Tuhkarokko on erittäin tarttuva virusinfektio, joka aiheutuu altistumisesta viruksen tartunnan saaneelle henkilölle. Aivastelu, yskä ja puhuminen voivat levittää sitä, mutta virus voi elää jopa pintoilla ja ilmalla rajoitetuksi ajaksi, jotta se voi tartuttaa jonkun uuden. Ennen rohkeutta tuhkarokotusten aloittamista Yhdysvalloissa vuonna 1963 oli vuosittain noin 3-4 miljoonaa tuhkarokkoa.
Vaikka rokottaminen on käytännössä tuhkarokko huolestunut Yhdysvaltojen menneisyydestä, se on edelleen huolta muissa maissa. Epidemioita kaikkialla maailmassa esiintyy edelleen ja ne, jotka eivät ole immuuni virukseen, voivat asettaa itsensä ja muut vaaraan.
Yleiset syyt
Tuhkarokko on aiheuttanut erittäin tarttuva virus nimeltä paramyxovirus, joka replikoi kurkussa ja nenässäsi. Se leviää hengityselinten kautta, kun tartunnan saaneessa yksilössä on aivastelu, yskä tai jopa puhuminen. Virus voi elää ilmassa ja pinnalla jopa kaksi tuntia sen jälkeen, kun tuhkarokko-oireiden henkilö on poistunut alueesta. Se tunkeutuu hengityselimiin, aiheuttaen kuumetta ja flunssan kaltaisia oireita ja levittyy sitten koko kehosi. Koska vasta-aineesi hyökkäävät virukseen, vahingoittaa pienten verisuonten seiniä, mikä johtaa tuhkarokko-ihottumiseen.
Tartunnan saanut henkilö on tarttuva noin kahdeksan päivän ajan - neljä päivää ennen neljän päivän kuluttua tuhkarokko-ihottumasta.
Tuhkarokko on niin tarttuvaa, että yksi tarttuva henkilö, joka altistuu 10 ihmiselle, joka ei ole immuuni tuhkarokkoon, tartuttaa 9: ta 10: sta.
Noin 20 prosenttia tuhkarokotapauksista vaatii sairaalahoitoa ja vielä enemmän mennä lääkärille tai hätäpuhelulle korkean kuumeen takia. Tämä voi aiheuttaa muita ihmisiä näihin kohteisiin, erityisesti immuunijärjestelmäongelmista kärsiviä, vaarassa, jos heitä ei ole varovasti erotettu toisistaan.
Valitettavasti, kun vanhemmat ottavat lapset tuhkarokkoon lääkärinhoitoon, he harvoin epäilevät, että heillä on tuhkarokko ja altista monia ihmisiä lapsilleen, kun he ovat kaikkein tartuvin.
Rokotettu tuhkarokkoon ei ainoastaan suojaa sinua sairastumiselta, vaan estää myös tuhkarokkoilun levittämistä muille. Väärennetyt ihmiset edelleen matkustavat muihin maihin, joissa tuhkarokko on yleinen ja tuo se takaisin tänne levittämällä sitä muille. Huolimatta laajasta huolestumisesta rokotuksen ja autismin väliseen yhteyteen lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että näiden kahden välillä ei näytä olevan mitään yhteyttä.
Tuhkarokkeet rokotuksen jälkeen
Toinen vakavampi tuhkarokko on nimeltään epätyypillinen tuhkarokko. Tämä tapahtuu ihmisillä, jotka immunisoitiin ensimmäisellä tuhkarokkorokotuksella vuosien 1963 ja 1967 välillä, jotka sisälsivät tapetun tai ei-aktiivisen viruksen. Koska he eivät kehittäneet täydellistä immuniteettia, nämä ihmiset voivat silti sopimaan viruksesta altistuessaan tuhkarokkoviholle. Oireet ovat vakavampia ja yleensä alkavat korkea kuume ja päänsärky. Ihottuma alkaa yleensä ranteilla tai nilkoilla kasvojen ja pään sijaan, eikä se koskaan koskaan pääse rungon päähän. Tämä tuhkarokko ei näytä olevan tarttuvaa ja on aika harvinaista.
Useimmat ihmiset, joilla on ollut sekä tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokko (MMR) -rokotteet, ovat immuuneja tuhkarokkoon, vaikka noin kolmesta sadasta ihmisestä, jotka ovat saaneet molemmat annokset, saattavat edelleen saada tuhkarokkoa, jos he altistuvat sille. Terveysalan asiantuntijat eivät ole varma, miksi tämä on, mutta se voi johtua siitä, että jotkut ihmisten immuunijärjestelmät eivät vain vastaa rokotteen hyvään. Kuitenkin, jos sinulla on ollut rokotustasi ja sinulla on edelleen tuhkarokko, joka tunnetaan näissä tapauksissa muutetussa tuhkarokossa, sairaus ei todennäköisesti ole niin vakava. Se on vähemmän tarttuvaa.
taudinpurkaukset
Taudinpurkaus tapahtuu, kun useampi sairauden tapaus esiintyy yhteisössä, maantieteellisellä alueella tai kaudella kuin normaalisti odotettiin.
