Kuinka voit tietää, onko sinulla hiilimonoksidimyrkytystä?
Hiilimonoksidimyrkytys on kameleontti lääketieteellisessä maailmassa. Sen oireet jäljittelevät monia muita ehtoja, eikä ole yhtään oirea, joka on kaikkien hiilimonoksidimyrkytysten kultainen standardi. Toisin sanoen, on hyvin vaikea tunnistaa, mutta muutamia muutoksia sinun pitäisi olla tietoisia.
Usein oireet
Yleisimmät hiilimonoksidimyrkytyksen oireet ovat epäselviä ja liittyvät moniin olosuhteisiin.
Varhaiset oireet
Hiilimonoksidi sitoutuu hemoglobiiniin muodostaen molekyylin nimeltä karboksihemoglobiini (COHb), joka häiritsee kehon kykyä kuljettaa ja käyttää happea, erityisesti aivoissa. Tästä johtuen oireet ovat samanlaisia kuin muut aivoihin vaikuttavat olosuhteet ja aiheuttavat hapen vähenemisen (kutsutaan "hypoksiaksi"):
- Päänsärky
- Pahoinvointi
- Huimaus
- Väsymys
Koska se on kaasu ja yleensä vaikuttaa siihen, että kaikki altistuvat sille, hiilimonoksidia on helpompi tunnistaa, kun oireet kohtaavat useita ihmisiä kerralla. Kameleontilaisen luonteensa vuoksi se ei ole vielä helppo tehtävä, mutta päänsäryt ja pahoinvointi eristyksissä harvoin aiheuttavat kenenkään ajatella hiilimonoksidimyrkytystä todennäköisimpänä syyllisenä.
Silloinkin, kun hiilimonoksidi vaikuttaa samanaikaisesti useampaan potilaaseen, se usein hylätään infektiona tai huonoina elintarvikkeina pikemminkin kuin hiilimonoksidien altistumisen olettamuksena.
Edistyneet oireet
Kun hiilimonoksidimyrkytys etenee, oireet lisääntyvät vakavammin, mutta ovat edelleen erittäin epämääräisiä ja vaikeasti tunnistettavissa erityisiksi hiilimonoksidien altistukselle:
- sekaannus
- Hengenahdistus
- Rintakipu
- oksentelu
- Epätarkka tai kaksoisvisio
- Tajunnan menetys
Ei ole selkeää aikataulua osoittamaan, kuinka kauan kestää päänsärystä tajunnan menetykseen.
Hiilimonoksidipitoisuus on aika ja pitoisuus riippuvainen, mikä tarkoittaa, että hiilimonoksidin määrä ilmassa on yhtä tärkeä kuin kuinka kauan potilas altistuu sille.
Harvinaiset oireet
Syvä punainen, huuhtoutunut ihonväri (jota kutsutaan usein kirsikanpunaksi) on hiilimonoksidimyrkytyksen yksi indikaattori. Se on peräisin korkeista karboksimoglobiinipitoisuuksista veressä.
Valitettavasti se on usein postmortem -tutkimus, joka paljastaa tällaisen kirkkaan punaisen värin. Veren hiilimonoksidin taso, joka tarvitaan ihon saamiseen kyseiseen väriin, on niin korkea, että se on lähes aina kohtalokas.
Joten äärimmäinen huuhtoutunut iho on liian myöhäinen merkki, jotta se olisi hyödyllinen määritettäessä, kärsikö potilas hiilimonoksidimyrkytyksistä. Hoidettavaksi menestyksekkäästi hiilimonoksidimyrkytyksen on oltava tunnustettu jo kauan ennen kuin potilas muuttuu kirkkaaksi.
Pitkäaikainen komplikaatio
Yleisimpiä kuin hiilimonoksidimyrkytys on, meillä ei ole vielä paljon tietoa siitä, mistä tämä tila on. Pitkäaikainen altistus kohonneille hiilimonoksidipitoisuuksille - vaikka tasot eivät ole niin korkeat, mutta altistuminen jatkuu monien päivien tai viikkojen ajan - voi johtaa perifeeriseen valtimosairauteen , kardiomyopatiaan ja pitkäaikaisiin, huonosti ymmärrettyihin neurologisiin ongelmiin.
Aivojen vauriot ovat merkittäviä henkilövahinkoja, joita useilla potilailla, joilla on hiilimonoksidimyrkytys. Potilaat voivat kehittää neurologisia komplikaatioita (keskittymisvaikeudet, muistihäiriöt, vapinaa, vaivaa puhetta jne.) Samanaikaisesti hiilimonoksidimyrkytyksen kanssa tai myöhemmässä vaiheessa. Kun neurologiset oireet näkyvät myöhemmin, se tunnetaan viivästyneenä neurologisena sekvenssinä (DNS).
