American Medical Associationin suositukset
Sähköisten terveysrekisterien käyttöönotto on kasvanut ambulatorisissa ja sairaalassa, mutta terveydenhuollon tarjoajat ovat edelleen kamppailussa käyttämään sähkö- ja elektroniikkalaitteita tehokkaasti, tehokkaasti ja turvallisesti. Monet EHR: t eivät ole suunniteltu tai toteutettu siten, että ne sopivat lääkäreiden työnkulkuun ja ajatteluun. Tämä on käyttökelpoisuuden ongelma.
American Medical Association (AMA) ehdotti, että suuria EHR: n käyttökelpoisuusongelmia on pyrittävä parantamaan tapaa, jolla lääkärit käyttävät EHR: ää. Tässä artikkelissa tarkastellaan kahdeksan käytettävyyteen liittyviä kysymyksiä ja kuvataan, missä määrin ne ovat vaikuttaneet kokemukseni useiden EHR: ien kanssa vuosien varrella.
"Tehosta lääkäreiden kykyä tarjota korkealaatuista potilaanhoitoa"
Tätä ensimmäistä käytettävyysprioriteettia voidaan pitää yleisenä mittakaavana arvioitaessa EHR: n käytettävyyttä. EHR: n tulisi lääkäri tehostaa ja tehostaa lääkäreiden häiritsemisen tai hidastumisen sijaan.
Todellisuudessa EHR: n käyttö usein häiritsee kliinistä kohtaamista tai häiritsee lääkärin maksamasta riittävästi huomiota potilaaseen. On helppoa viettää puolet tapauksesta, joka tulee tilauksiin, napsauttamalla useita näyttöjä ja käsittelemällä ponnahdusikkunoita - aika, joka olisi parasta käyttää potilaan kuuntelemiseen ja tutkimiseen.
"Support Team-Based Care"
Tiimipohjainen hoito EHR: ssä olevalla laitoksella ei ole mahdollista, jos EHR ei tue lääkäreitä ja tiiminvetäjiä siirtäessään työtä muille tiimin jäsenille. Ei ole kliinistä perustetta, joka edellyttää lääkäreitä suorittamaan EHR-pohjaisia tehtäviä, joita asianmukaisesti koulutettu sairaanhoitaja tai lääketieteellinen avustaja voisi tehdä.
Jos potilaiden sähköinen viestintä on EHR: n piirre, kaikki terveydenhuollon tiimin jäsenet voivat käyttää tätä ominaisuutta läpinäkyvään viestintään potilaan kanssa.
EHR: n pitäisi auttaa pikemminkin kuin estää terveydenhuollon ammattilaisia toimimaan täysipainoisesti heidän lisenssinsa ja etuoikeutensa mukaan. Yksinkertainen tehtävä, kuten pysyvän järjestyksen määrittäminen flunssa-ammuttuajalle, ei saisi olla riippuvainen lääkärille, joka saapuu tilaukseen.
"Hoitokorjauksen edistäminen"
Terveydenhuollon koordinointi tässä yhteydessä on se, että terveydenhuollon tiimi seuraa potilaita hoidon siirtymisen aikana, esimerkiksi silloin, kun hoitohenkilökunta viittaa potilaaseen erikoislääkäriin tai kun potilas puretaan sairaalasta. Tämä korostaa yhteentoimivuuden merkitystä terveydenhuollon tietojenvaihdossa, jotta eurooppalaiset potilaat ja muut kliiniset tietojärjestelmät voivat jakaa potilastietoja.
"Tarjoa tuotteen modulaarisuus ja konfiguroitavuus"
Kaikki lääkärin harjoittajat tai terveydenhuollon organisaatiot eivät voi ostaa ja toteuttaa täysin varustellun EHR: n. Paperipöytäkirjat ja kattava EHR ovat kuitenkin paljon. Toimittajien on tarjottava EHR: n perusedustaja, jota voidaan parantaa omiin tai kolmansien osapuolten lisäosien moduuleihin päätöksentekoon, potilastietokantaan, analyysiin ja muihin toimintoihin.
Allscripts Open API-aloite on esimerkki siitä, miten EHR: n toimintoja voidaan laajentaa modulaarisuuden kautta.
"Pienennä kognitiivista työtaakkaa"
Friedmanin biolääketieteellisen tietojenkäsittelyn perustavanlaatuisen teorian mukaan "henkilö, joka työskentelee yhteistyössä tietoresurssin kanssa, on" parempaa "kuin sama henkilö, jota ei ole avustanut." EHR: n kanssa työskentelevän lääkärin pitäisi toimia paremmin kuin sama lääkäri ilman EHR: ää. Valitettavasti EHR joskus verottaa lääkärin kognitiivista kapasiteettia enemmän kuin käyttämällä paperi kirjaa. Sen sijaan EHR: n pitäisi auttaa lääkäreitä näyttämällä oikeat tiedot oikeaan aikaan oikeaan paikkaan.
Esimerkiksi EHR: n pitäisi näyttää testituloksia ikkunan vieressä, jotta potilaan kirjoittaisi viestin testituloksista. Tämä saattaa tuntua ilmeiseltä käyttökelpoisuusperiaatteelta , mutta se ei aina heijastu nykyisten EHR-mallien suunnitteluun.
Taajuuden toisessa päätykohdassa EHR-näytöllä on niin paljon liikaa tietoa. Muistiinpanot, jotka ovat paisuneet malleilla, tukkeutuneet ongelmalistat ja häiritsevät hälytykset voivat häiritä lääkäreitä kliinisen tietueen tärkeistä tiedoista.
"Tietojen likviditeetin edistäminen"
AMA kehottaa toimittajia, terveysalan tietotekniikan kansallisen koordinaattorin toimistoa ja muita sidosryhmiä määrittämään kliinisen tiedonvaihdon standardit. Terveystietojen vaihto ei riitä kliinisen hoidon tukemiseen. Tavoitteena on saavuttaa semanttinen yhteentoimivuus, joka on erilaisten kliinisten tietojärjestelmien kyky tulkita, järjestää ja käyttää vaihdettuja tietoja. Toinen erittäin tärkeä kysymys on kyky sovittaa potilaan identiteetit terveydenhoitoasetuksiin.
"Helpotetaan digitaalisen ja liikkuvan potilaan sitoutumista"
Huolimatta mobiiliteknologian valtavasta potentiaalista terveydenhuollon uudistamiseen, edistystä rajoittaa se, missä määrin laitteet ja ohjelmistot voivat kommunikoida saumattomasti EHR: iden kanssa. Yhteentoimivuutta ei saisi rajoittaa koskettamalla EHR: iä toisiinsa, vaan siihen olisi sisällytettävä myös kaikki kliiniset tietojärjestelmät, mukaan lukien matkaviestinverkot.
"Nosta käyttöliittymää tuotteen suunnitteluun ja toteutuksen jälkeiseen palautteeseen"
Monet EHR: t suunniteltiin alunperin hallinnollisten ja laskutustoimintojen tukemiseksi. Mutta nykyisin eurooppalaisten potilaiden odotetaan olevan tärkeässä asemassa terveydentilan, terveydenhuollon kustannusten ja potilaskokemusten parantamisessa (Triple Aim). Tämä ei tapahdu, elleivät myyjät etsiä ja sisällyttävät lääkäreiden panosta EHR: ien suunnitteluun, valmistukseen, toteutukseen ja arviointiin.
Lähteet:
American Medical Association. Hoitojen parantaminen: Prioriteetit sähköisen terveydenhuollon käyttökelpoisuuden parantamiseksi. Käytettiin 27. syyskuuta 2014