Rokotteet ovat olleet kaukana Edward Jennerin kuuluisan 1700-luvun kokeilun jälkeen. Hyvät isovanhemmat saivat saada vain yhden laukauksen, kun he olivat lapsia, mutta nykyään lapset ovat suojassa 16 erilaista sairautta vastaan ja seitsemän syöpätapausta vastaan. Ehkä tärkein rokotus nykyaikaisen lapsuuden rokotusohjelman osalta on kuitenkin jokaiselle jokaiselle vuodelle suositeltava: flunssa-ammunta.
Vaikka influenssarokote on aivan yhtä tärkeä kuin se, kun se julkaistiin ensimmäisen kerran, paljon on muuttunut noin 70-vuotisen historiansa aikana. Koska tekniikka on kiihtynyt, rokote on tullut turvallisemmaksi ja tehokkaammaksi - ja näiden edistysaskeleiden myötä suositukset ovat kehittyneet myös laajentamalla valittuja kohdepopulaatioita kaikille yli kuuden kuukauden ikäisille. Näin olemme saaneet tänne.
Viruksen tunnistaminen
Flunssa-virus eristettiin ensimmäistä kertaa 1930-luvun alussa hieman apua joidenkin tietämättömien frettien avulla. Ihmiset olivat edelleen käärittämässä vuoden 1918 influenssapandemiasta, joka kesti yli 50 miljoonaa henkeä ja vaikutti yhden viidestä ihmisestä maailmanlaajuisesti. Tämän massiivisen tuhon takana olevan syyllisen tunnistaminen oli ensimmäinen askel rokotteen kehittämiseksi sen estämiseksi.
Lääketieteellisen tutkimusneuvoston henkilökunta otti suu-pesut (gargles) ihmisiltä, jotka sairastivat influenssaa, suodatettiin heitä niin, että bakteereita ei esiintynyt, ja sitten otettiin käyttöön saadut nesteet - yhdessä sika-influenssanäytteiden kanssa fretteihin.
Kun eläimet sairastuivat, tiedemiehet huomasivat, kuinka kauan se kesti oireiden kehittymisen ja onko sairaiden frettien läpäissyt tauti terveeseen frettiin, joka miehittää samassa häkissä. Mielenkiintoista on, että tutkijat havaitsivat myös, että yhden taudin toipumisen jälkeen fretit näyttivät olevan suojattuja muita influenssavirheitä vastaan.
Wilson Smith, Christopher Andrewes ja Patrick Laidlaw julkaisivat havainnot Lancetissa ja asettivat lavalle rokotteen kehittämisen.
Elävät rokotteet
Muutamaa vuotta myöhemmin Neuvostoliiton tutkijat olivat ensimmäisiä, jotka hyödynsivät tätä tutkimusta elinkelpoisen rokotteen tekemiseksi. He ottivat live-version influenssaviruksesta ja läpäisivät sen noin 30 kertaa munasosiin. Replikaatioprosessi heikensi virusta sopeutettuna muna-isäntään heikentämällä sitä tarpeeksi turvalliseksi antaa ihmisille.
Sitten suoritettiin ihmiskokeita ja rokote annettiin tehtaan työntekijöille, jotta nähtiin, voisiko se vähentää poissaoloja, kuten hengityselinten sairaudet, kuten flunssa. Vaikka historialliset tietueet osoittavat, että rokote on tehokas, on tärkeää huomata, että aikaisemmin käytetyt menetelmät eivät kulje nykyään. Riippumatta, tämän rokotteen johdannaiset olisivat käytössä yli 50 vuoden ajan entisessä Neuvostoliitossa tunnetulla tavalla.
Vaikka influenssarokotteita koskeva tutkimus jatkui vuosikymmeninä, ei vasta vuonna 2003 olisikaan saatavilla flunssa-rokotteen live-versio Yhdysvalloissa. Elävä heikennetty influenssarokote (LAIV) annettiin nenäsumutteena eikä pistoksena, joka tarjosi vaihtoehtoisen vaihtoehdon lapsille ja aikuisille, jotka pelkäsivät neuloja.
LAIV osoittautui tehokkaammaksi vanhemmille lapsille ja nuorille aikuisille, joten sitä suositellaan 2-49-vuotiaille. Kuitenkin muutaman vuoden tutkimusten jälkeen, joissa rokotus ei ollut yhtä tehokas kuin flunssaehkäisy, suositus poistettiin ja nyt vain inaktivoituja ja rekombinanttirokotteita suositellaan käytettäväksi Yhdysvalloissa.
Inaktivoituneet rokotteet
1940-luvulla, kun Neuvostoliitto oli valmistelemassa ja testannut influenssarokotettaan, muut maat, kuten Yhdysvallat ja Yhdistynyt kuningaskunta, ottivat omat leikkauksensa kehittämällä laukaus eri tekniikalla käyttäen inaktivoituja tai "kuolleita" versioita influenssaviruksesta .
