Mikä on pediatria? Se on helppokäyttöinen kysymys useimmille ihmisille, varsinkin lapsiin, kun he olivat lapsia. Pediatria on vain lapsille tarkoitettu lääke, eikö?
Se on pohjimmiltaan totta, mutta pediatrian lääkärit ovat jo pitkään tienneet, että lapset eivät ole vain pieniä aikuisia. Vastasyntyneet, pikkulapsilla, esikoululaisilla ja jopa teini-ikäisillä kaikilla on erilaisia fyysisiä ja henkisiä tarpeita ja ongelmia kuin aikuiset.
Pediatria huolehtii kaikista näistä lasten tarpeista syntymästä aina 21-vuotiaaksi.
Pediatrian historia
Vaikka perinteiset lääkärit ovat olleet noin vuodesta Hippokrates antiikin Kreikassa - ja todennäköisesti ennen, jos harkitset lääketieteellisiä käytäntöjä ei-länsimaisten kulttuurien - pediatria on suhteellisen uusi lääketiede.
Nykypäivän lastenlääkäreillä on juurensa American Pediatric Societyin ja American Pediatrics Academyin muodostumisessa. Kuten muillakin lääketieteellisillä erikoisaloilla, siirtyminen kohti pediatria-erikoisuutta näytti kehittyvän sen jälkeen, kun American Medical Association rupesi uudistamaan ja uudistamaan lääketieteellistä koulutusta 1900-luvun alkupuolella.
Pediatrian varhaiset johtajat, joita usein kutsutaan lastenlasten isiksi, ovat Drs. Abraham Jacobi, Osler, Rotch ja Forchheimer.
Itse asiassa poliittisessa lausunnossaan "Pediatrian rooli yhteisön pediatrian", American Academy of Pediatrics kutsuu Abraham Jacobi (1830-1919) "perustaja pediatrian kurinalaisuutta." Syntynyt ja koulutettu Saksassa, Jacobi lopulta tuli New York Cityyn ja alkoi harjoittelua ja sitten opettaa pediatriaa.
Sen lisäksi, että hän oli voimakas imetyksen puolestapuhuja, tohtori Jacobi varoitti, että naiset, jotka eivät ole imettäneet, eivät saa antaa vauvoilleen raakaa lehmänmaitoa ja otettu käyttöön oppilasvuoteen opetuksen käsite.
Varhaiset välitavoitteet pediatriassa
Pediatrian merkittävimpiä varhaisvaiheita ovat muun muassa seuraavat:
- Edward Jenner teki testejä, jotka johtivat ensimmäiseen isorokkorokotteeseen vuonna 1796
- Tohtori Eli Ives kävi luentoja Yaleen lääketieteen opiskelijoille lapsista ja muista lääketieteellisistä aiheista 1813-1852
- Kaksi ensimmäisestä pediatrian oppikirjasta julkaistaan vuonna 1825 Dr. William Potts Dewees'n "Fyysinen ja lääketieteellinen hoito lapsille" ja Dr. George Logan "Lasten sairauksien käytännön havainnot"
- Tohtori Elizabeth Blackwell on ensimmäinen nainen, joka valmistuu Yhdysvaltain lääketieteellisestä oppilaitoksesta vuonna 1849 ja jatkaa opiskelemaan Lontoossa, Skotlannissa ja Pariisissa sijaitsevissa lasten sairaaloissa, palatessaan New Yorkin naisten ja lasten sairaalan perustamiseen
- Philadelphian lasten sairaala on perustettu vuonna 1854 ja siitä tulee Amerikan ensimmäinen lasten sairaala
- New York Medical College aloittaa säännöllisen professuurin lasten sairauksiin vuonna 1860
- Louis Pasteur keksi pastöroinnin vuonna 1862, jota myöhemmin sovelletaan maidon säilyttämiseen Franz von Soxhlet vuonna 1886
- Dr. Abraham Jacobi auttaa aloittamaan "American Journal of synnytys ja sairaudet naisten ja lasten" vuonna 1868
- Vuonna 1872 tohtori Mary Putnam Jacobi on ensimmäinen nainen, joka tulee lääketieteellisen akatemian jäseneksi. Hän avasi myös lastensuojelun New Yorkin sairaalassa 1886.
- Tohtori Frederick Forchheimer on johtava lääkäri, kun Ohio Cincinnatiissa avattu Home of Sick Children (lasten sairaus) aloittaa 1883 - ensimmäisen lasten sairaalan Midwest
- Pediatrian arkiston ensimmäinen numero julkaistaan vuonna 1884
- American Pediatric Society on perustettu vuonna 1888, tohtori Job Lewis Smith, tohtori Abraham Jacobi ensimmäisenä presidenttinä, joka myöhemmin tulee AMA: n toimitusjohtajaksi
- Tri. Thomas Morgan Rotch nimitettiin Amerikan ensimmäiseksi Harvard Medical Schoolin pediatrian professoriksi vuonna 1893
- Tohtori Dorothy Reed Mendenhall oli ensimmäinen, joka tunnusti, että Hodgkinin tauti oli verisoluhäiriö eikä vuonna 1901 tuberkuloosi. Hän toimi myöhemmin pediatriassa ja teki tutkimusta lasten terveyskysymyksistä Washingtonin lasten toimistolle, mukaan lukien kasvunormien ja -standardien kehittäminen.
- AMA: n julkaisema "American Journal of Diseases in Children", jonka nimeksi tulee "Pediatric and Adolescent Medicine" -arkistot, alkaa julkaista tammikuussa 1911
- Polion kausittaiset epidemiat alkavat esiintyä Yhdysvalloissa vuonna 1916
- Lontoon lääkäri Sir Edward Mellanby huomaa, että kalanmaksaöljy voi hoitaa ricketyjä
- Dr. Emily Partridge Baconista tuli Philadelphian (1918) ensimmäinen pediatrinen asiantuntija. Hänen käyttöön ottamiensa innovaatioiden joukossa oli "hyvin vauva" -klinikka.
- Tohtori Jessie Boyd Writiver oli yksi ensimmäisistä naisista, jotka opiskelivat ja valmistivat McGill Universitystä Montrealissa, Kanadassa. Hänestä tuli Kanadan lapsiyhdistyksen puheenjohtaja vuonna 1952 ja oli merkittävä vaikutus Kanadan neonatologeihin.
- Kurkkumätärokote otettiin käyttöön vuonna 1923, jota seurasi pertussis-rokote (1926)
- Dr. JP Crozier julkaisee ensimmäisen kerran pediatrian oppikirjansa "Infanttien ja lasten sairaus", josta tulee lopulta Nelsonin pediatrian oppikirja, jota käytetään edelleen
- Alexander Fleming paljastaa penisilliinin vuonna 1928, vaikka vasta 1940- ja 50-lukujen aikana penisilliiniä käytettiin laajalti antibiootteina
- American Academy of Pediatrics perustettiin 23. kesäkuuta 1930, 35 pediatrian joukosta Detroitissa, Michiganissa
- American Board of Pediatrics, American Board of Medical Specialtiesin todistuslautakunta, perustettiin vuonna 1933
- Rickettin tapaukset alkavat laskea, kun maito alkaa väkevöidä D-vitamiinilla vuonna 1933
- Julkaistaan tutkimus, jossa kuvataan bentseenin (amfetamiinin muoto) käyttöä lapsilla, joilla on käyttäytymisongelmia vuonna 1937 Dr. Charles Bradley
- Tohtori Dorothy Hansine Andersen oli patologi ja vuonna 1938 hänestä tuli ensimmäinen henkilö, joka tunnisti kystisen fibroosin sairauden. Hän myös auttoi luomaan ensimmäiset testit CF-diagnoosin saamiseksi.
- Hattie Elizabeth Alexander, MD oli pikkulasten ja mikrobiologi Babies 'Hospitalissa (nykyään NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital), joka kehitti hoitoa Hib-meningiitille 1940-luvulla, joka oli tehokkaampi kuin aiemmat hoidot. Hän tunnisti myös antibioottiresistenssin Haemophilus influenzae -bakteereissa, joka oli toinen virstanpylväs tuolloin.
- Dr William E. Ladd ja Robert E. Gross (joka teki ensimmäisen PDA-ligaation kolme vuotta aikaisemmin) julkaisi ensimmäisen modernin pediatrian kirurgisen oppikirjan vuonna 1941, "Vatsalihaksen leikkaus ja lapsuus"
- Norman M. Gregg kertoo synnynnäisen ruplaa syndrooman vuonna 1941
- Dr. Helen Taussig ja Dr. Alfred Blalock pyrkivät kehittämään palliatiivista leikkaushoitoa Fallotin tetralogian vauvoille vuonna 1943
- Dr. RL Jackson ja rouva HG Kelly julkaisevat ensimmäiset laajalti käytössä olevat lasten kasvutaulukot vuonna 1944
- Ensimmäinen painos "Lasten- ja lastenhoito" julkaisee Dr. Benjamin Spock vuonna 1946
- Ensimmäinen armeijan pediatrian asumusohjelma avattiin Bostonin Chelsean merivoimien tukikohdassa marraskuussa 1946, vaikka pediatria oli jo palvellut armeijan ja laivaston lääkärikuntaan, mukaan lukien yli 900 pediatriaa toisessa maailmansodassa
- C. Everett Koop, MD, tulee Philadelphian lastenklinikkakirurgiin noin 1947
- Martha May Eliot, MD tulee ensimmäiseksi naiseksi valituksi Yhdysvaltain kansanterveysyhdistyksen presidentiksi ja tunnettiin nimellä "yksi vaikutusvaltaisimmista pediatriareista, jotka pitävät julkisen vallan asemaa Yhdysvalloissa pitkän ja erottuvan uran aikana".
