Yksi apteekkihenkilön vaikeimmista osista on kirjanpito
Apteekkimaalana voi ajatella, että kaikkein vaikeimpiin tehtäviin kuuluu potilaiden auttaminen ja lääkkeiden välisten mahdollisten vasta-aineiden seuranta . Mutta monet proviisorit sanovat, että nämä tehtävät ovat helppoa verrattuna apteekissa tarvittavaan ainutlaatuiseen kirjanpitoon ja kirjanpitoon.
Apteekkien laskutus ei ole yksinkertainen asia, vaikka tekniikka poistaa suurimman osan päänsärkyä.
Tässä on kysymys siitä, mitä apteekki laskuttaa:
- Rekisteröidy NCPDP: hen
Ennen kuin mitään voidaan saavuttaa, apteekin on ilmoittauduttava kansalliseen reseptilääkkeiden ohjelmiin (NCPDP), tietokantaan, joka sallii sen laskun. NCPDP tarjoaa jokaiselle apteekkeille ainutkertaisen kuusinumeroisen numeron, joka tunnetaan nimellä BIN, joka tunnistaa sen laskutusta varten.
- Ymmärrä kolmannen osapuolen suhteita
Ymmärtää, että vakuutusyhtiöt eivät tee omaa laskutusta. Jokaisella on kolmas osapuoli - Pharmacy Benefit Manager (PBM), kuten Express Scripts tai Medco. Nämä välittäjät laskutetaan, kun resepti on täytetty, ja he tarkastavat tiedostoja varmistaakseen, että kaikki on oikein ja vakuuttaa vakuutusyhtiölle, että he ovat tehneet asianmukaisen huolellisuuden.
- Hakea sopimuksia
Seuraava askel on hakea vakuutussopimuksia. Ensin rekisteröidä paikallisia apteekkaryhmiä (nämä ryhmät saattavat allekirjoittaa useita vakuutussuunnitelmia kerrallaan) ja allekirjoita sopimukset kyseisen ryhmän kautta.
On tärkeää allekirjoittaa sopimukset, mutta muista tietää, mitä olet allekirjoittanut. Sallitut ja maksettavat maksut ovat tärkeitä lukuja ymmärtääksemme.
Apteekki ei voi laskea PBM: lle, ellei ole allekirjoittanut sopimusta. Sopimus määrittelee, kuinka paljon PBM maksaa apteekista, maksaa, jne. Jokaisella PBM: llä on erilaiset sopimukset.
- Aloita laskutus
Kun sopimus on allekirjoitettu, apteekki voi laskuttaa. Apteekkitietokoneohjelman kautta, kun resepti on täytetty ja kaikki asiakkaan demografiset tiedot täytetään, se siirtyy PBM: lle. Toinen sekunti se tulee takaisin sanomalla maksetut tai kielletyt, kuinka paljon maksaa ja summa maksaa.
- ryhmätyö
Apteekeissa voi olla yksittäinen henkilö tai suurempi henkilöstön osa-apteekin koko riippuen siitä, onko se osa ketjusta laskutusprosessia. Johtaja tyypillisesti valvoo prosessia ja yksi henkilö on vastuussa korvausvaatimusten lopullisesta ratkaisemisesta ja tarkistamisesta.
- tekniikka
Kaikki laskutus tapahtuu apteekkien laskutusohjelmiston, kuten QS1: n kautta. Suurin osa prosessista on automatisoitu heti kun resepti on täytetty, mutta joissakin tapauksissa tarvitaan erityistä laskutusta ja ennakkohyväksyntää. Näissä tapauksissa on usein tarpeen pyytää vakuutusyhtiötä tarkistamaan, että lääke on korvattavissa.
Teknologia on välttämätön tässä prosessissa. Ilman ajan tasalla olevia järjestelmiä on mahdotonta viestiä tarkasti vakuutusyhtiöiden, kolmannen osapuolen johtajien ja lääkäreiden kanssa.
- Apteekkien laskutuksen haasteet
On erittäin tärkeää varmistaa, että maksetut määrät ovat oikeita lopullisten korvausvaatimusten mukaisiksi. Joten vakuutusyhtiön ja copayn maksaman summan on vastattava laskutettavaa summaa. Nämä luvut on sovitettava yhteen taloudellisen koskemattomuuden kanssa.
Tärkeää on myös ymmärtää kolmansien osapuolten sopimuksia ja päättää, ovatko ne kannattavia allekirjoituksia. Jotkut eivät välttämättä ole allekirjoittaneita. Apteekki ei kuitenkaan voi laskea vaatimuksia kolmannelle osapuolelle, jolla se ei ole allekirjoittanut sopimusta.