Hermosolut koteloidaan myeliiniin kutsutussa materiaalissa. Myeliini auttaa sähköisiä impulsseja pitkin hermoja. Multippeliskleroosi (MS) on demyelinisoiva häiriö, jossa elimistö hyökkää aivojen myelinpatruunaa ja selkäydintä aiheuttaen potilaita, joilla MS: llä on näköhäiriöitä, lihasheikkoutta, kognitiivisia ongelmia ja niin edelleen.
Kuten monet sairaudet, uskoo, että MS: hen vaikuttaa ympäristö- ja geneettiset tekijät.
Joulukuussa 2017 järjestelmällinen katsaus, jonka otsikkona on "Huumausaineiden altistuminen ja multippeliskleroosin vaara", Yong ja kirjoittajat tutkivat, voivatko reseptilääkkeet - ympäristötekijä - vaikuttaa MS: n riskiin. Tässä tutkimuksessa tutkijat tunnistivat 13 laadukasta tutkimusta analyysiin. Nämä 13 tutkimusta tutkivat seitsemän huumeryhmää. Katsotaanpa kunkin yksittäisen huumeryhmän vaikutusta MS: hen.
amiloridi
Amiloridi (Midamor) on kaliumia säästävä diureetti, jota käytetään hypertension tai korkean verenpaineen hoitoon. Tarkemmin sanoen Midamor estää happoa tunnistavan ionikanavan 1 (ASIC-1). MS: n eläinmalleissa ASIC-1 on säädetty ylöspäin, mikä tarkoittaa ASIC-1: n solujen lisääntymistä. Tämä solujen lisääntyminen on löydetty keskushermoston alueilta, jotka ovat vaurioituneet (plakit). Näissä eläimissä ASIC-1: n inhibitio osoitetaan vähentävän neurodegmentaatiota, prosessi, joka liittyy pahenevaan vammaan MS-potilailla.
Huolimatta siitä, että se on tehokas vähentämään demyelinaatiota eläimillä, Yong ja kollegat havaitsivat, ettei Midamorin käyttöä ja MS: n taajuutta tanskalaisessa näytteessä ollut. (Tanskassa on runsaasti väestöpohjaisia rekistereitä, mikä helpottaa kansanterveyteen perustuvien väestöperusteisten tutkimusten tekemistä.) Erityisesti tämä tanskalainen näyte koostui ihmisistä, joilla oli myöhäisvaiheen MS, jonka tutkijat määriteltiin MS: ksi, joka kehittyi 60-vuotiailla tai lisää.
Late-alkava MS vaikuttaa vain 5 prosentilla MS-potilaista; Näin ollen on mahdollista, että näitä havaintoja ei sovelleta suurempaan MS: n väestöön. Toisin sanoen, ei tiedetä, vaikuttaako Midamor MS: n patogeneesiin ihmisissä, joilla on MS, mutta ei myöhäisempää MS: ää.
Vastaavassa huomautuksessa tutkijat eivät myöskään löytäneet tiatsididiureettien vaikutusta, jota käytetään kuten Midamor-valmistetta käytetään myös korkean verenpaineen hoitoon MS: ssä.
Valproiinihappo
Valproiinihappo (Valproic) on kouristuksia ehkäisevä lääke, jota käytetään epilepsian hoitoon . "Valproiinihappo inhiboi histoni-deasetylaasia, joka voi johtaa solujen signalointiin ja myelinkorjaukseen liittyvien spesifisten proteiinien muuntamiseen", kirjoittaa Yong ja tekijät. Tanskalaisten väestötietojen analyysin perusteella tutkijat eivät kuitenkaan löytäneet yhtään yhteyttä Valproicin ja MS-riskin välillä.