- Ensimmäisen numeron Pediatrics -lehdessä, American Academy of Pediatrics julkaisee vuonna 1948
- Vuonna 1948 tehty tutkimus osoitti, että vain 58 prosenttia vastasyntyneistä purettiin sairaalasta ennen kuin he olivat 8 päivää vanhoja ja 35 prosenttia tiukasti pullotettuina, 27 prosenttia ruokittiin sekä rinta- että pullosta, ja vain 38 prosenttia oli yksinomaan rintaruokaa
- Margaret Morgan Lawrence oli lapsipsykiatri ja oli ensimmäinen amerikkalainen amerikkalainen nainen, jonka American Board of Pediatrics on vahvistanut ja myös ensimmäinen afrikkalainen amerikkalainen, joka täyttää asuinpaikan New Yorkin psykiatrisessa instituutissa (1948).
- Dr. Roland B. Scott, joka oli Howard Universityn lastenhoidon puheenjohtaja vuosina 1949-1973 ja hänestä tuli ensimmäinen amerikkalaisen lapsiartistisen yhdistyksen ensimmäinen amerikkalainen jäsen vuonna 1952, on todennäköisesti ensimmäinen musta pediatria Yhdysvalloissa
- Vuonna 1949 tohtori Edith M. Lincoln, joka oli New Yorkissa vuodesta 1922 Bellevuen sairaanhoitokeskuksen lasten rintakeskuksen päällikkö, hoiti menestyksekkäästi kymmeniä tuberkuloosia aiheuttavaa aivokalvontulehdusta ja miliarista tuberkuloosia, jotka olivat tyypillisesti tuhoisia tuolloin.
- Harriet Lane -käsikirja julkaistaan ensimmäisen kerran vuonna 1950, ja se on pitkäikäinen lapsen asukkaille
- Vuonna 1951 Dr. Natalia Tannerista tuli amerikkalaisen pediatrian akatemian ensimmäinen afrikkalainen amerikkalainen mies ja hänellä oli "hyvin henkilökohtainen rooli heikossa asemassa olevien potilaiden terveydenhuollon ja vähemmistöjen lääkäreiden pääsyn ammatillisen lääketieteen laitoksille".
Modernin pediatrian välitavoitteet
Pediatrian varhaisten virstanpylväiden lisäksi muita tärkeitä kehityshankkeita ovat:
- Dr. Virginia Apgar, anestesiologi, kehittää Apgarin pisteet vuonna 1952, jota käytetään testaamaan vauvan reaktio elvytykseen juuri syntymän jälkeen
- Katherine Dodd, MD tuli ensimmäinen nainen johtamaan pediatrian laitosta yhdysvaltalaisessa lääketieteellisessä koulussa vuonna 1952 - Arkansasin Medical Centerin yliopistossa.
- Dr. Edward Press ja Chicagon apteekkari Louis Gdalman aloittavat ensimmäisen myrkkykontrollikeskuksen vuonna 1953, mikä johtuu suurelta osin MD: n George M. Wheatleyn tekemästä työstä ja hänen työtään lapsiturvallisuudesta ja lapsimyrkytysten riskeistä
- Jonas Salk kehittää polio-rokotteensa vuonna 1952, ja sitä käytettiin auttamaan polion hävittämisessä Yhdysvalloissa, kunnes Albert Sabin myönsi lisensoidun live-polio-rokotteen vuonna 1962
- 56 lasta kehittyy polio vuonna 1956 saastuneista poliorokotteista, mikä tunnetaan nimellä Cutter Incident
- Tutkimus vuonna 1956 vastasyntyneistä sairaalahoidossa (yleensä 4 tai 5 päivän elämässä) osoitti nyt, että 63% oli tiukasti pullotettua, 16% ruokittiin sekä rinta- että pullosta, ja vain 21% oli yksinomaan rintaruokaa
- La Leche -yhdistys perustettiin vuonna 1956 edistämään imetystä ja päinvastaista suuntausta kohti pullon ruokinnan kasvua
- Dr. Ethel Collins Dunham julkaisi standardit ja suositukset vastasyntyneiden sairaalahoidon, täysipäiväisen ja ennenaikaisen sairaalan hoidossa vuonna 1936 ja 1957 John Howland -mitalin American Parents -yhdistyksestä.
