Scleritis on selkärangan tulehdus, silmän valkoinen ulkovaippa. Sclera on väriltään valkoista ja valmistettu kollageenista. Verisuonet kulkevat sklera-alueen yläpuolella ja voivat olla mukana skleritissä.
Yleiskatsaus
Scleritis voi olla silmään tuhoava, mikä aiheuttaa voimakasta kipua ja näkökyvyn heikkenemistä joillekin ihmisille. Vaikka skleriitti voi liittyä traumaan tai infektioon, yli puolet scleritis-tapauksista liittyy taustalla olevaan systeemiseen tautiin, kuten nivelreumaan , ankylotsoiva spondylitis, systeeminen lupus erythematosus, polyarteritis nodosa, Wegenerin granulomatoosi, herpes zoster -virus, kihti ja syfilis.
Scleritian uskotaan olevan merkki tulehduksesta, joka saattaa olla läsnä muualla kehossa. Se esiintyy tavallisimmin 30-60-vuotiaiden ikäisten välillä ja yleensä useampiin naisiin kuin miehiin.
oireet
Scleritis yleensä kehittyy yhdestä silmästä, mutta voi vaikuttaa molempiin silmiin yhdessä. Skleritian tärkeimmät oireet ovat silmän valkoisen osan kipu ja punoitus, joka joskus tulee vakavaksi. Muita oireita voivat olla:
- Silmäkipu, johon voi liittyä pää ja kasvot
- Arkuus
- Valoherkkyys
- Repiminen
- Hämärtynyt tai vähentynyt näkö
- Silmien punoitus (johtuen laajentuneista verisuonista, jotka saattavat tehdä alueen näkyvän tummempana ja väriltään sinertäväksi.)
Tyypit
Skleritistä on kaksi päätyyppiä: etu- ja takaosa . Scleritis luokitellaan riippuen siitä, mikä osa silmästä vaikuttaa.
Anteriorinen scleritis
Anterioriskleriitti voidaan edelleen jakaa seuraaviin kolmeen tyyppiin:
Diffusoiva scleritis : Yleisimpiä sklerityyppejä , joihin liittyy selkärangan etupuoli.
Nodulaarinen scleritiitti : Pienet, huokoset , jotka muodostavat scleraa , muodostavat yleistyneen tulehduksen.
Necrotizing scleritis : Tunnetaan myös nimellä scleromalacia perforans , tämä tyyppi voi olla erittäin vakava ja voi johtaa näköhäviöihin . Tämä tyyppi liittyy useammin systeemisiin autoimmuunisairauksiin.
Posterior scleritis
Posterior scleritis voi olla paljon vakavampi sairaus ja joskus vaikea diagnosoida. Sitä kuvataan maapallon posteriorisen pinnan paksuudeksi, silmän takimmaisten päällys- ten (choroid ja sclera) paksuuntumisen ja retrobulbän edeeman osalta. Posterior scleritis on skleritistä harvinainen muoto, johon liittyy silmän takaosa. Tämän tyyppinen voi aiheuttaa silmän alttiimman lihasten, verkkokalvon irtoamisen ja kulman sulkemisen glaukoomalle .
syyt
Monien sclerittisyyksien syyt ovat idiopaattisia tai ne ilmenevät tuntemattomasta syystä. Lääkärit eivät koskaan löydä suoraa syytä. Scleritis vaikuttaa useimmiten autoimmuunisairauksien kehossa esiintyvään tulehdukseen. Harvoin se johtuu infektioista ja traumasta.
Diagnoosi
Lääkärit diagnosoivat scleritiä arvioimalla lääketieteellistä historiaa. Sinulle annetaan testejä, joilla mitataan silmänpitävyys ja silmänsisäinen paine . Lääkäri tutkii silmäsi käyttämällä leikkauslampun biomikroskooppia . Myös silmäsi laajennetaan tarkastelemaan silmäsi sisäpuolella. Lääkäri voi käyttää tiettyjä silmätippoja erottaakseen toisistaan skleritian ja episkelitiitin, mikä saattaa liittyä autoimmuunisairauksiin, mutta johon liittyy kudoksen kudos ja alukset kudoksessa sklera ja sidekalvon välillä.
hoito
Jos jätetään hoitamatta, skleriitti voi johtaa merkittävään näkökyvyn heikkenemiseen. Scleritiä hoidetaan tavallisesti oraalisilla tulehduskipulääkkeillä, kuten ibuprofeenilla tai reseptilääkevyydellä, ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. Suun kautta annettavat steroidit on usein määrätty, koska ne ovat suora injektio steroideista itse kudokseen. Joskus käytetään immunosuppressiivisia lääkkeitä. Scleritis ei yleensä vastaa hyvin ajankohtaiseen silmänlaskuhoitoon, mutta jotkut lääkärit määräävät paikallisia steroideja ja ei-steroidisia tulehduksenvastaisia aineita. Myös skleriitin, kuten glaukooman, hoitoon liittyviä ongelmia voidaan tarvita.
Koska useat scleritis-tapaukset liittyvät taustalla olevaan systeemiseen sairauteen, hoito keskittyy siihen, että tautia hoidetaan pysäyttämään skleritian eteneminen.
ennaltaehkäisy
Koska skleriitti on sairaus, joka tavallisesti kehittyy johtuen eräistä silmän alla olevista tulehduksista, suurin osa terveistä yksilöistä ei tarvitse huolehtia skleritian kehittymisestä. Kuitenkin, jos sinulla on autoimmuunisairauksia, on muutamia asioita lääkärit suosittelevat välttää scleritis:
- Kiinnitä huomiota siihen systeemiseen tilaan, joka saattaa altistaa sinut kehittymään scleritis. Pidä lääkärisi käydä ja ota lääkkeesi. Vaikka saatat tuntea olevansa kunnossa, sinulla voi olla hiljaa tulehduksia.
- Pysy tuulesta ja ilmasta. Vaikka tämä on yleisempi episcleritissä, jotkut skleritiatapaukset ovat kehittyneet ulkoisesta altistuksesta, kuten jatkuvasta tuulesta ja auringosta.
- Syö terve ja ota monivitamiini. Lääketieteelliset aikakauslehdet ovat ilmoittaneet skleritian tapauksista, joiden uskotaan johtuvan tiettyjen vitamiinien, nimittäin B12-, C- ja D-vitamiinien, puutteesta.
Lähteet:
- Watson P. Sclera- ja episclera-taudit. In: Tasman W, Jaeger EA, toim. Duane's of Ophthalmology . 2013 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012: vol 4, kappale 23
- Catania, Louis. Anterior Segmentin ensisijainen hoito, 2. painos. Copyright 1995 Appleton & Lange.