Huolet ja vaihtoehdot
Koska dementia voi aiheuttaa haasteellisia käyttäytymismalleja , kuten aggressiota ja katastrofaalisia reaktioita, aikaisemmin on käytetty rajoituksia, jotka auttavat ehkäisemään henkilöä tai muita ympäröivien henkilöiden vammoja.
Onneksi yhteiskunnaksi ja lääketieteellisiksi yhteisöiksi olemme tietoisempia ahdistuksista ja levottomuudesta, joita rajoitukset tuottavat, sekä lisääntyneen vammojen riskin niiden käytön kanssa.
Laitoksissa turvalaitteiden käyttö on nyt erittäin vähäistä.
Mikä on hillintä?
Kiinnitys on mikä tahansa estää liikkumista tai rajoittaa vapautta.
Vuosia sitten turvaistuimen käyttö oli paljon yleisempi ja sisälsi erittäin rajoittavia rajoituksia, kuten suora takki ja liivit. Vaikka näitä rajoituksia ei käytetä nykyään hoitohenkilökunnassa, on tärkeää huomata, että muut laitteet voivat toimia pidättäytymisenä, vaikka sen käyttötavoite on pitää joku turvallisena.
Esimerkkejä rajoituksista
Lap Kaverit
Avaimen kaveri on pehmustettu laite, joka sopii pyörätuolille ja auttaa muistuttamaan henkilöä, joka ei pääse itse. Lap-ystäviä voidaan myös käyttää paikannuksen helpottamiseen, jos henkilö taipuu eteenpäin pyörätuolissaan ja on vaarassa pudota tuolilta.
Turvavyöt
Turvavyötä on käytetty pyörätuoleissa suojatakseen joku pois pudottamasta tai nousemasta ilman apua. Turvavyöt, joita henkilö ei voi poistaa, pidetään turvalaitteena ja voivat aiheuttaa vaaraa henkilöölle, jos hän yrittää päästä ulos tuolista - joko laskeutumaan eteenpäin pyörätuolilla vielä kiinni tai työntämällä ja laskemalla taaksepäin.
Vaihtoehtona on turvavyö, joka irtoaa helposti, mutta kuulostaa hälytyksen, kun se poistetaan hälyttääksesi apua
Tuolinistuimet
Vaikka nojatuoli voidaan käyttää mukavuuteen ja paikannukseen, se voi olla myös rajoitettu joillekin ihmisille, jos he eivät pääse irti itsenäisesti.
Side Rails
Sivurajat voivat olla erittäin vaarallinen turvalaite. Tyypillisesti estääksesi joku rullaa tai putoamasta sängyltä, sivukiskot voidaan myös käyttää pitämään joku nousemasta sängystä, mikä tekee heistä hillitsemisen.
Sivuraiteiden vaarat ovat hyvin dokumentoituja. Lyhyesti sanottuna ihmiset voivat joutua niihin kiinni tai ylittää ne, mikä aiheuttaa suuremman vamman tai jopa kuoleman. Hoitolaitoksissa täysi sivukiskot on poistettu näiden ongelmien vuoksi, mutta yhteisössä sivukiskot ovat yhä ajoittain käytössä yrittäessään estää jonkun vaeltavan tai nousevan itsenäisesti sängystä.
Tucking in Sheets tiiviisti
Jos sängyn levyt ovat liian tiukasti kiinni, jotta henkilö ei pääse sänkyyn tai liikkua vapaasti, tämä toimii pidättäytymisenä.
Sijoittelu taulukkoon
Työnnä joku pyörätuolissa pöydälle ja lukitse tuoli paikalleen voidaan käyttää myös turvalaitteena, koska se estää henkilöä liikkumasta vapaasti. Lukittu pyörätuoli voi olla varsin vaarallinen, koska henkilö voi työntää taaksepäin ja kallistaa pyörätuolin (ja itsensä) yli.
Seat-alustat
Lukitustason asettaminen jonkun eteen, vaikka sen tarkoitus onkin käyttää kirjoitusalustana, katsotaan hillitsemiseksi, jos he eivät voi poistaa sitä ja estää henkilön kykyä nousta ylös.
Miksi rajoituksia on käytetty?
Suojaudu itseltäsi
Yleisimpiä käyttäjiä pidättäytymiseen ihmisillä, joilla on dementia, on suojata heitä loukkaantumiselta. Tämä voi liittyä taipumukseen unohtaa, että he eivät pysty kävelemään itsenäisesti, huonosti paikoitellen pyörätuoleissa tai sekoittaen siten, että he poistavat hengitysputkia tai suonensisäisiä neuloja käsivarsistaan.
Suojaa muita
Ajoittain rajoituksia on käytetty muiden suojelemiseksi kyseisen henkilön ympärillä, jos hän on äärimmäisen levoton ja todennäköisesti vahingoittaa muita hänen ympärillään.