Arvioitua 1 67: stä sotilasta kuoli influenssasta vuoden 1918 pandemian aikana, ja rokotteiden kehittäminen joukkojen suojelemiseksi oli Yhdysvaltojen hallituksen ensisijainen tavoite, kun se valmistautui toisen maailmansodan aikana.
Neuvostoliiton tapaan influenssavirus siirrettiin muiden eläinten isäntien kautta muna-alkioiden kautta, mutta yhdysvaltalaiset tutkijat käyttivät hyväkseen tekniikan kehitystä, joka oli tuolloin uutta, kuten sentrifugointia ja jäätymistä ja sulattamista tarvittavista nesteistä kananmunista. He käyttivät myös kahta kantoja, ei vain yhtä. Armeija tarkasti rokotuksensa tuhansissa vapaaehtoisissa käyttäen aikaisempia innovatiivisia tekniikoita, kuten suojaamaan sekä osallistujat että tutkijat tietämästä, onko rokote tai lumelääke hoidettu - nykyään yhteinen tutkimustekniikka, jota kutsutaan kaksoissokkotutkimukseksi . Tutkimuksesta saadut kokemukset viittaavat jatkossa rokotteen kehittämiseen, mukaan lukien havainto, jonka mukaan viruskannat voivat mutantua kausien aikana ja että joissakin kannannoissa oleva suoja ei takaa muiden suojelua.
Tutkijat selvittäisivät myöhemmin myös uusia tekniikoita, jotka liittyivät influenssavirusten komponenttien sekoittamiseen ja yhteensovittamiseen tehokkaampien ja turvallisempien rokotekantojen tuottamiseksi - prosessi, jota kutsutaan geneettiseksi rekombinaatioksi, jota käytetään vielä tänään.
Rekombinanttiset rokotteet
Vaikka kaikkia flunsarokoteja ei käytetä munien käytön aikana, monet jättävät edelleen joitain vakavia allergioita omaavia henkilöitä, jotka ovat vaarassa reagoida. Tämä huolenaihe herätti sarjan innovaatioita influenssarokotustekniikoissa. Yksi viimeisimmästä kehityksestä oli rekombinanttirokotteen luominen. Tämäntyyppinen rokote ottaa proteiinit, jotka ovat aiheuttaneet influenssavirukset, jotka todennäköisesti kiertävät kyseisen flunssa-ajan ja yhdistävät ne erilaiseen virukseen, joka kasvaa hyvin laboratoriossa. Virukset replikoituvat ja tuottavat enemmän proteiineja hyönteissoluihin - ei kananmunia - ja tämä proteiini on mitä tutkijat tarvitsevat tekemään rokotetta.
Menetelmä on paljon nopeampi kuin perinteinen kananmunien käyttötapa, koska se ei tue munantuotantoa tai käyttää vain munasolujen kasvaessa vain influenssaviruksia. Tämä voisi tarkoittaa nopeampaa vastausaikaa tappavan influenssapandemian tapahtuessa tulevaisuudessa. Tähän mennessä ainoa rokote on saatavilla Yhdysvalloissa tämän tekniikan avulla, ja se julkaistiin vuonna 2013.
Useat rokotekannat
Entisessä Neuvostoliitossa kehitetty ensimmäinen influenssarokote oli monovalenttinen tai yhden kannan rokote. Ainakin vain yksi influenssavirus oli tunnistettu: Influenssa A. 1940-luvun alussa tunnistettiin kuitenkin toinen tyypin influenssa, joka oli täysin erilainen kuin ensimmäinen: Influenza B. Kun Yhdysvaltain armeija kehitti inaktivoitua rokotettaan, se sisälsi molempien tyyppisiä kantoja suojan maksimoimiseksi. Vuosia myöhemmin kolmas rokki integroitiin rokotteeseen suojaamaan toista influenssaa A vastaan, ja vuonna 2012 ensimmäinen neljänneksen tai neljän kannan rokote hyväksyttiin käytettäväksi Yhdysvalloissa. Useimmat nykyään käytössä olevat influenssarokot ovat kuitenkin edelleen kolmiarvoisia tai kolmikantaisia rokotteita.
Liikkuva kohde
Vuosittain flunsarokoteformulaatiota on muutettava sopeutumaan jatkuvasti muuttuvaan influenssavirukseen. Kuvittele, että immuunijärjestelmäsi on poliisi etsiessään haaksirikkoutta. Aluksi heitä pyydettiin etsimään tekijää sinisessä turkissa. Mutta vuoden aikana tekijän takki haalistui auringossa, ja kuukautta myöhemmin, takki on nyt vaaleanharmaa. Jos poliiseja ei päivitetä muuttuneessa ulkonäössä, he etsivät edelleen sinistä turkista, mikä sallii haavoittuneen kiertää kaapata. Koska influenssavirus ja sen erilaiset tahrat voivat muuttua niin nopeasti, elimistömme tarvitsee muistutuksen siitä, mitä etsiä, jotta pystymme paremmin valmistamaan puolustuksemme tartunnan sattuessa.