- Frances Kelsy, Ph.D. estänyt talidomidin myynnin Yhdysvalloissa työskennellessään FDA: lla vuonna 1960, lääke, joka pian liittyi syntyvyysvirheisiin yli 40 maassa, jotka olivat hyväksyneet raskaana oleville naisille suunnatun unilääkkeen.
- Kaupallinen vauvan kaava alkaa kaupan 1960-luvun alussa ja sisältää Lactum, Similac, Enfamil ja SMA, jotka kilpailevat kotitekoisen vauvan formula (haihdutettu maito sekä vettä ja lisättyä sokeria, kuten Dextri-maltoosi) ja imetys
- Dr. C. Henry Kempe julkaisee vuonna 1962 ensimmäisen artikkelin lapsiin kohdistuvasta väärinkäytöstä, "The Battered Child Syndrome", joka auttaa luomaan ohjelmia, joilla ehkäistään ja käsitellään lasten hyväksikäyttöä
- Suosituksia tehdään kaupungin juomaveden fluoroimiseksi pitoisuutena 0,7 - 1,2 ppm vuonna 1962
- Dr. Robert Guthrie kehittää Guthrie-testiä fretinketonurian ( PKU ) vastasyntyneille vuonna 1963
- Dr. Dilip Mahalanabis luo omat suullisen rehydratointiliuoksensa (ORT) paklitapaineen ja kuivumisen potilaille Calcuttassa Intiassa vuonna 1966
- Dr. Forrest Bird toteaa Baby Birdin vuonna 1970, ensimmäisen massatuotteen, edullisen pediatrisen tuulettimen, kun keksin joitakin ensimmäisiä kannettavia mekaanisia tuulettimia 1950- ja 60-luvuilla.
- Nestle-boikotti käynnistettiin vuonna 1977, kun se vastusti yritysten kehittämistä kehitysmaissa, mikä johti imetyksen vähenemiseen ja lisääntyneeseen kuolleisuuteen erityisesti siksi, että näissä maissa ei ole puhdasta juomavettä
- Kuluttajatuotteiden turvallisuuskomitea kieltää asumisessa lyijymaalin vuonna 1978
- Autismi tunnustetaan erillisenä häiriöön DSM-III: ssa vuonna 1980, vaikka autismin oireita ja käyttäytymiä kuvataan jo 1911
- Yhdysvalloissa oli vuosittain 8 000 - 10 000 tapausta Hib-aivokalvontulehdukseen 1980-luvun alkupuolella, mikä johti 240-770 kuolemaan lapsilla, ja lisäksi 6 000 tapausta muita vakavia sairauksia, joita Hib-bakteerit aiheuttivat, mukaan lukien epiglottiitti, keuhkokuume, selluliitti, ja bakteremiaa
- Suositeltu lapsuusiän immunisointisuunnitelma vuonna 1983 sisälsi 4 rokotetta (DTP, OPV, MMR, Td)
- Hib-rokotetta suositellaan kaikille 18-59-vuotiaille lapsille vuonna 1988 ja laajennetaan myöhemmin kaikille lapsille, jotka alkavat 2 kuukaudessa vuonna 1990
- Takaisin nukkua kampanja auttaa vähentämään merkittävästi SIDS-riskiä.
- Vaikka se alkoi vähitellen lopettaa vuoden 1973 alusta lähtien, vuoteen 1996 asti lyijytetyn bensiinin myynti kiellettiin kokonaan Yhdysvalloissa
- Vuonna 1986 Dr. Mayilyn Hughes Gaston julkaisi valtakunnallisen tutkimuksen, joka osoittautui penisilliinin tehokkuudeksi sairastuneiden sairaiden lasten infektioiden ehkäisemiseksi, mikä osoitti, että kaikkien vastasyntyneiden tulisi olla seulottu sirppisolusairauksille.