Tutkimus jatkuu miksi tämä tapahtuu ja miten tunnistaa potentiaaliset pitkäaikaiset oireet. Esimerkiksi oppilaan supistuminen silmään voisi ennustaa, miten aivo reagoi yli 30 päivän kuluttua altistumisesta.
Yksi tutkimus, joka seurasi potilaita vuosia sen jälkeen, kun heidät altistettiin, havaitsi, että sen potilaat olivat todennäköisemmin kuin ne, joilla ei ollut hiilimonoksidimyrkytystä, kehittää perifeeristä valtimosairautta.
Hiilimonoksidimyrkytyksessä on hyvin vähän näyttöön perustuvaa hoitoa. Useimmat vaihtoehdot keskittyvät hiilimonoksidin poistamiseen mahdollisimman nopeasti. Nämä hoidot vaihtelevat korkean virtauksen happea (15 - 25 litraa minuutissa) normaalissa paineessa, kunnes valot sijoitetaan keuhkoihin hiilimonoksidin erottamiseksi hemoglobiinista tai hyperbariisesta happihoitosta, joka toimitetaan korkeammassa lämpötilassa kuin normaalit ilmakehän paineet.
Milloin nähdä lääkäri
Hiilimonoksidimyrkytys on erittäin vakava ja takaa aina matkan nähdäksesi lääkärin. Hiilimonoksidi pysähtyy verenkiertoon ja kestää useita tunteja sen poistamiseksi.
Aina hiilimonoksidimyrkytystä epäillään, soita 911. Älä odota apua. Siirrä raittiiseen ilmaan välittömästi. Yleensä on parasta mennä ulos odotettaessa ambulanssia.
Kun näet lääkärin, huomaa, että historia on tärkeämpi kuin oireet. Tärkein keino tunnistaa hiilimonoksidimyrkytykset tunnistamalla käyttäytymisen vaaratekijät, jotka johtavat siihen hetkeen asti, kun oireet alkavat näkyä.
Huonokuntoiset uunit, tulisijat tai puulämmitteiset laitteet ovat yleensä syyllisiä kodin hiilimonoksidimyrkytykseen. Autot ja kuorma-autot ovat yleisiä syytöksiä liiketoimintaympäristössä sekä erilaisia muita hiilimonoksidimyrkytyksen lähteitä.
Lääkärisi saattaa pyytää sinua kuvaamaan, kuinka kauan oireet muuttuivat tarpeeksi huonoiksi hakeakseen apua. Mitä tapahtui tuona aikana? Onko se kylmä sää ja jotkut perheestä ovat päättäneet aloittaa grillin patio? Nämä tiedot voivat auttaa vahvistamaan, että oireesi ovat todella hiilimonoksidimyrkytyksiä.
> Lähteet:
> Wu, P., & Juurlink, D. (2014). Hiilimonoksidimyrkytys. Canadian Medical Association Journal , 186 (8), 611 - 611. doi: 10,1503 / cmaj.130972
> Unsal Sac, R., Taşar, M., Bostancı, İ., Şimşek, Y., ja Bilge Dallar, Y. (2015). Akuutin hiilimonoksidimyrkytyksen lasten piirteet Ankarassa: Single Center Experience. Journal of Korean Medical Science , 30 (12), 1836. doi: 10.3346 / jkms.2015.30.12.1836
> Styles, T., Przysiecki, P., Archambault, G., Sosa, L., Toal, B., Magri, J., & Cartter, M. (2014). Kaksi myrskyihin liittyvää hiilimonoksidimyrkytystapahtumaa - Connecticut, lokakuu 2011 ja lokakuu 2012. Ympäristö- ja työterveysarkisto , 70 (5), 291-296. doi: 10,1080 / 19338244.2014.904267
> Jung, Y., Lee, J., Min, Y., Park, J., Jeon, W., & Park, E. et ai. (2014). Hiilimonoksidia indusoiva kardiomyopatia. Circulation Journal , 78 (6), 1437-1444. doi: 10,1253 / circj.cj-13-1282
> Chen, Y., Lin, T., Dai, M., Lin, C., Hung, Y., Huang, W., & Kao, C. (2015). Perifeerisen valtimotautin riski potilailla, joilla on hiilimonoksidimyrkytys. Medicine , 94 (40), 1608. doi: 10,1097 / md.0000000000001608
> Zou, J., Guo, Q., Shao, H., Li, B., Du, Y., & Liu, M. et ai. (2015). Pupil Reflexin ja tajunnan menetyksen puute ennustavat 30 päivän neurologisia seurauksia potilailla, joilla on hiilimonoksidimyrkytys. PLOS ONE , 10 (3), e0119126. doi: 10,1371 / journal.pone.0119126