaasti. Sitten neste kerääntyy silmän sisään, paine lisää.
- Toissijainen glaukooma. Tämän tyyppinen glaukooma on harvinaisempi kuin avokulma yleisessä populaatiossa, mutta on yleisempää ihmisillä, joilla on IBD: tä, jotka käyttävät prednisonia tai muita kortikosteroideja. Se voi ilmetä myös toisen tilan komplikaationa, kuten leikkaus, kehittyneet kaihi, silmäkasvu, uveiitti tai diabetes. Toissijainen glaukooma voi olla avoimen kulman tai kulman sulkimen tyyppi.
- Kulmat sulkeutuva glaukooma . Tällaisessa glaukoomassa osa iris-lohkosta estää nestettä lähteä silmästä trabekulaarisen verkkokudoksen läpi. Neste kerääntyy äkillisesti aiheuttaen silmänpaineen äkillinen lisääntyminen, voimakas kipu ja pahoinvointi, näön hämärtyminen ja silmien punoitus. Jos sitä ei hoideta viipymättä, sokeus voi ilmetä muutamassa päivässä.
At-Risk Demographic
Henkilöillä, joilla on suurempi riski glaukooman suhteen, ovat:
- Ihmiset, jotka käyttävät kortikosteroideja
- Afrikkalaiset amerikkalaiset, jotka ovat yli 40-vuotiaita
- Ikääntyneet yli 60-vuotiaat, etenkin latinalaisamerikkalaiset
- Ihmiset, joilla on glaukoomakohtaus
- Ihmiset, joilla on heikko näkö, korkea verenpaine, sydänsairaus, verkkokalvon irtoaminen, silmätaudit ja silmätulehdukset, kuten krooninen uveiitti ja iritis
oireet
Monissa tapauksissa glaukooma saattaa esiintyä ilman oireita. Siihen asti, kun oireet ovat perifeerisen tai sivusuunnan menetyksen tappiossa, tauti on jo edennyt huomattavasti. Silmäkokeen joka toinen vuosi voi auttaa havaitsemaan glaukooman varhain.
Kortikosteroideja käyttävien tulee keskustella terveydenhuollon tarjoajien kanssa siitä, kuinka usein silmätarkastus tehdään.
Diagnoosi
Glaukooma diagnosoidaan kahdella yksinkertaisella ja kivuttomalla testillä. Ensimmäinen testi on laajentuminen. Lääkäri laittaa pisaroita silmiin, jotka laajentavat oppilaita. Kun oppilaat ovat suuria, lääkäri voi käyttää valoa katsomaan verkkokalvoa silmän takaosassa ja etsimään merkkejä glaukoomaa tai muita häiriöitä. Kun silmät ovat laajentuneet, näkö on epäselvä. Jotkut silmälääkärit voivat käyttää uudempia tekniikoita, kuten verkkokalvon kuvantamisen, joka ottaa suuren resoluution kuvan silmään ilman laajentamista.
Toinen testi on tonometria. Ensimmäisen tonometrisen testin (pneumotonometrian) aikana kone "laskee" sarveiskalvon pienellä ilmavirralla silmään. Jos tämä testi osoittaa poikkeavuuksia, voidaan suorittaa toinen tyypin tonometrinen testi.
hoidot
Silmätippoja käytetään vähentämään nesteen tilavuutta silmään tai lisäämään virtausta silmiin. Näitä pisaroita on käytettävä useita kertoja päivässä ja sivuvaikutuksia ovat päänsäryt, pistely, palaminen ja punoitus.
Laserleikkausta voidaan käyttää estämään tukos tai lisää nesteen ulosvirtausta silmästä. Trabekuloplastiassa trabekulaarinen verkko vedetään auki; iridotomiassa ulosvirtausta lisätään tekemällä reikä iiriksestä; ja syklofotokoagulaatiossa silmää käsitellään nesteen tuotannon vähentämiseksi. Laserkirurgian haittavaikutuksia voivat olla tulehdus. Menettelytapa voi olla tarpeen toistaa.
Mikrokirurgian yhteydessä luodaan silmän aukko ylimääräisen nesteen valumisen helpottamiseksi. Tätä hoitoa käytetään usein vasta sen jälkeen, kun muut hoidot eivät ole onnistuneet. Haittavaikutuksia voivat olla tulehdus, kaihi ja sarveiskalvon ongelmat.
Lähteet:
Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E, et ai. "Annoskohtaiset glukokortikoidivälitteiset haittavaikutukset". Ann Rheum Dis 2009 Jul; 68: 1119-1124. 25. tammikuuta 2016.
National Eye Institute. "Tietoja glaukoomasta." National Institutes of Health 2011. 25. tammikuuta 2016.
Rutgeerts PJ. "Katsausartikkeli: Crohnin taudin kortikosteroidihoidon rajoitukset." Aliment Pharmacol Ther 2001 Oct; 15: 1515-1525. 25. tammikuuta 2016.