- Vuoteen 1997 mennessä raportoitujen invasiivisten Hib-tapausten määrä oli vähentynyt 99%
- Useat maat alkavat laajentuneiden vastasyntyneiden seulontaohjelmien näyttämiseksi 25: n tai 40: n tai jopa useamman olosuhteen ympäri vuoden 2004 vastaamaan julkisen painostuksen käyttämään tandem-massaspektrometriaa, joka oli ollut vuodesta 1996 lähtien
- CDC julkaisee tutkimuksen vuonna 2007, joka ilmoittaa autismin hinnat 1: llä 150: llä lapsella
- Maailman terveysjärjestö julistaa vuoden 2009 H1N1- influenssapandemian alkamisen 11. kesäkuuta 2009
- HPV: n rokotetta Cerarix hyväksytään vuonna 2009 ja liittyy Gardasilin (toisen HPV-rokotteen) rokotusohjelmaan lasten suojelemiseksi yhä kasvavalta rokotteen estäviltä sairauksilta, mukaan lukien vesirokko (Varivax), pneumokokkitauti (Prevnar 13) , rotavirus (Rotateq ja Rotarix), meningokokkitaudit (Menactra) ja hepatiitti A, joihin rokotteet on hyväksytty, koska hepatiitti B -rokotus on lisätty immunisaatiosuunnitelmaan vuonna 1994.
- Vuorovaikutteiset influenssarokot tulevat saataville 2013-14-vuodenaikaan. Nämä uudet influenssarokotusvaihtoehdot tarjoavat suojaa neljästä influenssavirrasta.
- HPV 9 hyväksyttiin vuonna 2014.
- Kaksi miehen B-rokotetta hyväksyttiin vuonna 2014.
Tulla pediatriaksi
Korkeakoulun jälkeen opiskelijat, jotka ovat kiinnostuneita tulemisesta pediatriin, ottavat MCAT: n ja osallistuvat johonkin 125 allopaattisesta lääketieteellisestä oppilaitoksesta tai 20 osteopaattisesta lääketieteellisestä oppilaitoksesta lääkäriin ensin.
Nelivuotisen lääketieteellisen koulun jälkeen kolmen vuoden pediatrian asuinpaikka valmistelee sinut yleiseen pediatrian uraan.
Pediatriset asiantuntijat
Yleispediatrian lisäksi pediatria voi erikoistua useisiin eri aloihin, kuten:
- Nuoren lääketieteen
- Pediatrinen gastroenterologia
- Pediatrinen kardiologia
- Pediatrinen hematologia-onkologia
- Lapsen hyväksikäyttö
- Pediatriset tartuntataudit
- Lasten kriittinen hoito
- Vastasyntyneiden perinataalilääketiede
- Kehitys- ja käyttäytymistieteellinen pediatria
- Pediatrinen nefrologia
- Pediatrinen hätätapaus
- Pediatrinen pulmonologia
- Pediatrinen endokrinologia
- Lasten reumatologia
Muut pediatriset asiantuntijat, kuten lastenlääkäri, pediatrinen radiologi tai pediatrinen neurologi jne. Eivät kuitenkaan välttämättä ole lapsipotilaita, vaan he ovat sen sijaan harjoittaneet omalla kentälläan koulutusta ja sitten lisäkoulutusta.
> Lähteet:
> American Academy of Pediatrics Policy Statement. Pediatrician rooli yhteisön pediatriassa. Pediatrics Vol. 115, nro 4. huhtikuuta 2005, s. 1092-1094.
> American Academy of Pediatrics. American Pediatrics: Vuosituhannen etapit. Historiallisen arkiston neuvoa-antava komitea. Pediatrics 2001; 107; 1482 - 1451
> CDC. Nykyinen suuntaus Haemophilus influenzae: n sekundaaristen tapausten ehkäisy > Tyypin b tauti >. MMWR. 24.12.1982 / 31 (50), 672-674, 679-680.
> Charles W. Callahan. Military Pediatricsin historia: Viisikymmentä vuotta harjoittelua ja yhtenäistettyjen lastenlääkäreiden käyttöönottoa. Pediatrics Vol. 103, 6.6.1999, s. 1298-1303.
> Edmund C. Burke. Abraham Jacobi, MD: Man and His Legacy. Pediatrics, helmikuu 1998; 101: 309 - 312.
> Herman F. Meyer. YHDISTYNEIDEN VALTIOIDEN HENKILÖTIEDOT: MITTA JA MAHDOLLINEN TREND: Tutkimus 1 904 sairaalasta, joilla oli kaksi ja neljäsosaa syntyneitä vuonna 1956. Pediatrics, Jul 1958; 22: 116 - 121.
> Katherine Bain. Rintojen esiintyvyys sairaalassa Yhdysvalloissa. Pediatrics, syyskuu 1948; 2: 313-320.
> Robert C. Brownlee, MD. Pediatrinen historia. American Board of Pediatrics: sen alkuperää ja varhaista historiaa. Pediatrics, marraskuu 1994; 94: 732 - 735.
> Terveydenhuollon ja pediatrian naiset: historialliset näkökulmat. Pediatrics, huhtikuu 1983; 71: 681 - 687