Useat tekijät auttavat rajoittamaan tuhkarokko-tautipesäkkeitä Yhdysvalloissa, vaikka olemme nähneet niitä enemmän viimeisen kymmenen vuoden aikana. Tärkeintä on se, että huolimatta siitä, että puhumme henkilökohtaisista uskomuksista rokotteiden vapautuksista ja rokotusvasta-aineista, jotka eivät ota lapsiaan rokotetuiksi, meillä on edelleen suuri väestön immuniteetti.
Yhdysvalloissa 91,9 prosenttia lapsista saa vähintään yhden annoksen MMR-rokotetta, kun he ovat 35 kuukautta vanhoja ja 90,7 prosenttia nuorista on saanut kaksi annosta. Vaikka se ei ole täydellinen, se on silti paljon korkeampi kuin monet muut immunisointikustannukset ympäri maailmaa. Yleisten alhaisten immunisaatioasteiden sijasta Yhdysvalloissa on tarkoituksellisesti alle rokotettuja lapsia. Näissä klustereissa ja yhteisöissä tapahtuu tyypillisesti tautipesäkkeitä.
Vuonna 2014 Yhdysvalloissa todettiin suurin puhkeaminen vuodesta 2000, ja dokumentoitu 667 tapausta tuhkarokko raportoitu 27 valtiossa. Suurin puhkeaminen, joka koski 383 näistä 667 ihmisestä, tapahtui pääasiassa rokottamattomissa Amish-yhteisöissä Ohiossa. Monet näistä tapauksista osoittautuivat liittyvän Filippiineihin, joissa oli myös suuri tuhkarokko.
Hyvin harvoista tuhkarokko-tapauksista näissä tautipesäkkeissä on ihmisiä, jotka ovat täysin rokotettuja. Esimerkiksi Euroopassa vuonna 2011 - kun 30 000 ihmistä sai tuhkarokkoa, aiheuttaen 8 kuolemantapausta, 27 tuhkarokkotulehduksen tapausta ja 1 482 tapausta keuhkokuumeesta useimmissa tapauksissa oli rokottamattomia (82 prosenttia) tai puutteellisesti rokotettuja (13 prosenttia) ihmisiä .
Useiden sellaisten kehitysmaiden lisäksi, joissa tuhkarokko on endeemistä, on ilmoittanut Japanissa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa, Filippiineillä ja muissa maissa kansainvälisiä tuhkarokko-tautitapauksia, minkä vuoksi on tärkeää varmistaa, että olet täysin rokotettu ennen kuin matkustat Yhdysvaltoihin .
Epämuodostuman anatomia
Sanomalehtien tuhkarokko puhkeaminen San Diegossa Kaliforniassa vuonna 2008 voi auttaa sinua ymmärtämään vielä paremmin, mitä tapahtuu yhden näistä taudinpurkauksista ja kuinka monta henkilöä yksi tartunnan voi altistaa.
7-vuotias, joka oli rokottamaton, koska hänen vanhempiensa oli henkilökohtainen uskomus rokotteen vapautus matkusti Sveitsiin perheensä kanssa. Viikko palattuaan kotiin matkan jälkeen hän sairastui, mutta palasi kouluun muutaman päivän kuluttua. Sitten hän kehitti ihottuman ja näki perheen lääkäri, jota seurasi hänen pediatri, ja sitten teki matkan hätähuoneeseen, koska hänellä oli edelleen korkea kuume ja ihottuma sekä klassisen tuhkarokko-oireita .
Hänet lopulta diagnosoitiin tuhkarokko, mutta ei ennen kuin 11 muuta lasta sai tuhkarokkoa. Tämä sisälsi kaksi hänen sisarustaan, viisi lasta kouluunsa ja neljä lasta, jotka ottivat sen pediatrian toimistoon.
Se ei kuitenkaan ole niin yksinkertaista. Tämän tuhkarokkoepidemian aikana:
- Kolme infektoituneesta lapsesta oli alle 12 kuukauden ikäisiä ja siksi liian nuoria, jotta heidät olisi rokotettu.
- Kahdeksan yhdeksästä muista 12 kuukauden ikäisistä lapsista oli rokottamattomia, koska heillä oli henkilökohtaisia uskomuksia rokotteesta.
- Noin 70 lasta sijoitettiin vapaaehtoiseen karanteeniin 21 päivän ajan viimeisestä altistuksestaan, koska he olivat altistuneet yhdelle tuhkarokkotapauksista ja joko eivät halunneet rokottaa tai olla liian nuoria.
- Yksi tuhkarokkoeläimistä matkusti Havaijiin, herättäen pelkoja, että tuhkarokko-taudin puhkeaminen voi levitä myös siellä.
