Korvatun nilkan nivelen vaihto
Nilkkojen korvaaminen leikkaus on hoitovaihtoehto ihmisille, jotka kärsivät vakavasta nilkkasyövän oireista. Nilkan korvaaminen suoritetaan poistamalla kuluneet nilkanivelet ja asettamalla metalli- ja muovi-implantti sääriluun (sääriluun) päähän ja nilkkarun (talus) kärkeen. Korvattu nivel mahdollistaa tasaisen liikkeen nilkanivelessä niin, että jalka voi helposti taivuttaa ylös ja alas.
Oikean potilaan löytäminen
Nilkkojen korvaavan leikkauksen haastava osa on varmistaa, että monimutkainen hoito suoritetaan vain sopivilla potilailla. Nilkan korvaaminen väärälle potilaalle johtaa yleensä huonoihin tuloksiin ja vaatii usein ylimääräistä leikkausta tiellä. Vain harvat potilaat, joilla on nilkkaväkilääke, ovat todella hyviä ehdokkaita tämän leikkauksen kannalta, joten ensimmäinen tärkein vaihe on selvittää, onko tämä oikea hoito sinulle.
Nilkanvaihtoa suositellaan yleensä vanhemmille, vähemmän aktiivisille potilaille, jotka eivät saa suorittaa sellaisia toimintoja, jotka aiheuttaisivat suuria vaatimuksia implantoidulle nivelelle, kuten urheilu tai raskas työtapa. Nilkan korvaaminen ei ole yhtä kestävää kuin lonkan ja polven korvaaminen, joten vaikka raskaammat, aktiivisemmat potilaat saavat nämä leikkaukset, tämä ei tarkoita sitä, että nilkan korvaaminen olisi välttämättä tarkoituksenmukaista.
Väärät korvaavat potilaat
Nuoremmat potilaat ovat yleensä liian aktiivisia nykyisille nilkkojen korvaaville implantteille, koska ne asettavat liikaa kysyntää istutettuun proteesiin.
Useimmat alle 50-vuotiaat potilaat ovat nilkkojen fuusio- leikkaus. Yli 50-vuotiaille potilaille tarjotaan edelleen nilkan fuusiota niille, jotka ovat aktiivisempia ja vaativat enemmän nivelreuman vaatimuksia.
Jos potilaat ovat ylipainoisia, tulee yleensä välttää nilkan korvaaminen. Lihavuus lisää implantoidun nivelen taakkaa, mikä voi aiheuttaa ongelmia.
Muut potilaat, joilla on vältettävä nilkan vaihtamista, ovat: potilaille, joilla on nilkan infektiot, potilailla, joilla on heikko verenvirtaus jalkoihin ( perifeerinen verisuonisairaus ), ja potilaat, joilla on ankaraa niveltymistä tai nilkan pysyvyyttä.
Nilkkojen korvaaminen
Kun nilkan korvaaminen suoritetaan, sääriluun (sääriluun) päädyt ja ulosvedetyt nivelpinnat sekä nilkkarun (talus) yläosa poistetaan. Tämä tehdään tarkkilla instrumenteilla tasopinnan luomiseksi implantoidulle proteesille. Kirurgi sijoittaa sitten metalli-ja muovi-implantti luunpäät toimimaan uuden nilkkanivelen.
Nilkanvaihtoa tekevät potilaat viettävät yleensä yhden yön sairaalassa leikkauksen jälkeen. Nilkan vaihdon painetta on rajoitettava kävelijöiden tai kainalojen avulla useiden viikkojen ajan. Nilkan korvaamisen täydellinen paraneminen kestää noin kolme kuukautta.
Nilkan vaihdon komplikaatioihin kuuluvat infektiot, haavan paranemisongelmat ja nilkan nivelessä pysyvä kipu . Implanttien tyydyttävä kohdistaminen normaalin kävelyn sallimiseksi on vaikeaa eikä sitä aina voida saavuttaa. Jos nilkan vaihtaminen ei toimi, se on ehkä poistettava nivelestä - jonka jälkeen nilkkojen fuusio kirurgia suoritetaan.
Tulokset leikkauksesta
Nilkkojen korvaaminen leikkaus on suhteellisen uusi menettely, joten pitkän aikavälin tuloksia ei vielä ymmärretä. Tiedämme, että oikein valitut potilaat, joilla on leikkaus edellä mainittujen suositusten mukaisesti, ovat yleensä erittäin hyviä tuloksia. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että leikkauksen tulokset ovat verrattavissa nilkan fuusio-kirurgian tuloksiin eli tyytyväisyysaste noin 85%.
Valitettavasti kukaan ei tiedä kuinka kauan nykyiset implantit kestävät. Uudemmat implantit on suunniteltu kestämään kauemmin kuin vanhempia implantteja, mutta onko tämä merkitse sitä, että implanttien pitkäikäisyys paranee, kysymys, johon vastaus vastaisi.
Tutkimus on selvästi osoittanut, että hyvien tulosten saavuttamiseksi potilaiden on täytettävä edellä mainitut kriteerit. Nuorempia, raskaampia tai aktiivisempia elämäntapoja tarvitsevat potilaat ovat todennäköisesti menestyksekkäästi pitkäaikaisia nilkkojen vaihtoja.
Word From
Vaikka nilkan niveltulehdus on harvinaisempi kuin lonkan tai polven niveltulehdus, alhaisen ääripään niveltulehduksen tulos voi olla ongelmallinen riippumatta siitä, mikä näistä nivelistä vaikuttaa. On olemassa useita vaihtoehtoja ihmisille, joilla on vaikea niveltulehdus nilkan nivelten, ja yksi näistä voi olla nilkkojen korvaaminen. Nilkkojen korvaaminen leikkaus jatkuu jatkuvasti, ja nykyiset implantit näyttävät kestävän pisimpään ja ovat tehokkaimpia enemmän istumapaikoissa.
Lähteet:
Easley, ME, et ai. "Total Ankle Artroplasty", J. Am. Acad. Orto. Surg., Toukokuu / kesäkuu 2002; 10: 157 - 167.