Posliinisolumuotoinen pyörivä epävakaus syntyy, kun rakenteiden, jotka tukevat polvinivelen ulkokuorta, positiolateranssia. Nämä rakenteet ovat kriittisiä estämään polven epävakauden oireita. Kun potilas vahingoittaa polven nivelsidejä, on mahdollista vahingoittaa julistepuolen kulman rakenteita.
Vielä äskettäin ei kiinnitetty paljon huomiota julistepuitaulun rakenteisiin.
Näihin rakenteisiin kuuluvat lateraalinen sidekalvon ligamentti , popliteus-jänne ja polvinivelikapseli. Viimeaikaiset todisteet ovat osoittaneet, että nämä rakenteet voivat loukkaantua, kun polvi ylläpitää ligamenttivaurioita, kuten ACL-kyyneleitä ja PCL-kyyneleitä . Jos julistepuolen kulman rakenteita ei arvioida ja ne ovat vaurioituneita, pysyviä polven ongelmia voi esiintyä huolimatta jäljelle jääneen polven käsittelystä.
Oireet posliiniakselisten kulmavammojen oireista
Loppusolmukappaleen aiheuttamat vammat esiintyvät useimmiten ristisillan, ACL: n ja PCL: n vammoja vastaan. Lippa-sivuiset kulmavammat esiintyvät usein polven irtoamisessa . Noin 70% postimerkeistä kulmavammoista tapahtuu ACL: n ja / tai PCL: n vammojen asettamisessa. Noin 20-30%: lla potilaista on eristetty loukkaus posterolateral kulmaan.
Jälkimaailman kulmavammojen oireet ovat tunne, jonka polvi aikoo antaa.
Kipu ja turvotus ovat polven yläpuolella, enemmän polven taakse. Noin 15% potilaista, jotka kärsivät loukkaantumisesta posterolateral kulmaan, myös vahingoittaa peronealihermoa, joka on tärkeä hermo, joka voi aiheuttaa puutumista alas jalan ja jalkaosan ulkopuolelle.
Kun tarkastellaan polvia posterolateralisen pyörivän epävakauden suhteen, kriittinen testi tunnetaan nimellä Dial Test.
Lääkäri määrittelee polven pyörimisen (kääntämällä jalka ulospäin) ja vertaa sitä vastakkaiseen polviin. Jos liiallinen pyöriminen on osoittanut loukkaantumisen julistepuolen kulmaan. Lääkärisi voi selvittää, mitkä rakenteet ovat todennäköisesti loukkaantuneet tarkistamalla pyörimisaste eri polvivaihtelutasolla.
hoito
Julkisulkukulman käsittely riippuu epävakauden asteesta. Ensisijainen syy posterolateral kulma on tullut mielenkiintoinen aihe ortopedia on, että se on ajatellut olevan syy siihen, miksi monet ihmiset, joilla oli epäonnistuminen ACL rekonstruktio leikkaus, voi olla tuntemattomia posterolateral kulma-vammoja.
Kun posteriorisen kulmavammat aiheuttavat merkittävää epävakautta polvinivelissä, rakenteet korjataan kirurgisesti. Tämä vaatii veitsen polvinivelen ulkopuolelta. Viimeaikaiset vammat voidaan usein korjata, kun taas krooniset vammat saattavat vaatia luovuttajan kudoksen käyttöä vahingoittuneiden rakenteiden rekonstruoimiseksi. Vaikeammat vammat vaativat yleensä myös jonkun verenluovuttajan kudosta lisäämään korjausta polven ulkopuolella.
Rehab leikkauksen jälkeen
Kuntoutustekniikka posterolateralisen jälleenrakennuksen jälkeen riippuu polven korjautuista rakenteista.
Rehab on samanlainen kuin toipuminen muista polven nivelsilmäkirurgiasta, mutta sinun on keskusteltava erityispiirteistä kirurgin kanssa.
Lähteet:
Covey DC, "Polven posterolateran kulman vammat" J Bone Joint Surg (Am) 83: 106 (2001)