Nykyiset ohjeet mahdollistavat aikaisemman diagnoosin
Multippeliskleroosin (MS) diagnoosi voi olla vaikea ja usein pitkällinen prosessi. Tämä johtuu siitä, että oireita tai laboratoriokokeita ei ole, ja voi itse määrittää, onko henkilöllä MS: ää.
Termi multippeliskleroosi itse kuvaa sairautta, joka aiheuttaa useita soluvaurion alueita (siis termi skleroosi, joka tarkoittaa "arpeutumista" tai "kovettumista").
Sinä et voi osoittaa yksittäistä tapahtumaa tai testiä lopullisesti sanomaan, että henkilöllä on MS.
Sanotaan, että uudet suuntaviivat ovat tehostaneet prosessia, mikä antaa meille mahdollisuuden lopullisen diagnoosin tekemiseen suhteellisen lyhyessä ajassa ensimmäisen oireiden ilmaantuessa.
MS: n eteneminen
Multippeliskleroosi on progressiivinen tulehduksellinen immuunihäiriö, joka aiheuttaa vahinkoa hermosolujen suojaavalle pinnoitteelle (jota kutsutaan myeliinisuojaksi ).
Tämä vaurio, joka tunnetaan nimellä demyelinaatio, voi häiritä hermospulsseja solujen välillä ja johtaa aivojen ja / tai selkäydinten vaurioiden muodostumiseen. Näiden vaurioiden muodostuminen ja leviäminen voi laukaista joukon fyysisiä ja kognitiivisia oireita, jotka vaihtelevat vahingon sijainnin mukaan.
Kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS) on termi, jota käytetään kuvaamaan MS: n ensimmäinen oire, joka kestää vähintään 24 tuntia ja johon liittyy tulehduksen ja / tai demyelinaation merkkejä.
CIS voidaan luokitella kahteen asiaan:
- Yksivaiheinen episodi, jossa yksi oire on yksi vaurio
- Multifokaalinen episodi, jossa useamman kuin yhden oireen aiheuttavat leesiot eri paikoissa
Nykyiset diagnoosimenetelmät
Vaikka saattaa tuntua kohtuulliselta olettaa, että CIS: n multifokaalinen episodi riittää diagnosoimaan MS: n, kun otetaan huomioon syyt ja oireet, on yksinkertainen tosiasia, että jopa 15 prosenttia ihmisistä, joilla on CIS, ei koskaan kehitä MS: tä.
Emme ole täysin varma, miksi tämä on, mutta mitä se kertoo meille, että lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain, tauti näyttää olevan progressiivinen
Vuodesta 2010 annettujen päivitettyjen ohjeiden mukaan MS: tä voidaan nykyään diagnosoida seuraavien kriteerien perusteella:
- Kaksi tai useampaa hyökkäystä (vähintään 24 tuntia kestävä ja vähintään 30 päivää erottunut) sekä kaksi vaurioita MRI-skannauksessa
- Kaksi tai useampia hyökkäyksiä, yksi vaurio ja todiste siitä, että uudet leesiot alkavat muodostua aivojen ja / tai selkäydinten eri osissa (kutsutaan "avaruudeksi levittämiseksi")
- Yksi hyökkäys, kaksi tai useampia vaurioita ja todiste siitä, että uudet leesioiden muodostuminen on alkanut viimeisestä magneettikuvauksesta (viitataan "levittämiseen ajoissa")
- Yksi hyökkäys, yksi vaurio ja todiste levityksestä avaruudessa ja ajassa
- Oireiden tai vaurioiden paheneminen ja avaruudessa tapahtuva levittäminen (vahvistetaan joko MRI: llä tai selkäydinnellä)
Suuntaviivoissa voitetaan monet aiempien kriteerien puutteet (eli niiden on odotettava useita relapseja ennen diagnoosin tekemistä). Vaikka ohjeet eivät edelleenkään salli diagnoosia yhdellä hyökkäyksellä, ne tekevät huomattavasti pikakuvaketta. Sen sijaan, että odotettaisiin uutta hyökkäystä, lääkärit voivat nyt tilata toisen MRI: n kolmen kuukauden aikana.
Jos on olemassa todisteita ylimääräisistä vaurioista, se voi usein tyydyttää "ajankohdan levittämisen" tai "avaruuden levittämisen" määritelmän.
Varhaisen diagnoosin merkitys
Varhainen diagnoosi on sen etuna varhaisen hoidon muodossa. Useimmat tutkimukset tänään viittaavat voimakkaasti siihen, että varhainen hoito voi merkittävästi vähentää ihmisten kokemien relapsien määrää sekä lyhyen aikavälin vammaisuuden riskiä.
Tutkijoiden on kuitenkin vielä selvitettävä, aikooko varhaista hoitoa parantaa pitkän aikavälin tulosta 10 tai useampia vuosia tiellä. Tuleva tutkimus toivottavasti vastaa näihin kysymyksiin, kun diagnostiikkatekniikat paranevat edelleen.
> Lähteet:
> Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, B. et ai. "Multippeliskleroosin diagnostiikkakriteerit: 2010 McDonald-kriteerien muutokset." Neurologian arvot. 2011; 69 (2): 292-302.