Milloin lopettaa Aricept, Namenda & Excelon Alzheimerin tautiin
Kuvittele tämä; Sinä olet suurin huoltajasi rakastetulle, ja haluat tarjota hänelle mahdollisimman hyvää huolta. Siihen kuuluu myös, mihin lääkkeisiin hän saa ja pitäisikö heitä jatkaa. Tietenkin nämä päätökset tehdään yhteistyössä lääkärin kanssa, mutta kun lääkäri antaa perustelut suosituksille, hän todennäköisesti pyytää teiltä mielipiteesi.
Eli mikä neuvoksi?
Hyödyt lääkkeistä
Lääkkeitä määrätään dementiapotilaille , toivossa hidastaa etenemistä tai jopa parantaa kognitiivista toimintaa jonkin aikaa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että näistä lääkkeistä on hyötyä, vaikka ne eivät paranna sairautta.
Alzheimerin taudin hoito
Alzheimerin taudin hoitoon on kaksi erityyppistä lääkettä.
- Aricept (donepezil): Hyväksytty lieviä, keskivaikeita ja vaikeita Alzheimerin taudinaiheuttajia
- Exelon (rivastigmiini): Hyväksytty lievästä kohtalaiseen Alzheimerin tautiin
- Razadyne (galantamiini): Hyväksytty lievästä kohtalaiseen Alzheimerin tautiin
N-metyyli-D-aspartaatti (NMDA) -antagonistit
Namenda (memantiini) on toinen lääkitys, jota käytetään hillitsemään dementian etenemistä ja joka on hyväksytty käytettäväksi keskivaikeassa tai vaikeassa Alzheimerin taudissa.
Lakkauttaminen
Harkitse lääkkeiden lopettamista, kun yksi tai molemmat seuraavista kahdesta tekijästä ovat alkaneet:
Sivuvaikutukset
Jos on liikaa haittavaikutuksia tai heikentävät henkilön elämänlaatua , lääkkeen lopettamiseen on syytä harkita voimakkaasti.
Ei hyötyä
Jos potilas tai rakastettu on ollut lääkkeessä jo jonkin aikaa ja nyt hänen dementiansa on edennyt loppuvaiheeseen, lääkärit ja apteekit suosittelevat joskus lääkityksen lopettamista, ellei havaittavissa ole hyötyä.
Tätä päätöstä voidaan ajoittain tehdä, kun henkilö valitsee hospicehoitoa , mutta muutoin sitä pidetään vaihtoehtona yksinkertaisesti, jos havaittu hyöty on vähäinen tai ei lainkaan.
Kuinka lääkkeitä lopetetaan?
- Lopeta lääke vähitellen
- Lopeta lääkkeet yksi kerrallaan
Kun lopetat lääkkeitä, tarkkaile läheistä tai potilasta tarkasti. Jos havaitset kognitiosta tai käyttäytymisestä merkittävää heikentymistä, voit pyytää lääkäriä käynnistämään lääkityksen uudelleen.
Jos huomattava toimintakyvyn heikkeneminen jatkuu hoidon lopettamisen jälkeen, lääkkeen uudelleenkäynnistäminen ennemmin kuin myöhemmin saattaa lisätä todennäköisyyttä, että henkilö palaa edelliseen (ennen lääkeaineen lopettamista) toiminnan tasolle.
Mitä tutkimusta on esitetty?
Dementian hoidossa käytettävien lääkkeiden lopettamiseen ei ole tehty paljon tutkimuksia. Kuitenkin jotkut tutkimukset näyttävät osoittavan, että ihmiset, joiden dementia-lääkitys lopetettiin, laskivat kognitioon ja käyttäytymiseen nopeammin.
Eräässä tutkimuksessa verrattiin dementiaa saaneita hoitohenkilökuntia , jotka saivat koliiniesteraasi-inhibiittorilääkkeitä dementian hoitoon muille hoitohenkilökunnille, joiden kolinesteraasin estäjät lopetettiin.
Tutkijat havaitsivat, että ne, joiden lääkkeitä lopetettiin, kokivat enemmän käyttäytymishäiriöitä , kuten toistuvaa kyseenalaistamista ja toistuvia terveysongelmia. Tämä ryhmä osallistui myös vähemmän toimintoihin verrattuna niihin, jotka olivat edelleen lääkkeissään.
Tee koulutettu päätös
Kliinisessä kokemuksessani olen nähnyt erilaisia tuloksia, kun dementian lääkkeitä on lopetettu. Ajoittain funktionaalinen toimintakyvyn heikkeneminen on edellä kuvattu lääkeaineiden lopettamisen jälkeen; Kuitenkin on ollut myös muita tilanteita, joissa dementian lääkkeiden lopettamisen jälkeen oli hyvin vähän muutosta.
Avain on, että perheenjäsenet ovat tietoisia siitä, että heikentymismahdollisuus on olemassa ja tehdä päätös yhdessä rakastetun lääkärin kanssa.
Sanasta alkaen
Yksi lääkäri ehdotti seuraavaa kysymystä harkittaessa, lopettaisiko Alzheimerin taudin hoitoon tarkoitetut lääkkeet vai ei:
"Onko tässä elämässä jotain hyvää, ja se saattaisi kadota, jos lääke pysähtyy?" (Tohtori Gene Lammers)
Päätös jatkaa tai lopettaa lääkkeitä Alzheimerin taudissa olisi oltava jokaisen yksilön mieltymysten ja toimivuuden perusteella. Ehkäpä edellä mainittu kysymys auttaa sinua selkeyttämään seuraavia vaiheitasi, kun etsit rakastettasi etua.
Lähteet:
Amerikkalainen perhelääkäri. 2011 kesäkuu 15; 83 (12): 1403-1412. Alzheimerin taudin hoito. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
American Journal of Geriatric Farmakoterapia. 2009 Apr; 7 (2): 74-83. Kolinesteraasi-inhibiittorihoidon lopettamisen vaikutus käyttäytymis- ja mielialan oireisiin hoitotyön potilailla, joilla on dementia. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, Voi. 53, nro 8, lokakuu 2011, sivu 404-408. Koliiniesteraasin estäjät. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. 14.3.2007. Onko olemassa aikaa lopettaa dementiaan liittyvä lääkitys? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Neurodegeneratiivinen tautien hallinta. 1.3 (kesäkuu 2011): p191. Kysy asiantuntijalta: milloin lopetat kolinesteraasin estäjän Alzheimerin taudissa? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
The New England Journal of Medicine. 2012; 366: 893-903. Donepezil ja memantiini keskivaikea tai vaikea Alzheimerin tauti. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
Elämän loppu / palliatiivisen koulutuksen resurssikeskus. Dementian lääkkeet pallimaalisessa hoidossa. Käytettiin 16. helmikuuta 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm