Aivohalvauspotilaat voivat saada nopeamman hätätapaushoitoa
Mobiili-aivohalvausyksiköt otettiin käyttöön ensin Saksassa ja todettiin onnistuneena aivohalvauspotilaiden hoidossa ensimmäisen aivohalvausaiheen ensimmäisen tunnin aikana. Ensimmäinen Yhdysvaltojen liikkuva aivohalvausyksikkö käynnistettiin Teksasissa Texasissa Teksasissa toukokuussa 2014 Houstonissa, ja Clevelandin klinikka perustettiin Clevelandin kaupungissa vuonna 2015.
Toistaiseksi tulokset ovat olleet lupaavia.
Mikä on mobiili aivohalvausyksikkö?
Liikkuva aivohalvausyksikkö on ambulanssi, jossa on liikkuvan CT-skannerin paikan päällä aivojen kuvantaminen potilaille, joilla voi olla aivohalvaus, sen sijaan, että odotettaisiin saada aivokohtainen CT-tarkistus, kun potilaat saapuvat sairaalaan. Liikkuvalla aivohalvausyksiköllä on myös laboratoriolaitteet, telelääketieteelliset ominaisuudet ja nopea tiedonsiirto langattomasti, jotta lääkärit voivat nopeasti määrittää, onko potilas ehdokas hätätapauskäsittelyyn. Mobile aivohalvausyksiköitä voidaan myös valmistaa antamaan kudosplasminogeeniaktivaattorin (tPA) aluksella.
Mitkä ovat liikkuvan aivohalvauksen edut?
Tehokkain aivohalvaus, tPA, on voimakas veren ohennin, joka on annettava potilaille pian sen jälkeen, kun aivohalvauksen alkuvaikeudet alkavat. Viime vuosina sairaaloiden hätäosastot eri puolilla maata ovat toteuttaneet keinoja tunnistaa ja arvioida aivohalvauksen potilaita turvalliseen ja tehokkaaseen hoitoon parempien potilaiden kokonaistulosten saavuttamiseksi kuin aiemmin.
Kuitenkin tPA: n hoitoikkuna on hyvin lyhyt, koska jos potilas saa tPA: n lyhytaikaisen ajan kuluttua, se aiheuttaisi enemmän haittaa kuin hyvä verenvuotokomplikaatioiden vuoksi.
Tämä tarkoittaa sitä, että useimmat potilaat eivät saa asianmukaista aivohalvauksen hoitoa, koska aikuisten aivohalvausten saaminen sairaalaan kestää yleensä liian kauan.
Ja on näyttöä siitä, että vaikka tPA: n sallitun ajan lyhyessä ajassa, sitä nopeammin aivohalvauspotilaat saavat sen, sitä vähemmän aivohalvauksen kokonaisvaikutuksia. Joten liikkuvilla aivohalvausyksiköillä arvokasta aikaa säästyy parhain lääketieteellisellä hoidolla potilaiden aivohalvaamiseksi matkalla sairaalaan tai heti sairaalaan saapumiseen asti. Tämä lisää potilaan selviytymistä ja parantaa lopputulosta aivohalvauksille.
Texasin Terveyskeskuksen yliopisto teki tutkimuksen mobiili-aivohalvausyksikönsa tuloksista. Tutkimuksen kohteena oli Mobile Stroke Unit (BEST-MSU) -tutkimus. Tulokset osoittivat, että potilaat saivat asianmukaisen hoidon 60 minuutin sisällä alkuperäisistä aivohalvauksen oireistaan eikä aivohalvauksen hoitoon liittyvistä komplikaatioista ollut raportoitu.
Mitä sinulle tarkoittaa, jos kaupungissa on liikkuva aivohalvausyksikkö?
Clevelandin klinikka, yhteistyössä Clevelandin hätäkeskusten (EMS) kanssa, hiljattain laati suunnitelman liikkuvalle aivohalvausyksikölle Clevelandin kaupungin asukkaille. Järjestelyn perusteella potilaat, jotka tarvitsevat liikkuvan aivohalvauksen yksikköhoidon, saavat saman kohtelun riippumatta heidän kyvystään maksaa. Potilailla on neurologinen arviointi ja Brain CT -tutkimus reitillä lähimmälle sairaalalle, joka on varustettu hätätapauspotilaille, kun taas hoitosuunnitelma aloitetaan ennen potilaan saapumista.
Tämä tarkoittaa sitä, että jos asut kaupungissa, jossa on liikkuva aivohalvausyksikkö, todennäköisempää on nopeampi aivohalvauksen arviointi ja nopeampi hoitoaika. Koko ajatus liikkuvasta aivohalvausyksiköstä on hyvin uusi, ja käytännölliset keinot potilaiden todellisten hyötyjen arvioimiseksi ja laajemman saatavuuden lisäämiseksi ovat todennäköisesti yksi uusista aivohalvauksen suunnista tulevina vuosina.
> Lähteet:
> Stroke-hoidon etuja käyttämällä Mobile Stroke -yksikköä standardinhallintaan verrattuna: BEST-MSU-tutkimusvalmistusvaihe, Bowry R., Parker S., Rajan SS, Yamal JM, Wu TC, Richardson L., Noser E, Persse D., Jackson K, Grotta JC, Stroke, joulukuu 2015
> Stroke Management ja vaikutukset Mobile Stroke Hoitoyksiköt, Rasmussen PA, Cleveland Clinic Journal of Medicine, joulukuu 2015
> Ensimmäisen Mobile Stroke Unit -yksikön perustaminen Yhdysvalloissa, Parker SA, Bowry R., Wu TC, Noser EA, Jackson K., Richardson L., Persse D, Grotta JC. Aivohalvaus, toukokuu 2015