Autismi-diagnoosikriteerit muuttuivat vuonna 2013
Toukokuussa 2013 American Psychiatric Association julkaisi diagnostisen ja tilastollisen mielenterveyden häiriöiden käsikirjan (Version Five, DSM), joka tunnetaan paremmin nimellä DSM-5. Uusi DSM, kuten kaikki sen edeltäjätkin, lisää uusia häiriöitä; poistaa muut; ja tekee muutoksia diagnooseja määrittäviin kriteereihin.
Kuten viimeisten kahden version DSM, tämä versio teki merkittäviä muutoksia autismi.
Uudessa versiossa poistettiin neljä aiempaa autismin spektri-diagnoosia : Aspergerin oireyhtymä, epävakaa kehityshäiriö, jota ei ole erikseen määritelty, lapsuuden hajoamishäiriö ja autistinen häiriö) ja siirrettiin Rettin oireyhtymä, geneettinen häiriö, toiseen luokkaan. Sen sijaan viisi diagnostista luokkaa autismia varten on nyt vain yksi: Autism Spectrum Disorder. On kuitenkin olemassa kolme "tukitasoa" ja useita kuvaajia, joita lääkärit voivat käyttää autismia diagnosoivina.
Mitä tämä tarkoittaa autismille ja niille, jotka rakastavat, tukevat, opettavat tai hoitavat sitä? Tässä on kymmenen yllättävää, merkittävää ja / tai hyödyllistä tietoa DSM-5-autismi-taajuushäiriöstä.
Usein kysyttyjä kysymyksiä Autismi Spectrum Disorder DSM-5: stä
Yksi autismi on
1. Onko kliinikoilta vaadittu uuden DSM-5: n käyttö?
DSM: llä ei ole lainmukaista valtaa kenenkään suhteen. Se on "opas". Niinpä kun käytännön harjoittajia "rohkaistaan" käyttämään sitä ja heidän odotetaan ymmärtävän sitä, heillä on laillisesti ja moraalisesti oikeus käyttää mitä tahansa haluamaasi nimeä.
Itse asiassa Alicia Halladayin mukaan Autism puhuu "Senior Director, Environmental and Clinical Sciences", koska eräät valtiot ovat käyttäneet DSM-5: n valintaa. ei DSM: n käytön takia lakia, vaan jonkinlaista ohjausta. "
2. Ovatko Top Mental Health Experts -sopimukset sopineet, että uusi DSM-5 edustaa päivän parasta ajattelua?
Ei. On olemassa monia suuria ajattelijoita, mukaan lukien entinen kansallinen mielenterveysinstituutti (Thomas Insel) ja yksi DSM IV: n luojista, jotka ajattelevat, että DSM 5 on huonosti suunniteltu. Dr. Allen Frances, DSM IV -vaihdosta, on sanonut lääkäreille Huffington Postin artikkelissa: "Oma suositus kliinikoille on yksinkertaista, älä käytä DSM-5: aa. siinä ja kaikki koodit, joita tarvitset korvaukseen, on jo saatavilla ilmaiseksi Internetissä tai DSM-IV: ssä. " Hoitajilla on tämä vaihtoehto.
3. Ovatko ihmiset, joilla oli diagnoosi, kuten Aspergerin oireyhtymä tai PDD-NOS, menettivät diagnoosit?
Kyllä ja Ei. Uusi ASD-diagnoosi korvaa viisi ennalta tunnettua diagnoosia: Aspergerin oireyhtymää, Pervasive-kehityshäiriötä, jota ei ole erikseen määritelty, Lapsuuden hajoamishäiriö ja Autistinen häiriö. Jos sinulla on ennestään jokin näistä häiriöistä diagnosoitu, sinulla on automaattisesti ASD-diagnoosi. Itse asiassa tohtori Bryan King, joka auttoi kirjoittamaan DSM-5: n, sanoo: "DSM5: ssä on kirjoitettu, että" yksilöiden, joilla on vakiintunut diagnoosi kaikista ASD-häiriöistä, pitäisi antaa diagnoosi. "
4. Miten lääkekoodit toimivat uuden ASD: n kanssa?
Uusi ASD kantaa yhden lääketieteellisen koodin (toisin kuin DSM IV: n antamat monikoodit). Tämän pitäisi auttaa ihmisiä, joilla on aiempi Aspergerin oireyhtymä ja PDD-NOS-diagnoosi, saamaan tarvitsemansa palvelutason. Mutta ei ole vielä selvää, miten vakuutuksenantajat ja muut palveluntarjoajat käsittelevät uuden ASD: n vaatimuksia. Koska se sisältää kaikki vanhan ASD: n diagnoosit, asioiden pitäisi pysyä enemmän tai vähemmän staattisina, mutta tuomaristo ei ole vielä ratkaissut asiaa.
5. Mikä on uusi "sosiaalisen viestinnän häiriö"? Onko se autismi?
Ihmiset, jotka ovat äskettäin diagnosoitu tai uudelleenarvioitu eivätkä sovi ASD: n kriteereihin, voivat päätyä uuteen diagnoosiin: sosiaalisen viestinnän häiriö.