Rajoitukset viimeisenä lomakeskuksena
Jotta hoitohenkilökunta voisi käyttää turvalaitteita, henkilökunnan on oltava kokeiltu ja epäonnistunut käyttämään vähemmän rajoittavia vaihtoehtoja ensin, ja nämä yritykset on selvästi dokumentoitava.
(Vähemmän rajoittavissa toimenpiteissä pyritään turvallisemman ja mukavamman henkilön sijoittamiseen tuoliin, lisäämällä valvontaa, tarjoamalla mielekkäitä toimintoja tai yrittämällä parantaa toimintaa fyysisen tai ammatillisen hoidon avulla.)
Laitteilla on oltava myös määräaikainen määräys lääkäriltä, jotta he voivat käyttää minkäänlaista turvalausunutta tyyppiä, ja henkilö, hänen huoltajansa tai hänen terveydenhuollon valtakirjansa on oltava koulutettu riskeistä ja hyödyistä turvaistuin ja antanut luvan tehdä niin.
Vaarojen rajoitukset
Let's laittaa meidät dementian henkilön paikalle.
Ehkä hän tarvitsee käyttää kylpyhuonetta tai venyttää jalkansa, tai hän tuntee nälkäisenä tai kyllästyneenä . Kun hän yrittää liikkua, hän ei kykene ja siksi ei voi taipua sitä tarvetta.
Rajoitukset vaikuttavat henkilön mielenterveyttä kohtaan. Ihmiset, jotka ovat pidättyneet, ovat masennuksen , pelon, vihan, nöyryytyksen, ahdistuneisuuden ja avuttomuuden tunteita. Ei ole yllättävää, että henkilö voi myös kokea huomattavan negatiivisen reaktion hillitsemiseen, kuten huutamiseen, taisteluun ja äärimmäiseen levottomuuteen, joka voi olla traumaattinen kyseiselle henkilölle ja hänen hoitajalleen.
Journal of Medical Ethicsin maaliskuun 2006 numeron mukaan rajoitusten kielteiset seuraukset ovat:
- mustelmat
- dekubitushaavaumat
- hengityselinten komplikaatioita
- virtsainkontinenssi ja ummetus
- huono ravitsemus
- lisääntynyt riippuvuus päivittäisessä elämässä
- heikentynyt lihasvoima ja tasapaino
- vähentynyt sydän- ja verisuonituotanto
- lisääntynyt levottomuus
- lisääntynyt kurkun aiheuttama kuolevuus tai vakavan loukkaantumisen seurauksena - esimerkiksi murtuma, pään trauma
Näiden fyysisten seurausten lisäksi rajoitukset ovat usein tehottomia eivätkä estä laskuja. Sen sijaan tutkimukset ovat osoittaneet, että vammat ovat lisääntyneet sen pakotteen vuoksi, jota henkilö tarvitsee pakenemaan turvalaitteesta.
Vaihtoehtoja rajoituksiin
koulutus
Yksi parhaista tavoista vähentää turvaistuotteiden käyttöä on antaa henkilöstölle ja perheenjäsenten hoitajille riittävät tiedot ymmärtää käyttäytymistä viestinnän ja muiden toimenpiteiden avulla.
Johdonmukaiset hoitajat
Hänen rakkaansa tuntevat hoitajat voivat ennakoida ja auttaa hänen tarpeitaan tehokkaammin kuin joku, joka ei tunne hänen rutiiniaan.
hälytys
Sängyn hälytykset, tuolihälytykset ja oven hälytykset voivat antaa vapauden dementiaa kärsivälle henkilölle samalla kun hän edelleen ilmoittaa sinulle avuntarpeesta.
Merkittävä toiminta
Käyttämällä erilaisia aktiviteetteja ihmisen harjoittamiseen voi joskus estää joitain käyttäytymismalleja, kuten levottomuutta, taistelukykyä varovaisesti ja vaeltaen.
Myötätuntoinen hoito on ohjaava sääntö
Lastenhoitajien ja perheenjäsenten on huolehdittava muiden puolesta, koska me välitämme heistä. Tämä ei tarkoita pelkästään hyviä aikomuksia, vaan myös ylläpitää nykyistä tietämystä siitä, miten hoidamme hoitoa, mukaan lukien filosofia ja rajoitusten käyttö potilaillemme ja rakkaillemme.
> Lähteet:
> Terveydenhuollon ja ihmispalvelun osasto. Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset. 7. marraskuuta 2008. Vapautus tarpeettomista fyysisistä rajoituksista: kaksi vuosikymmentä kansallista edistymistä hoitotyön kotihoidossa .
> Journal of Medical Ethics. Maaliskuu 2006; 32 (3): 148-152. Fyysisen hillinnän käyttö hoitokodeissa: Kliiniset eettiset näkökohdat.
> Texas Human Services -yksikkö. Vähentäminen rajoitusten käyttämiseksi Texasin hoitokodeissa. Tammikuu 2003.
> US Food and Drug Administration. Ohjeet Bed Safety Bed Rails sairaaloissa, hoitokodit ja kodin terveydenhuollon: Faktat.