Mitä sinun pitäisi tietää hypertension ja leikkauksen

Välittömästi lääkärin saapumisen jälkeen verenpaineesi tarkistetaan, jotta voidaan määrittää "lähtötason" mittaus, mittaus, jota käytetään koko toimenpiteen aikana vasteesi määrittämiseksi leikkaukseen ja anestesiassa käytettäviin lääkkeisiin. Kuitenkin äskettäin tehty tutkimus osoitti, että verenpaineen mittaus ennen laboratoriosi pääsyä (OR) on tarkempi, ja se on verenpaine, jonka lääkärisi tulisi käyttää perustasonsa määrittämiseen.

Anesthesiology 2015 -kokouksessa esitelty tutkimus osoitti, että kun verenpaine mitattiin TAIssä, se oli tavallisesti huomattavasti korkeampi kuin verenpaineen mittaukset, jotka oli tehty ennen kirurgian päivää tai jopa verenpaineen mittaukset leikkaus "tilalla", ennen kuin astut TAI-alueelle. Verenpaineen säätö on kriittinen leikkauksessa. Oikean verenpaineen ylläpitäminen voi estää aivohalvauksia ja sydänkohtauksia perioperatiivisessa jaksossa.

Yleensä anestesiologi tarkkailee verenpainetta OR: ssä. Verenpaineen hallinta leikkaussalissa on pidetty riittävänä, kun se on 20 prosenttia potilaan perustason verenpaineesta. Potilaan verenpainearvoa voidaan kuitenkin kohottaa huomattavasti OR: n ahdistuneisuuden seurauksena tai se voidaan merkittävästi pienentää preoperatiivisten sedatiivien tuloksena.

Muut verenpaineen muutokset voivat johtua normaalin verenpaineen lääkityksen lopettamisesta ennen leikkausta; kipu tai sairaus voi nostaa verenpainetta normaalia korkeammalle tasolle; ja kipulääkkeet voivat myös vaikuttaa verenpaineeseesi. Anestesiasta kärsivillä potilailla ei ehkä saada niin paljon happea kuin he tarvitsevat, ja tämä voi johtaa lisäverenpaineen nousuun.

Yli 2000 potilasta käsittelevässä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat verenpaineen nousun useimmilla potilailla, kun heidän verenpaine mitattiin leikkaussalissa verrattuna mittaukseen klinikalla ennen leikkausta tai preoperatiivisessa tilalla.

Yksi äskettäinen tutkimus yli 250 000 potilaan tiedoista osoitti, että alhaisen verenpaineen ja kuoleman välillä on suurempi yhteys alhaiseen verenpaineeseen ja kuolemaan kirurgian aikana. Tutkijat päättivät tutkimuksen toteamalla, että vaikka korkea verenpaineen hallinta on tärkeä pitkän aikavälin terveydelle, se ei sinänsä ole merkittävä riskitekijä postoperatiiviselle kuolemalle.

Yleiseen anestesiaan käytettävät lääkkeet voivat vaikuttaa verenpaineeseesi erityisesti silloin, kun aluksi nukut ja uudelleen, kun aletaan herätä. Jotkut ihmiset kokevat suuren laskun verenpaineesta, kun he saavat lääkkeitä panemaan heidät nukkumaan, minkä vuoksi anestesiologin työ on kriittinen onnistuneelle leikkaukselle. Anestesiassa käytettävillä lääkkeillä on yhteinen vaikutus laajentamalla verisuonia tai laajentamalla niitä. Tämä johtaa lisääntyneeseen veren virtaukseen joihinkin elimiin, mutta kokonaisvaikutus on verenpaineen aleneminen.

Anestesiologi tarkkailee tarkkaan verenpainetta ja muita elintoimintoja leikkauksen aikana. Anestesiologi tarkistaa verenpaineen vähintään viiden minuutin välein ainakin leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen, kun toiput talteenottorissa ja kunnes lääkitysvaikutukset kuluvat. Jos verenpaineesi tulee liian alhaiseksi, sinulla on riski saada aivohalvaus tai muu komplikaatio, joten anestesiologi lisää lääkkeitä laskimonsisäisen (IV) linjan avulla, jotta verenpaine palautuu normaaliksi. Koska kirurginen leikkaus ja sisäisten elinten stimulointi tapahtuvat, kehosi tuottaa aineita kuten epinefriini, joka nostaa verenpainetta lääkkeestä riippumatta.

Jopa korkea verenpaine voi kärsiä alhaisesta verenpaineesta ja sokkosta, jos paljon vertaa menetetään leikkauksen aikana. Vaikka nuoremmat potilaat saattavat sietää alhaisempia verenpaineita leikkauksen aikana, iäkkäillä ihmisillä ei ole niin monta korvaavaa mekanismia riittävän verenkierron pitämiseksi elintärkeissä elimissä, kun verenpaine laskee. Suurten verenmenetysten tapauksessa verituotteiden verensiirto voi olla tarpeen verenpaineen palauttamiseksi tarpeeksi korkealle, jotta elimistön kriittiset solut ja elimet voidaan toimittaa riittävästi.

Anestesiassa anestesianhoitaja tasapainottaa kirurgian kaikki vaikutukset käytettävissä olevien tekniikoiden kanssa terveen verenpaineen ylläpitämiseksi. Anestesiologeilla on laaja erikoiskoulutus, joten voit luottaa siihen, että he ovat kohdanneet monia erilaisia ​​verenpaineen muutoksia. Lopuksi, yksi epänormaali verenpuristuskirurginen leikkaus voi olla vain koneen virhe tai henkilö, joka lukitsee koneen. Siksi anestesiologi harvoin toimii yhdellä epänormaalilla arvolla. Ne valvovat verenpaineen etenemistä yhtä tarkasti kuin ne valvovat lääkkeitä, joita saat anestesiasta.