Tämä näyttää olevan eräänlainen "lite" -versio ASD: stä (ilman aistiharjoituksia tai toistuvaa käyttäytymistä) ja on monella tapaa samanlainen kuin vanha PDD-NOS. On vakavia huolenaiheita siitä, että ihmiset, joilla on tämän diagnoosin, eivät ehkä saa käyttöönsä palveluita ja oikeudellisia tukia, joita tarjotaan ASD-diagnooseille.
6. Miten uudet DSM-5: n kuvat ovat autismi-ihmisten eroja?
Varovasti tai ei lainkaan. Kliinikot pitävät erikseen eroja ASD-tasojen välillä käyttäen melko monimutkaisia "funktionaalisia tasoja" ja "spesifikaatioita" (kuten ei-sanallista, älyllisesti, hyperleksiä jne.). Vaikka ajatus on hyvä (loppujen lopuksi autismiin osallistuvat ihmiset eroavat toisistaan radikaalisti), harvoilla lääkäreillä on aikaa kerätä kaikki tarvittavat tiedot yksilöllisten diagnoosien luomiseksi jokaiselle potilaalle. Vaikka he tekisivätkin, on olemassa vaara, että kouluissa, terapeutteissa ja palveluntarjoajissa näkyy "ASD" ja lopettaa lukeminen.
7. Mitä Aspergerin oireyhtymälle tapahtui?
Aspergerin oireyhtymä ei ole poissa, mutta sillä ei ole enää omaa ainutlaatuista lääketieteellistä koodia. Termi on yhä käytössä ja sitä käytetään lähitulevaisuudessa välineenä määritellä ja kuvata ihmisiä, joilla on erityisiä vahvuuksia ja haasteita. Seuraavassa kerrotaan, kuinka Halladay kuvaa Aspergerin oireyhtymän tulevaisuutta: "Ihmiset, joilla on aspergeri, jotka haluavat ylläpitää diagnoosia ja etikettiä, koska sillä on yhteisö, joka tunnistaa tämän merkinnän, tukemme sitä. että DSM-5: lla ei ole mitään tekemistä, se ei välttämättä ole diagnoosilevy, meillä on Aspergerin työkalupakki, emmekä muuta nimeä: lisäämme uusia tietoja ja kerromme, miten ne kartoittavat DSM-5: een. Ajan myötä tätä termiä voidaan käyttää tai ei tule käyttää tulevaisuudessa. "
8. Kuinka monta ihmistä ASD: n kanssa nousu tai lasku DSM-5: llä?
CDC: n mukaan ei ole ollut tilastollisesti merkitsevää muutosta vuodesta 2013 lähtien lasten diagnosoinnissa autismissa (1:68 Yhdysvalloissa)
9. Kuinka kliinikot määrittävät, ovatko oireet tarpeeksi vaikeita antamaan ASD-diagnoosi?
Diagnostiikkakriteerit ilmoittavat, että oireiden on oltava toiminnallisesti heikentyneitä eikä niitä kuvata paremmin toisella DSM-5-diagnoosilla. Mitä tämä tarkoittaa? Ilmeisesti vastaus on erilainen jokaiselle kliinikon ja kunkin potilaan kannalta. Esimerkiksi olemattomat sanat ovat ilmeisesti toiminnallisesti heikentäviä, mutta vaikeudet ymmärtää ilmauksia tai sarkasmia myös toiminnallisesti heikentävät? Jotkut lääkärit sanovat kyllä, muut sanovat ei.
10. Onko DSM-version autismi todennäköisesti vaihtamaan uudelleen?
DSM: n autismien määritelmä on muuttunut aiemmin ja muuttuu uudestaan. Yhdessä vaiheessa oli vain "autismin" eikä "autismin taajuuksia". Myöhemmin DSM IV: n ja DSMIV-TR: n, Aspergerin oireyhtymän ja PDD-NOS: n kanssa lisättiin sekoitus. Mielenkiintoista on syy, miksi tämä DSM-versio on kirjoitettu arabiaksi "5" eikä "V" Romaniksi, joten on helpompi luoda versioita. Odottavat nähdä DSM 5.1, 5.2 ja niin edelleen!
Lähteet:
Haastattelu Dr. Brian Kingin kanssa kesäkuussa 2013. Dr. Bryan H. King on Seattle Children's Autism Centerin johtaja ja lasten ja nuorten psykiatrian johtaja Washingtonin yliopistossa ja Seattlen lasten sairaalassa. Hän oli työryhmän jäsen, joka on vastuussa autismin ja siihen liittyvien häiriöiden määrittelystä.
Haastattelu Alicia Halladayin kanssa kesäkuussa 2013. Alicia Halliday on Autism Speaksin ympäristö- ja kliinisten tieteiden johtaja.
Allen Frances, MD "Kaksi kuolemaan johtavia teknisiä puutteita DSM-5 Autismin määritelmässä" Huffington Post. 16. kesäkuuta 2013.
Susan L. Hyman, MD "Uusi DSM-5 sisältää muutoksia autismin kriteereihin." American Academy of Pediatrics, kesäkuu 2013.