TNF-estäjät
American College of Reumatology "TNF-estäjät ovat eräänlainen lääke, jota käytetään maailmanlaajuisesti tulehdusolosuhteiden, kuten nivelreuman (RA), nivelpsoriaasin, nuoren niveltulehduksen, tulehduksellisen suolistosairauden (Crohnin ja haavaisen koliitin), selkärankareuman ja psoriaasi, ne vähentävät tulehdusta ja pysäyttävät taudin etenemisen kohdentamalla tulehduksen aiheuttavaa ainetta, jota kutsutaan tuumorinekroositekijäksi (TNF). "
Yong ja tekijät jälleen tarkastelivat Tanskan väestöpohjaisia tutkimuksia selvittääkseen, oliko TNF-estäjien ja MS: n välinen yhteys. Molemmat tutkituista tutkimuksista olivat havainnointia ja mukana olivat kohortteja tai populaatiotäytteitä, joita seurattiin ajan myötä.
Yong ja kollegat eivät löytäneet yhtään yhteyttä TNF-estäjien hoitoon tulehdukselliseen suolistosairauteen ja MS: n kehittymiseen. Erityisesti, vaikka TNF-inhibiittoreiden tulehduksellisessa suolistosairaudessa TNF-inhibiittoreita saaneiden potilaiden MS-riski kasvoi nelinkertaisesti, tämä nousu ei eronnut neljänneksi riskeistä, että tulehduksellinen suolistosairaus kärsii jo demyelinaatiotapahtumista, kuten MS: lle.
Tutkijat kuitenkin havaitsivat, että miehet, jotka saivat TNF-estäjiä niveltulehduksille ja TNF-estäjille spondyylitartuntojen saaneille miehille ja naisille, sairastuivat MS: lle suuremmassa vaarassa hoidon aloittamisen jälkeen. Huomaa, ankylosing spondylitis on yleisempää miehillä.
Tanskalaisten tutkimusten yksi rajoitus on, että ei ollut selvää, minkä tyyppisiä TNF-estäjiä käytettiin, ja erilaiset TNF-estäjät vaikuttavat tulehdukseen eri tavoin.
Yongin ja muiden kirjoittajien mukaan "Yhdistetyt, alustavat havainnot herättävät huolta anti-TNFa: n [TNF-estäjien] turvallisuudesta MS-riskin suhteen, mutta tarvitaan lisää työtä, ja olisi myös hyvä tietää, ovat tuotekohtaisia tai yleistettävissä koko terapeuttiseen luokkaan. "
antibiootit
Kaksi tapaustutkimustutkimusta - yksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja toinen Tanskassa - tutkivat antibioottikäytön ja MS: n välistä yhteyttä. Case-control -tutkimuksessa verrataan potilaita, joilla on lopputulos tai tauti (eli tapaukset) sellaisten potilaiden kanssa, joilla ei ole (ts. Kontrolleja). Tapauskontrollitutkimuksissa tutkijat katsovat taaksepäin jälkikäteen selvittääkseen altistumisen riskitekijöille. Isossa-Britanniassa ja Tanskassa tehdyissä tutkimuksissa tapaukset koskivat potilaita, joille oli diagnosoitu MS, ja kiinnostuksen kohteena oleva riskitekijä oli antibioottikäyttö.
Isossa-Britanniassa tehdyssä tutkimuksessa 163 MS-potilasta sovitettiin 1523 ihmiseen, joilla ei ole MS: ää ikä, sukupuoli ja muut tekijät. Tutkijat havaitsivat, että yleinen antibioottikäyttö ei liittynyt MS: hen. Kuitenkin joko penisilliinin käyttö yli kaksi viikkoa tai tetrasykliinin käyttö yli viikon ajan liittyi 50 prosentin pienentynyt MS-riski.
