Kaikki Lisfrancin murtuma
Lisfrancin loukkaantuminen on ligamenttien vammoja, jotka yhdistävät midfootin ja etujalkojen luut. Joskus vahinko on yksinkertainen dislocation ( ligament loukkaantuminen ), ja joskus tapahtuu rikki luuta, Lisfranc murtuma / dislocation. Dislocation tapahtuu silloin, kun normaali nivelen kohdistaminen erotetaan toisistaan etusivun ja keskijalan välillä. Kun murtuma on myös, rikki luu yleensä esiintyy midfoot luissa.
Jalka on jaettu kolmeen pääosaan. Varpaista koostuva etujousi; keskijalka koostuu pienistä luista, joita kutsutaan navicikiksi, kuneiformiksi ja cuboidiksi; ja takajalat, jotka koostuvat talusta (alempi nilkka) ja kallion (kantapää). Lisfranc-liitoksella on jalkojen ja keskipohjan luiden liitoskohta.
Lisfancin vamman syyt
Lisfrancin vamma on nimetty ranskalaiselle kirurgi Jacques Lisfrancille Napoleonin armeijassa. Lisfrancin tavanomainen loukkaantuminen tapahtui yleensä silloin, kun sotilas laski hevosestaan, mutta hänen jalkansa ei irrottanut irti, tai niin tarina menee. Nykyään suurin osa keskivartalon vammoista johtuu epätasaisesta pinnasta, urheiluvammoista tai moottoriajoneuvojen törmäyksistä.
Lisfrancin vamman diagnoosi
On tärkeää, että Lisfrancin loukkaantumisesta on suurta epäilyä aina kun kipu ja turvotus ovat keskellä jaloissa. Näitä vammoja voi olla vaikea diagnosoida, ja ilman asianmukaista hoitoa on usein huonoja tuloksia.
Lääkärin tulee arvioida potilasta, jolla on Lisfrancin aiheuttamia vammoja.
Lisfrancin vamman yleisiä oireita ovat mm
- Kipu jalan keskellä
- Turvotus ja mustelmat
- Kipu kävely / seisoo
Lisfrancin loukkaantumiset voivat olla varsin hienovaraisia röntgenkuvissa. Vahingon selvittämiseksi on toisinaan tarpeen soveltaa jalkojen voimakkuutta epänormaalin suuntauksen korostamiseksi.
Yleinen on myös röntgenkuva normaalista jalasta sekä epänormaalista jalasta, jotta vammat voitaisiin määritellä paremmin. Jos on kysymys vahingosta, voidaan suositella lisätestejä, mukaan lukien CT- tai MRI.
Valitettavasti monet näistä vammoista eivät ole huomanneet ilman asianmukaista testiä. Monet Lisfrancin loukkaantumiset ovat väärin diagnosoidut jalkaisurina.
Lisfrancin vamman hoito
Useimmiten Lisfrancin vamman hoito on kirurginen, vaikka joitain pieniä vammoja voidaan hoitaa ei-kirurgisesti. Jos luiden vähäinen erottaminen on mahdollista, noin kahdeksan viikon pituinen jäykkä kävelykiekko on asianmukainen vaihtoehto. Kuitenkin yleisempi hoito on varmistaa murtuneet ja sijoittuneet luut joko sisäisillä (ruuveilla) tai ulkoisilla (nastat) kiinnityksellä.
Leikkauksen tarkoituksena on palauttaa nivelten normaali kohdistaminen ja kiinnittää luut tähän sopivaan asentoon. Vahvin kiinnitys on tavallisesti useilla metalliruuveilla, jotka on sijoitettu eri luiden välille, jotta keskijalka kiinnitetään etusivulle oikeaan linjaan. Normaali elpyminen kestää 6-8 viikkoa ilman painoa jalalla. Jalka on yleensä suojattu kävelynpäällä useita viikkoja, ja ruuvit tyypillisesti poistetaan 4-6 kuukauden kuluttua.
Täydellinen elpyminen kestää yleensä 6-12 kuukautta, ja vakavammat vammat saattavat aiheuttaa pysyviä jalkaongelmia.
Lisfrancin loukkaantumisen yleisin komplikaatio on jalan niveltulehdus. Posttraumaattinen niveltulehdus jäljittelee kulumisartriittia, mutta sen kulkua kiihdytetään nivelruston vahingoittumisen vuoksi. Niveltulehdus voi johtaa krooniseen kipuun loukkaantuneessa nivelessä. Jos krooninen kipu on seurausta traumaattisesta niveltulehduksesta, voi olla tarpeellista kirurginen toimenpide, jota kutsutaan fuusioiksi .
Toinen Lisfrancin vamman mahdollinen komplikaatio on nimeltään osasto-oireyhtymä. Osasto-oireyhtymä ilmenee, kun loukkaantuminen aiheuttaa vakavaa turvotusta kehon sisältämässä osassa.
Jos turvotuspaine nostetaan riittävästi rajoitetulla alueella, verenkierto alueelle saattaa vähentyä ja voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Watson TS, et ai. "Lisfrancin yhteishäiriöiden hoito: nykyiset käsitteet" J Am Acad Orthop Surg joulukuu 2010; 18: 718-728.