Viime vuosikymmeninä yhteiskunta on yhä institutionaalisempaa kokemusta kuolemasta ja kuolemasta. On olemassa useita syitä tähän, mutta harvat väittävät, että "kuoleman" liiketoiminta on kaupallistettu ja tehty vähemmän henkilökohtaiseksi. Prosessissa yksilöt ovat yhä epämukavammin ajatelleet omaa kuolevuuttaan.
Kuoleminen on väistämätön osa elämää, kuten San Franciscon Zen Hospice -projektin toimitusjohtaja BJ Miller viittasi voimakkaasti hänen innoittamassaan 2015 TED-puheessaan.
BJ Miller edistää ihmiskeskeistä lähestymistapaa palliatiiviseen hoitoon, jossa keskitytään hyvinvointiin ja mukavuuteen eikä "sairauteen", jossa on tilaa aikeille, luovuudelle ja tarpeettoman kärsimyksen lievittämiselle.
Kuolemaa ei pidä katsoa elämän lopulliseksi teokseksi. Kuolema ei ole kestämättömiä hiljaisuudessa ja eristyksissä. Ihmisiä on tuettava heidän elämänvaiheessaan. Useimmat toivovat, että tämä prosessi on omilla ehdoillaan, ihmisarvoa, rakkautta ja kunnioitusta. Kuitenkin suurin osa sairaaloista, jotka asuttavat potilaita lähellä loppua elämän ei ole suunniteltu tukemaan palliatiivista hoitoa. Lisäksi monet ihmiset haluavat valita missä ja miten he kuolevat, ja yleensä tämä ei ole sairaalassa.
Digitaalinen terveysteknologia tarjoaa nyt joitain ratkaisuja, jotka voisivat parantaa elämän loppuun hoidon laatua.
Viestinnän ja yhteyden parantaminen
Lääketieteellinen tutkimuslaitos (IOM) kertoo, että ihmiset, jotka ovat lähellä elämänsä loppua, ovat usein usein nähtyinä ja sairaalassa useissa terveydenhuollossa.
Siksi on tärkeätä, että heidän terveytensä tiedot jakautuvat tehokkaasti ja siirretään eri paikkakuntien välillä varmistaen hoidon jatkuvuuden. Yhteentoimivat sähköiset terveysrekisterit (EHR) ja muut digitaaliset terveydenhuoltojärjestelmät voivat tukea tätä prosessia ja parantaa eri ammattilaisten välistä viestintää, minimoiden viivästyksiä ja vältettäviä palveluiden jäljitelmiä.
EHR: t voivat myös palvella yksilön toiveiden ilmoittamista sekä olla osana pitkälle kehitettyä hoitosuunnittelua. Helppo pääsy potilaan toiveisiin takaa, että loppu-elämää lähellä oleva henkilö (kun hän ei ehkä enää voi tehdä päätöksiä) saa hoitoa, joka heijastaa aiemmin määriteltyjä mieltymystään.
Toinen palliatiivisen hoidon tärkeä näkökulma on ihmissuhteiden välinen viestintä ja tunteiden jakaminen. Monet ihmiset, myös terveydenhuollon ammattilaiset, eivät tunne olonsa mukavaksi tai pätevyydellä kuolevan henkilön ja / tai heidän perheenjäsentensä kanssa vaikeiden eksistentiaalisten kysymysten keskustelemisesta. Digitaalinen terveys voi tarjota koulutusvälineitä, jotka auttavat opettamaan ja opastamaan sekä hoitoa että potilasta mahdollisten vaikeiden keskustelujen kautta. Koska potilaat ja heidän hoitajansa usein tuntuvat ylivoimaisilta, sosiaaliset toimintaympäristöt tarjoavat mahdollisuuksia yhdistää ja tukea toisiaan sekä emotionaalisesti että tarjoamalla tietoa ja koulutusta. Potilastukiryhmät ovat virtuaalisia online-potilasyhteisöjä, jotka voivat olla erittäin hyödyllisiä ihmisille, jotka saattavat rajoittua sänkyihin. Keskusta Advance palliatiiviseen hoitoon (CAPC) koottivat palliatiivisen hoidon innovaatio- ja kehityskeskuksen. Heidän verkkosivustossa on koulutusvälineitä ja kursseja, mahdollisuuksia yhteistyöhön ammattilaisten kanssa eri puolilla maata sekä teknistä apua.
He yrittävät tukea palliatiivista hoitoa kaikissa terveydenhuollon palveluissa ja tarjoavat myös vertailevaa tietoa ja raportointia erilaisista palliatiivisista hoito-ohjelmista.
Telepalliatiivinen hoito
Joitakin kuulemisia ja tutkimuksia voidaan nyt tehdä etänä. Elämän lopettamisen yhteydessä henkilö vaatii usein monitieteellisen palliatiivisen hoitotiimin osallistumista, johon voi kuulua lukuisia koti- ja sairaalavieraita.
Rajataksesi epämiellyttäviä ja mahdollisesti tarpeettomia matkustuksia ja siirtoja, on nyt mahdollista suorittaa joitakin neuvotteluja käytännössä omassa kotisi yksityisyydessä ja mukavuuteen käyttämällä telekonferensseja.