Tanskalaiset tutkijat yrittivät replikoida Yhdistyneen kuningaskunnan tutkijoiden tuloksia käyttäen suurempaa otoskokoa (3259 tapausta). Mielenkiintoista on, että tanskalaiset tutkijat ovat todenneet, että monenlaiset antibioottiset käyttötarkoitukset liittyivät lisääntyneeseen MS-riskiin myös potilailla, jotka saivat vain yhden antibioottien kulkua seitsemän päivän ajan. Se tosiseikka, että monenlainen antibioottikäyttö liittyi MS: hen, näyttää viittaavan siihen, että varsinainen infektio itsessään - ei itse antibiootteja - liittyi MS: n kehittymiseen.
Kaiken kaikkiaan vaikuttaa siltä, että useimmissa analyyseissä antibiootteja ei ole liitetty MS: hen, mutta enemmän tutkimusta on tehtävä.
Inhaloitavat lyhytvaikutteiset beeta2-adrenergiset reseptoriagonistit
Lääkkeet fenoterol (Berotec N) ja salbutamoli (ProAir HFA) ovat molemmat hengitettyä lyhytvaikutteisia beta2-adrenergisiä reseptoriagonisteja, joita käytetään astman ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden hoitoon. Väestöperusteisessa tapaustutkimustutkimuksessa taiwanilaiset tutkijat tutkivat, ovatko nämä lääkkeet vaikuttaneet MS-riskiin. He havaitsivat, että vaikka MS: n riski oli pienentynyt Berotec N: n saaneilla potilailla, MS: n riski ei liittynyt ProAir HFA: han.
Taiwanilaiset tutkijat ehdottivat, että Berotec N: llä voi olla suojaava vaikutus, koska se kykenee estämään superoksidien muodostumista ja degranulaatiota. Ilmeisesti ProAir HFA ei ole yhtä hyvä kuin näiden asioiden tekeminen; Näin ollen sillä ei ole suojaavaa vaikutusta.
Lisäksi kun otetaan huomioon lyhytvaikutteiset beeta2-adrenergiset reseptoriagonistit luokkaan, Yong ja kirjailijat kertovat seuraavaa: "Lyhytvaikutteiset beeta2-adrenergiset agonistit ovat keuhkoputkia estäviä aineita, jotka inhiboivat interleukiini-12: tä, sytokiinia, joka ohjaa T-solujen erilaistumista kohti Proinflammatoriset T-apulaitteet 1-solut. "Huomattakoon, että asiantuntijat viittaavat siihen, että T-soluilla (valkosolutyypillä) on tärkeä rooli myeliinipinnoitteiden vaurioitumisessa, joka johtaa MS: hen.
antihistamiinit
Tapauskontrollisuunnittelun avulla Yhdistyneen kuningaskunnan tutkijat tutkivat, liittyivätkö MS: n kehittymiseen rauhoittavat ja sedatiivit antihistamiinit. Allergisen sairauden (esim. Astma, ekseema ja heinänuha) ja tupakoinnin kaltaiset tekijät säädettiin. Tutkijat havaitsivat, että vaikka ei-rauhoittavia antihistamiineja ei liittynyt MS-riskiin, rauhoittavat antihistamiinit liittyivät 80 prosentin vähentyneeseen MS: n riskiin.
Tutkijat ehdottivat, että syy siihen, että antihistamiinien sedaaminen voisi jollain tavalla olla suojaava vaikutus, on, että - toisin kuin ei-rauhoittavia antihistamiineja - nämä lääkkeet ylittävät veri-aivoesteen ja aiheuttavat jonkin verran epäspesifistä vaikutusta aivoihin ja selkäytimeen.
Ehkäisypillerit
Yong ja kollegat analysoivat viittä tutkimusta, jotka näyttivät yhteyttä suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käytön ja MS-riskin välillä. Kaiken kaikkiaan näiden kahden muuttujan välillä ei ollut yhteyttä.
Lue lisää MS-taudista
Multippeliskleroosille on ominaista myeliinin selektiivinen tuhoaminen keskushermoston (aivot ja selkäydin) hermosoluissa. Se ei vaikuta ääreishermostoon (hermot ja ganglia, jotka sijaitsevat aivojen ja selkäydinten ulkopuolella) hermosolujen kohdalla. Tämä tauti on autoimmuuni, mikä tarkoittaa, että keho iskee itsensä.
