Jos rakastettusi on poistunut pyörätuolista hoitohenkilökunnalta, tämä on tilanne, johon on puututtava välittömästi. Se kannattaa, että asianmukaiset turvatoimet toteutetaan.
Puolet ja kolme neljäsosaa hoitohenkilökunnan asukkaista vähenevät vuosittain. (1) Potilaat usein putoavat useammin kuin kerran. Keskimäärin 2,6 laskee per henkilö vuodessa. (2) Joten jos yksi syksy on tapahtunut, se todennäköisesti tapahtuu uudelleen.
On monia toimenpiteitä, joilla voidaan estää huollot kodeissa. Prosessi alkaa tunnistaa mahdolliset syyt, laatia suunnitelma paikalleen ja sitten saada koko joukkueen aluksella vähentää toisen syksyn riskiä.
Syyt pyörätuolista
Pyörätuolilla on kolme yleistä tekijää.
- Fyysinen heikkous tai epätasapaino
- Hämmennys (Tämä voi olla lääkitys tai osa edistyksellisen sairauden prosessista.)
- Epäasianmukainen ympäristönsuojelu (Lue mahdolliset ratkaisut nähdäksesi tämän luokan soveltamisala.)
Monissa tilanteissa kaikki kolme tekijää voivat olla läsnä. Tyypillinen esimerkki siitä, miten putoaminen voi tapahtua on, että potilas on hitaasti rappeutunut fyysisessä lujuudessa ja henkisessä kapasiteetissa, koska ne on viimeksi sovitettu pyörätuolille ja että hoitohenkilökunta arvioi hoitohenkilökunnan. Henkilöstön tulisi seurata heikkenemistä, mutta joskus se voi olla riittävän inkrementaalinen, jotta hän ei huomaa.
OT ja PT arviointi on ensimmäinen puolustuslinja
Heti kun syksy tapahtuu, paras puolustuslinja on arvioida edellä mainitut ryhmät: kognitio, fyysinen heikkous ja ympäristön sovi.
Tyypillisessä laitoksessa fysioterapeutti arvioi potilaan voimaa, kävelyä ja kykyä liikkua pyörätuolista toiseen pintaan.
Työterapeutti voi myös olla mukana arvioitaessa näitä tekijöitä sekä potilaan kognitiivista tilaa, pyörätuolin istuvuutta ja fyysistä ympäristöä.
Ehdotuksia syksyn ehkäisyyn pyörätuoleista
Jos ongelma on lääkityksen kanssa, lääkärin on osallistuttava etsimään sopivampi vaihtoehto, jonka aikana potilas tarvitsee lisää valvontaa. Arvioinnin jälkeen terapeuteilla voi olla seuraavat suositukset:
Nosta potilaan pyörätuolilta vaadittavan tuen tasoa: Jokaisen hoitohenkilökunnan asiakkaan olisi pitänyt dokumentoida kuinka paljon apua he tarvitsevat, kun he asettuvat pyörätuolista. Henkilöstön tulisi tuntea jokaisen potilaan asema, joka voi vaihdella riippumattomasta ja mahdollisimman suuresta avusta. Syksyllä avun taso nousee, kunnes potilasta arvioidaan perusteellisesti ja sovitaan uudesta avun tasosta.
Hoito-ohjelma: Jos vahvuus, epätasapaino tai jokin muu asiakaskohtainen tekijä on syksyn ytimessä, potilas voi hyötyä hoidon ohjelmasta, jotta heikentyisi. Lyhyellä hoitojaksolla voi myös olla hyötyä potilaan käyttöön toimenpiteisiin, jotka on otettu käyttöön, kuten jäljempänä ehdotetut.
Istuimen hälytys: Istuimen hälytys soi, kun potilas alkaa nousta ylös. Tämä ilmoittaa nopeasti henkilökunnalle, että potilas tarvitsee välitöntä apua. Huonon puolen näistä on se, että hälytys voi olla potilaille epämiellyttävä ja että se saattaa olla liian myöhäistä, kun henkilöstö saapuu.
Pudotusistuin: Pudotuspaikka vaihtaa pyörätuolin istuimen kaltevuuden tasolta, jotta se olisi hieman taaksepäin taaksepäin. Tämän on tarkoitus vaikeuttaa liukumista eteenpäin tuolissa.
Muistutus potilaista ja henkilökunnasta: Tämä on hyvin yksinkertainen toimenpide, mutta merkinnän kirjoittaminen huoneeseen muistuttaa henkilökuntaa ja potilasta turvallisuussyistä voi olla pitkä matka varmistamalla, että kaikki ovat samalla sivulla.
Esimerkkejä voivat olla esimerkiksi (pyydä apua, kun tarvitset apua, muista irrottaa jalat pyörätuolista, sillä ne ovat laukaiseva vaara.)
Huoneen uudelleensuuntaus: Jos potilas putosi alemmalle hyllylle, on aika järjestää huone uudelleen siten, ettei asiakkaan tarvitse nojata liian kauas eteenpäin.
Saavutuksen aikaansaaminen: Kärki voi olla kätevä laite pitämään pussissa pyörätuolin takaosassa, jos potilaalla on joustavuus päästä käsiksi ja tarttua siihen. Sitä voidaan käyttää pitämään pieniä esineitä, kuten kudoksia lattiasta.
Muutokset pintoihin, joissa potilaat siirtyvät: Joskus ongelma on kohde, jolta potilas jättää pyörätuolin. Sängyt saattavat olla liian korkeat. Tupakointi ei ehkä ole tarpeeksi vessassa vessassa. Kylpyhuoneessa voi olla liukumaton pinta.
Miksi ei käytä turvavyötä?
Turvavyön lisääminen pyörätuolille voi tuntua hyvältä, mutta hoitotyön kotimaailmassa tämä varotoimi katsotaan hillitsemiseksi. Rajoitukset on osoitettu aiheuttavan enemmän haittaa kuin hyvät (3) ja laitokset yrittävät välttää niitä kaikin keinoin, koska sääntelyvirastot ovat oikeutetusti hämmentyneet. Olipa potilas helposti irrotettavissa turvavöille ja on tietoinen siitä, milloin se olisi turvallista tehdä niin, olisi todennäköisesti tarpeen kokeilla tätä vaihtoehtoa.
Lähteet:
Rubenstein LZ. Sairauksien ehkäiseminen hoitohenkilökunnalle. Journal of the American Medical Association 1997, 278 (7): 595-6.
Rubenstein LZ, Robbins AS, Josephson KR, Schulman BL, Osterweil D. Arviointiarvon laskeminen vanhuksille. Satunnaistettu kliininen tutkimus. Annals of Internal Medicine 1990; 113 (4): 308-16.
Castle NG, Engberg J. Fysikaalisten rajoitusten käytön terveysvaikutukset hoitokodeissa. Med Care 2009; 47: 1164-1173.