Prosessi, jolla tunnistetaan, mitkä viruskannat olisi sisällytettävä seuraavan kauden rokoteformulaatioihin, tapahtuu usein kuukausia etukäteen. Virkamiehet tarkastelevat monenlaista tutkimusta, mukaan lukien mitä kantoja kiertävät ympäri maailmaa ja kuinka vakavat tietyt lajit näyttävät olevan, ja antavat nämä tiedot rokotevalmistajille, jotta he voivat aloittaa rokotteen massatuotannon ja testattu turvallisuussyistä ajoissa influenssa kausi.
Vaikka rokotekannan valintaprosessi on tutkimuspohjaista, on mahdotonta kertoa tulevaisuudelle, ja joskus rokotteisiin sisältyvät kannat eivät vastaa viruksia, jotka kiertävät, kun flunssa kausi alkaa. Kun näin tapahtuu, rokotteen tehokkuus saa osuman. On kuitenkin tärkeää huomata, että vaikka rokote ei ole täydellinen ottelu, se on edelleen paras tapa estää sairaalahoito tai kuolema influenssan seurauksena. Esimerkiksi influenssa-rokotetta 2014-2015 koskevan influenssa-kauden arvioitiin olevan vain 19 prosenttia tehokkaita estääkseen influenssatapauksia. Mutta vaikka suhteellisen alhainen onnistumisaste oli, rokottaminen kyseisen kauden aikana estäikin arviolta 1,9 miljoonaa tapausta influenssasta ja noin 67 000 sairaalahoidosta. Tämä oli huolimatta hämmästyttävän alhaisesta rokotusasteesta, joka oli alle 50 prosenttia aikuisille alle 65-vuotiaille - selvästi alle kynnysarvon, joka oli tarpeen karjan immuniteetin saavuttamiseksi.
suositukset
Se on ollut kauan sitten 1918-influenssapandemian jälkeen, mutta virus on yhä yksi tappavimmista rokotteiden ehkäisevistä taudeista Yhdysvalloissa juuri nyt - tapetaan missä tahansa vuosittain 12 000 - 56 000 ihmistä. Koska tietoja on kerätty viruksesta ja sen mahdollisista uhista, suositukset ovat laajentuneet kattamaan yhä useampia väestöryhmiä.
Aluksi rokotetta suositeltiin vain ihmisille, joilla oli suurempi influenssaviruksen riski, kuten yli 65-vuotiaille tai kenelle tahansa yli 6-vuotiaille, joilla on sydän- tai keuhkoihin vaikuttava krooninen sairaus. Ajan myötä kuitenkin kävi ilmi, että useampia ihmisiä oli rokotettava kuoleman ja sairaalahoidon estämiseksi, joten suositusta laajennettiin koskemaan myös pieniä lapsia ja raskaana olevia naisia. Sitten yli 50-vuotiaille aikuisille lisättiin ja myöhemmin kaikki lapset vuoteen 18 asti. Koska flunssa tappaa vuosittain niin paljon ihmisiä - enemmän kuin kaikki muut rokotteen estävät taudit yhdistettynä Yhdysvalloissa - ACIP äänesti vuonna 2009 laajentamaan suositustaan kaikille yli 6 kuukauden ikäisille.
Tänä aikana flunssa-rokote on ollut ainoa rokote, joka on yleisesti suositeltu kaikille ikäryhmille ja olosuhteille. Sitä sanotaan, että jotkut henkilöt - kuten niitä, joilla on hengenvaarallisia allergioita influenssarokotteelle - ei saa rokottaa, mutta nämä tapaukset ovat erittäin harvinaisia ja usein vaihtoehtoisia rokotekoostumuksia voidaan käyttää haittavaikutusten välttämiseksi.
Tulevat tapahtumat
Viruksen monimutkaisen ja dynaamisen luonteen takia yleinen influenssarokote on pyrolyysikpleneraation kehittäminen. Tutkimusryhmät ympäri maailmaa ovat raivokkaasti töissä rokotteessa, joka voisi - vain yhden annoksen tai sarjan - avulla suojata kaikentyyppisiä influenssakantoja ja paljon pidempään aikaan, minkä ansiosta vuosittaiset influenssatulokset ohi.
> Lähteet:
> Barberis I, Martini M, Iavarone F, Orsi A (2016) Käytettävissä olevat influenssarokot: immunisointistrategiat, historia ja uudet taudin torjuntavälineet. J Prev Med Hyg. 2016; 57: E41-46.
> Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. Influenssa ACIP-rokotteen suositukset.
> Hannoun C. Influenssavirusten ja influenssarokotteiden kehittyvä historia. Expert Rev -rokot . 2013; 12 (9): 1085-94.
> Rokotteiden historia. Influenssa. Philadelphian lääkärit.