Sen lisäksi, että reseptilääkkeitä, jotka ovat vasta äskettäin saaneet tunnustuksen mahdollisena etiologisena tekijänä, ovat aiheuttaneet muut syytekijät MS: n patogeneesiin, mukaan lukien seuraavat:
- Altistuksen ajoitus
- Tupakointi
- Stressi
- Virusinfektiot, kuten Epstein-Barr-virus
- Stressi
- Vähentää auringonvaloa
- Alhainen D-vitamiinipitoisuus
Maailmanlaajuisesti MS kohdistuu 2,5 miljoonaan ihmiseen ja Yhdysvalloissa yli 400 000 ihmistä on taudissa.
MS: n puhkeaminen voi olla joko äkillistä tai asteittaista. Ensimmäiset oireet voivat olla niin hienovaraisia, että MS: n henkilö ei ehkä edes huomaa niitä kuukausia tai vuosia. Tässä on joitain MS: n oireita:
- Heikkous
- Aistit oireet
- Visuaaliset häiriöt
- Vaivoja, joilla on kävely ja koordinointi
- Virtsan kiireellisyys
- Virtsatiheys
- Väsymys
- Moottorivaikeudet
Nämä oireet voivat vaurioitua ja heikentyä, ja toistuvat hyökkäykset kestävät viikkoja tai kuukausia, joita seuraa jonkin verran palautumista. Oireita voi pahentaa lämpöä, väsymystä, liikuntaa tai stressiä.
Loppujen lopuksi MS on syrjäytymisen diagnoosi, mikä tarkoittaa sitä, että se diagnosoidaan vain sen jälkeen, kun muita mahdollisia sairauksia, kuten selkäydintuhoojia tai akuuttia disseminoitua aivokalvontulehdusta (toissijaisesti infektio), on suljettu pois. MS: n diagnosoinnissa, historiassa ja fyysisessä testissä sekä MRI-löydöksissä on hyötyä. Myös biomarkkerien muutoksia aivo-selkäydinnesteessä havaitaan.
Valitettavasti MS: lle ei ole parannuskeinoa. Käytettävissä on kuitenkin hoitoja, mukaan lukien kortikosteroidit ja plasmanvaihto akuuttien flare-up-hoitojen hoitoon sekä useita taudin modifioivia hoitomuotoja, kuten beeta-interferoneja uusien MS-vaurioiden ehkäisemiseksi.
Word From
Muista, että Yongin ja muiden kirjoittajien järjestelmällinen tarkastelu on ensimmäinen, joka tutkii eri lääkkeiden vaikutusta MS: hen. Tämän systemaattisen tarkastelun tulosten tarkoituksena on valaista MS-sairauden patogeneesiä, jota emme vielä ymmärrä.
Tässä vaiheessa mikään lääkäri ei käyttäisi näitä löydöksiä hoitoon. Kaikki järjestelmällisestä tarkastelusta saadut tiedot on vahvistettava ja toistettava. Jos käytät jotain näistä lääkkeistä ja olet huolissasi siitä, miten ne vaikuttavat MS-riskiin, voit keskustella siitä, mitä olet oppinut lääkärinne kanssa. Älä kuitenkaan keskeytä (tai ota lääkkeitä) tämän artikkelin lukemisen perusteella - ja ilman lääkärin antamia ohjeita.
> Lähteet:
> Multippeliskleroosi. In: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonin lääketieteen käsikirja, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> Multippeliskleroosi. MedlinePlus.
> TNF-estäjät. American Reumatologian College.
> Yong HY et ai. Huumeiden altistuminen ja multippeliskleroosin riski: Järjestelmällinen tarkastelu. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017; 1-7.