Älkää harhaillakaan kuulokkeita.
Käsi on loistava väline, jossa muoto ja toiminta ovat läheisesti yhteydessä toisiinsa. Tällaisella yksityiskohtaisella anatomialla on runsaasti osastoja, välilyöntejä ja taitoksia, joissa bakteerit voivat piiloutua ja pahentaa.
Vaikka et ehkä tunne termiä, olet ehkä kokeneet paronychia aiemmin. Paronychia on kynsien infektio, joka vaikuttaa lateraaliseen kynsiin ja perionygiin.
Toisin sanoen paronychia on pehmytkudoksen infektio, joka rajoittuu kynsiin ja vaikuttaa yleensä joko kynnen pystysuorisiin osiin tai naulan vaakasuoraan osaan.
Voit saada paronychia toissijaiseksi pienellä vammalla, kuten pureen kynsiäsi, vetämällä ripustusta, puremalla ripustusta tai työntämällä kynsit takaisin manikyyri aikana - kaikenlaisia traumoja, jotka tuovat bakteerit sormen lihansyöjäön.
Saattaa olla yllättävää, että likaisimmat puremat alkavat ihmisen suusta; Näin ollen paronychia-bakteereista eristetyt bakteerit sisältävät usein kaikentyyppisiä bakteereita, sekä aerobisia että anaerobisia. Näiden vikojen joukossa ovat staph ja strep ( Staphylococcus Aureus ja Streptococcus lajit).
Astianpesukoneet tai taloudenhoitajat voivat kehittää kroonisia tai toistuvia paronychiaja, joka on seurausta puhdistusratkaisuista ja kosteudesta. Tyypillisesti tällainen paronychia johtuu sieni nimeltä Candida albicans .
Paronychia-diagnoosi perustuu fyysiseen kokeeseen, eikä kulttuureita yleensä tarvita. Joskus röntgensäde voi olla hyödyllistä etsiä vieraita elimiä tai todisteita luun tartunnasta (eli osteomyeliitistä).
Paronychia on äärimmäisen kivulias ja esiintyy harvoin useimmissa terveissä ihmisissä. Kuitenkin jotkut immuunipuutteiset ihmiset (ajattelevat AIDS-ihmisiä) kokevat kroonisen paronychia.
Lisäksi ihmiset, joilla on diabetes tai sieni kynsien infektiot voivat saada paronychia aiheuttama sieni (jota käsitellään sienilääkkeillä).
Useimmat paronychia alkavat muutaman päivän kipua, arkuutta ja sormen turvotusta, jota seuraa infektiossa tarttuva mäti. Tämä pussi muuttuu vaihtelevaksi ja tulee päähän. Tämä pää on luonnollinen kuoppauspiste.
Lääkärin (tai muun terveydenhuollon tarjoajan) ei pysty etikettiä paronychiaan ja tyhjentää pussiin, kunnes pään muoto tai pussi muuten tunnistetaan trauman tasolla. Sen sijaan määrätään antibiootteja, käden nousua ja lämpimiä pakkauksia. Antibiootteja tarvitaan ehdottomasti, jos ihoinfektio on laaja (eli runsas selluliitti) tai imusuonten tulehdus (prosessi, jota kutsutaan lymfangitisiksi).
Antibiootit, joita yleisimmin käytetään paronykian hoitoon ovat TMP / SMX (Bactrim) ja kefalosporiini, nimeltään cephalexin (Keflex). Jos anaerobisten bakteerien tartunta epäillään, klindamysiiniä (Evoclin) tai amoksisilliini-klavulanaattia (Augmentin) annetaan Bactrim-valmisteen kanssa. Huomaa, että Bactrim on tehokas lääkeresistentteihin bakteereihin.
Vapauttaa paronychia, lääkäri voi nostaa kovettunut vähän ihon välittömästi reunaan kynsien itse (eponychium) käyttäen terää niin, että avata putki kuivatuksen varten pussi.
Vaihtoehtoisesti lääkäri voi suoraan viipyä infektion vaihtelevaan osaan; tämä toimenpide ei ole erilainen kuin mikä tahansa muu absessi tai keitetään.
Koska paronychia on melko pinnallinen, digitaalinen hermolohko (anestesia) ei ole tarpeellista tyhjentää useimmat infektiot. Itse asiassa alueen nukuttaminen todennäköisesti aiheuttaa lisättävää kipua, jolla on vain vähän hyötyä. Voitte olla varma, että todellinen kipu tyhjennys paronychia pales verrattuna joko kipu kunnossa tai helpotus tunne sen jälkeen, kun pus on tyhjennetty.
Joskus paronychia voi ulottua osan naula. Näissä tapauksissa joko kokonaan tai osittain kynsi on poistettava.
Paronychia, jota jätetään käsittelemättömäksi, voi joskus ympäröidä koko kynsimarginaalin ja aiheuttaa "kelluvan" kynnen.
Kun paronychia on valutettu pussi, ei yleensä tarvitse antibiootteja. Kuitenkin jos paronychia liittyy paikallinen selluliitti tai ihon infektio, niin antibiootteja tarvitaan hoitoon ihon infektio.
Loppujen lopuksi, paronychia on tyhjennettävä pussiin ennen kuin koet helpotusta. Se voi kestää paronychia useita päiviä voi olla tyhjentynyt pus-prosessi ei ole välitöntä. Jos näet lääkärin, ennen kuin paronychia on "kypsynyt" ja pus on näkyvissä tartunnan pinnalla, sitä ei voida tyhjentää, ja jätät toimistolle reseptiä antibiooteille ja ohjeet liota alueelle kunnes infektio on kypsä puson tyhjenemiseksi.
Lähteet:
> Ewen B, Hart RG. Luku 29. Käsi trauma. Teoksessa Stone C, Humphries RL. toim. NYKYINEN diagnoosi ja hoito Emergency Medicine, 7e New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
Germann CA, Neljä MW. Luku 280. Käsien päänsisäiset häiriöt. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. toim. Tintinallin Emergency Medicine: kattava opinto-opas, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
Tubbs RJ, Savitt DL, Suner S. Luku 12. Extremity-olosuhteet. Asiassa: Knoop KJ, Stack LB, Storrow AB, Thurman R. eds. Emergency Medicine Atlas, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2010.