Kaiken kaikkiaan 839 ihmistä altistui tuhkarokkovirukselle, joka alkoi yhdellä tartunnan saaneella lapsella.
Yksi heistä oli 10 kuukauden ikäinen lapsi, joka sai tartunnan hänen hyvin lapsellessaan, oli liian nuori saadakseen MMR-rokotteen ja päätyi viettämään kolme päivää sairaalassa hengenvaarallisessa tilassa.
Yhteiset riskitekijät
Koska nuori, rokottamaton lapsi on suurin riskitekijä tuhkarokkoviruksen uhriksi ja komplikaatioiden kehittymiselle. Jos olet alttiina tuhkarokkovirukselle ja et ole rokotettu, mahdollisuutesi saada se on 90 prosenttia, riippumatta ikänne.
Muita yhteisiä tuhkarokkoon liittyviä riskitekijöitä ovat:
- Vauvat, jotka ovat rokottamattomia, koska he ovat liian nuoria: Tuhkarokkorokotus ei toimi vauvoille, koska heidän immuunijärjestelmänsä eivät ole kehittyneet tarpeeksi tarvittavan suojaavan immunologisen vasteen aikaansaamiseksi rokotteelle. Äidit, jotka matkustavat Yhdysvaltojen ulkopuolella, suositellaan, että he saavat MMR: nsa 6 - 11 kuukauden ikäisenä sen sijaan, että odottaisivat perinteisiä 12-15 kuukautta.
- Ihmiset, jotka ovat rokottamattomia lääketieteellisistä syistä: Jotkut ihmiset eivät pysty saamaan MMR-rokotetta sellaisten ongelmien vuoksi, jotka ovat immuunipuutteisia tai koska he käyttävät tiettyjä lääkkeitä, kuten syövän kemoterapiaa tai suuria määriä steroideja.
- Rokottamattomia rokotteita: Ne, jotka eivät ole saaneet MMR: n toista tehosteannosta, eivät ole täysin tuhkarokasta. Useimmat lapset eivät saa booster-laukaustaan 4-6-vuotiaille. Ensimmäinen rokote on noin 93 prosenttia tehokas, mutta toinen on 97 prosentin tehokas.
- Rokotetaan täysin, mutta ei kehittyy koskemattomuutta: tämä tapahtuu noin 3 prosentilla rokotetuista ihmisistä.
- Ihmiset, jotka ovat immuunipuutteisia: Tämä pätee, vaikka he olisivat aiemmin saaneet MMR-rokotteen.
- A-vitamiinin puute: Tämä huolenaihe tekee sinusta todennäköisempää tuhkarokkoa ja sairauden vakavuutta.
Lifestyle riskitekijät
Kansainväliset matkat ja rokottamisen valinta ovat kaksi tuhkarokotusta uhkaavaa elämäntapa-riskitekijää, ja ne ovat merkittäviä. Maailmanlaajuisesti tuhkarokko on yksi alle 5-vuotiaiden rokottamattomien lasten kuolinsyistä. Ennen rokotteen tuhkarokkorokotteen ja tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokko (MMR) -rokotetta (1971), tuhkarokotapauksia ja komplikaatioita ne olivat korkeita. Joissakin kehitysmaissa ne ovat edelleen huomattavasti korkeammat kuin Yhdysvalloissa vielä tänään.
Nyt ero on se, että sen sijaan, että olisikaan yleinen Yhdysvalloissa kuin ennen rokotetta, melkein kaikki tuhkarokotapaukset liittyvät maan, erityisesti kehitysmaiden, matkustamiseen. Ja sen sijaan, että esiintyy ihmisillä, joilla ei ole rokotteita, useimmat tapaukset Yhdysvalloissa ovat ihmisiä, jotka eivät rokottaa itseään ja lapsiaan.
> Lähteet:
> Tautien hallintaan ja ennaltaehkäisyyn keskittyvät keskukset (CDC). Tuhkarokko. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, toim. In: Epidemiologia ja rokotteen ehkäisevien tautien ehkäisy. 13. laitos Washington DC kansanterveyssäätiö; 2015.
> Tautien hallintaan ja ennaltaehkäisyyn keskittyvät keskukset (CDC). Tuhkarokko, sikotauti ja rupla (MMR) Rokotus: mitä kaikkien pitäisi tietää. Päivitetty 2. helmikuuta 2018.
> Mayon klinikkihenkilöstö. Tuhkarokko. Mayo Clinic. Päivitetty 9. maaliskuuta 2018.
> Sugerman DE. Tuhkojen puhkeaminen hyvin rokotettuun väestöön, San Diego, 2008: tahallaan ei-patenttivaatimusten mukainen rooli. Pediatrics. Huhtikuu 2010; 125 (4): 747-755. doi: 10,1542 / peds.2009-1653.
> Maailman terveysjärjestö. Tuhkojen tiedot. Maaliskuu 2017.