Telelääkettä on kuvattu "uusimpana telehealthcare-toimituksen raja-alueena." Etäkommunikaatiota, kuten puhelin- tai videokonferenssia, voidaan käyttää joidenkin palvelujen suorittamiseen, jotka aiemmin edellyttäisivät vierailua sairaalaan. Tämä lisää palliatiivisten hoitopalvelujen uutta ulottuvuutta. Esimerkiksi, jos potilaan tarvitsee käyttää perustavanlaatuista, ei-invasiivista menettelyä, sairaanhoitaja voi ohjata kodinhoitajia videokeskustelun kautta tehtävän suorittamiseen.
Täydellisiä telehealth-työasemia kokeillaan myös heikentyneillä potilailla, jotka asuvat syrjäisimmillä alueilla. Nämä laitteet voivat mitata elintärkeitä merkkejä ja välittää lukemat hoitajalle, joten potilaita voidaan seurata jatkuvasti sairaanhoitopiirin ulkopuolella vierailevien henkilöiden välillä. Kansallinen hospice ja palliatiivinen hoitoorganisaatio (NHPCO) on jo julkaissut paperin, joka kuvaa parhaita käytäntöjä terveydenhuollon käyttämisestä. NHPCO on yrittänyt ennustaa monia hyötyjä, jotka liittyvät terveydenhuollon käyttöön palliatiivisessa hoidossa, mukaan lukien parempi saatavuus ja laatu sekä parempi kustannustehokkuus. He kuitenkin tunnustavat myös muutamia haasteita, kuten rahoitusta, standardoitujen ohjelmasuunnitteluohjeiden puuttumista ja terveydenhuollon tukihenkilöstön vähäistä saatavuutta. Myös henkilöstön valmius on ollut rajoitettu, ja vakiintuneiden palvelujen käyttöönotto on ollut monessa paikassa hidasta. Tutkimus kliinisten näkökulmista yhteisön palliatiivisen hoidon telehealth-ohjelmassa, jonka tohtori Aileen Collier on ollut palliatiivisen hoitohoitajan eri paikoissa, osoitti, että luotettava infrastruktuuri ja tekninen tuki ovat tärkeitä adoption kannalta. Myös lääkärit kertovat, että he näkevät telehealth-keinon lisätäkseen palvelutarjontaansa, mutta ei välttämättä korvaa kasvotusten neuvotteluja.
Telehealth on myös tunnustettu tärkeäksi uudeksi resurssiksi pediatrisessa palliatiivisessa hoidossa. Monet asiantuntijat pitävät sitä uutena mahdollisuutena päästä eroon syrjäisimmillä alueilla asuville perheille, jotka ovat heikommassa asemassa maantieteellisen sijainnin vuoksi. Telehealth-ohjelmaa käyttävät sairaalat kuvaavat useita kysymyksiä, joista voi keskustella videoneuvottelun aikana, esimerkiksi oireiden hallinta, psykologinen hyvinvointi sekä pelastussuunnitelmat. Asiat, jotka muuten saattavat muuttua suuriksi ongelmiksi olemassa olevan ymmärryksen puuttumisen vuoksi.
Digitaalinen teknologia voi nyt tarjota joitakin hoitoa ja tukea ihmiset haluavat viime päivinä herkkä ja kätevä tapa. Se voi auttaa ihmisiä lopullisessa elämänvaiheessa sekä heidän perheitään ja hoitajiaan ja tulevaisuuden kehitystä on odotettavissa tällä alalla. Digitaalitekniikka ei todennäköisesti korvaa palliatiivisen hoidon tärkeitä inhimillisiä elementtejä, vaan vapauttaa resursseja niin, että hoitajat ja potilaat voivat keskittyä entistä paremmin ihmisen todella tärkeään osaan.
> Lähteet
> Armfield N, Young J, Young J, et ai. Kotihoidon kotihoidon tapaus pediatrisessa palliatiivisessa hoidossa: järjestelmällinen tarkastelu. BMC Palliatiivinen hoito . 2013; 12-24
> Piispa L, Flick T, Wildman V. Palliatiivinen hoitoresurssi-sarja: parhaat käytännöt telehealth-hoidon käyttämiseksi palliatiivisessa hoidossa. 2015. Kansallinen hospice ja palliatiivinen hoitoorganisaatio
> Bradford N, Armfield N, Smith A, Young J, Herbert A. Kotihoito ja pediatric palliative care: Kliinikon käsitys siitä, mikä on pysäyttänyt meidät? . BMC Palliatiivinen hoito . 2014; 13 (1); 29
> Collier A, Swetenham K, T: lle, Currow D: lle, Tieman J: lle ja Morgan D.: Pilottiterveydenhuolto-ohjelman toteutus yhteisön palliatiivisessa hoidossa: kliinikkojen näkökulmasta laadullinen tutkimus. Palliative Medicine .2016; 30 (4): 409 - 417
> Lääketieteen instituutti. Dying in America: Laadun parantaminen ja yksilöllisten mieltymysten kunnioittaminen lähellä elämän loppua . 2014.