Mitä pitäisi tehdä, jos lapsi on sairaalassa
Bronchiolitis on alempi hengitystieinfektio, joka esiintyy yleisesti alle kahden alle. Se johtuu yleensä hengitysteiden syncysiäviruksesta (RSV), joka aiheuttaa pienempien ilmakanavien ( bronchioles ) tulehduksen . Tulehdus aiheuttaa keuhkoputkien osittaisen tai täydellisen supistumisen, mikä aiheuttaa hengityksen vinkumista ja hengenahdistusta.
Bronchiolitis on johtava sairaalahoidon syy imeväisille ja pikkulapsille. Koska keuhkoputkitulehdusta ei ole parannuskeinoa, hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti lievittää kuumeen oireita ja hengitysvaikeuksia. Jos sairaalahoitoa vaaditaan, hoito voi sisältää myös täydentävää happea ja suonensisäisiä nesteitä dehydraation estämiseksi.
Aikaisemmin huumeiden albuterolia käytettiin yleisesti sairaaloissa lapsen hengittämiseksi. Albuterol on luokiteltu bronkodilataattoriksi, joka toimii rentouttaessa lihaksia ilmassa. Se on saatavana hengitettävissä, suussa ja injektoitavissa formulaatioissa ja se on yleisesti määrätty ihmisille, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja astma.
Vaikka olisi myös kohtuullista käyttää albuterolia vaikeassa keuhkoputkitulehduksessa, American Academy of Pediatrics (AAP) on päivittänyt ohjeita sen käytöstä.
Miksi AAP neuvoo Albuterolia vastaan
Päivitetyssä 2014 antamassaan suosituksessa AAP myönsi, että albuteroli voi tarjota ohimeneviä helpotuksia lapsille, joilla on keuhkoputki, samalla tavoin kuin astma .
Kuitenkin lääkkeen todellinen tehokkuus tässä skenaariossa oli pitkälti subjektiivinen. Nykyinen tutkimus on osoittanut, että albuterolin käyttö sairaalahoidossa oleville lapsille ei tehnyt mitään parantaakseen tuloksia tai vähentääkseen sairaalahoitoa.
Lisäksi AAP suosittaa muita aiemmin käytettyjä hoitoja, mukaanlukien nebulisoidut hypertoninen suolaliuos, systeemiset kortikosteroidit , antibiootit ja rintafysioterapia.
Tunnistaminen kun sairaalahoito on tarpeen
Bronchioliitti lapsilla kehittyy tavallisesti kahden tai kolmen päivän aikana kylmän kylmyyden jälkeen. Se alkaa tyypillisesti nenän tukkeuduttua ja purkautumista, lievää yskää ja kuumetta yli 100,4 ° F. Jos infektio etenee ja alemmat ilmakäytävät ovat mukana, tila voi tulla vakavaksi ja johtaa oireisiin:
- Nopea hengitys
- vinkuminen
- Pysyvä yskä
- Vaikea ruokinta
- Hengitystiet (apnea)
Vanhempi tietää, että on aika ottaa lapsi hätätilanteessa, jos hengityksen vinkuminen kestää yli seitsemän päivää tai etenee murskaamiseen. Samoin, jos lapsi heikentyy huomattavasti ja on sinertävä ihon tai huulten ( syanoosi ) väriaine, vanhemman tulisi katsoa se hätätilanteeksi ja soittaa 911.
Nykyiset sairaalan suositukset
Noin kolme prosenttia lapsista bronchiolitis vaatii sairaalahoitoa. Hoito käsittäisi elintoimintojen ja tukihoitoiden seurannan lapsen sairauden ja oireiden perusteella.
Täydentävää happea voi tarvita lapsille, jotka eivät pysty saamaan hengitystä. Tämä tehdään yleensä asettamalla putki, jota kutsutaan nenän kanyyliksi , lapsen nenän alla tai käyttämällä kasvonsuojainta. Imeväisille voidaan käyttää happipäälaatikkoa.
Jos lapsi ei pysty syömään tai juomaan, koska hengitysnopeus on liian nopea tai hengitys on vakavasti heikentynyt, nesteet ja ravitsemus saattavat joutua laskimonsisäisesti (laskimoon). Viruksen leviämisen estämiseksi lapsi on eristettävä sisaruksista ja muista lapsista, kunnes ehto on täysin ratkaistu.
Useimmat lapset, jotka ovat sairaalatut bronchiolitis, ovat riittävän hyviä palata kotiin kolmen tai neljän päivän kuluttua.
> Lähde:
> Hall, C .; Weinberg, G .; Blumkin, A. et ai. "Hengityselinten syntiasiivisiin viruksiin liittyvät sairaalahoitot alle 24 kuukauden ikäisillä lapsilla." Pediatria . 2013; 132 (2): e341-e348. DOI: 10.1542 / peds.2013-0303.
> Ralston, S .; Lieberthal, A .; Meissner, H. et ai. "Clinical Practice Guideline: Bronchiolitin diagnoosi, hoito ja ehkäisy." Pediatrics. 2014; 134 (5): e 14747-e 1502. DOI: 10.1542 / peds.2014-2742.