Käytännön ehdotuksia, joiden avulla voit tarjota turvallisen, mukavan kokemuksen
Hoidon antaminen rakkaalle, jolla on krooninen tai elämää rajoittava sairaus tai sairaus, voi osoittautua stressaavaksi ja uuvuttavaksi varsinkin kuolevana prosessina , mutta myös rakkauden lopullisena toimintana. Jos mietit, onko teet, sanot tai edes ajatellut oikein, tämän artikkelin käytännön ehdotukset auttavat sinua paremmin huolehtimaan kuolevasta rakastetusta kotonaan.
Potilasturvallisuus ja ihonhoito
Kun potilas aloittaa matkan kohti kuolemaa , hän kasvaa heikommaksi ja tulee yhä unelias. Tämä muuttuu voimakkaammaksi, kun kuolemisprosessi jatkuu, ja hoito voi usein vaikeutua ja työ tehostaa. Hoitajana sinun on keskityttävä kahteen asiaan, kun rakastettasi kasvaa heikompana: turvallisuus ja ihonhoito.
Kodin turvallisuuden parantaminen alkaa usein järjestämällä huonekaluja ja muita esineitä, jotta rakkaasi liikkuu helpommin. Tämä on myös aika, jolloin kannattaa ottaa käyttöön kestäviä lääketieteellisiä laitteita , kuten sairaalan sänkyä, kävelijöitä, pyörätuolia tai yöpöytää, jos et ole vielä tehnyt sitä. Oikeiden lääketieteellisten laitteiden ja riittävän tilan käyttäminen oikein auttaa estämään sade- ja muut onnettomuudet.
Ihonhoito on elintärkeä myös tänä aikana. Kun potilas viettää enemmän aikaa sängyssä tai istuu tuolissa, hänellä on suurempi riski kehittää painehaavoja hänen keholleen.
Tunnetaan myös nimellä dekubitushaavaumat tai röyhtäjät, painehaavat johtuvat vähentyneestä verenvirtauksesta kehon alueelle jatkuvan paineen vaikutuksesta ihoon. Ihon kitka potilaan uudelleen asettamisesta, liukuminen alas sängyssä ja / tai puutteellinen ravitsemus voi myös yhdistää ongelman.
Siksi on tärkeää muuttaa rakkaasi asentoa sängyssä kahden tunnin välein, kun olet hereillä, jos hän ei voi tehdä niin yksin (katso Miten potilaan siirtäminen Bediin ). Vaihtoehtoisesti sijoitat ne takaisin ja kääntävät ne oikealle ja vasemmalle puolelle. Pidä paljon tyynyjä kätevästi, koska sinun pitäisi sijoittaa yksi alle oman rakkaansa takaisin, toinen polvien välillä, ja ehkä yksi heidän kätensä alle, kun ne sijaitsevat niiden puolella.
Tarkista heidän ihonsa usein - varsinkin selkärangan pohjalla (selkänoja), kantapäässä, kyynärpäissä ja lanteissa - ja etsiä vaaleanpunaisia tai punoittavia alueita. Hellävat kevyesti värittömiä alueita voiteella veren virtauksen stimuloimiseksi. Voit myös nostaa kenkää asettamalla tyynyn hänen nilkkojensa alapuolelle, jotta jalat jumittuvat reunaan. Voit lievittää painetta kyynärpäihin samalla tavalla, ts. Aseta tyynyt ylä- tai alaosaan. Varmista, että potilaan kyynärpäät eivät kosketa tyynyjä tai sänkyä.
Jos rakastetulla on jo paineita tai kehittyy yhtä, kun hoidat heitä, älä rankaise itseäsi. Vaikka huolellinen hoito, potilaat voivat edelleen kehittää niitä. Muista ilmoittaa terveydenhuollon tarjoajalle haavasta, jotta he voivat kehittää suunnitelmaa huolehtia siitä asianmukaisesti.
He voivat myös suositella ilmapatkua lisäpyyhkeiden aikaansaamiseksi ja paineen lievittämiseksi.
Sinun on myös huolehdittava siitä, että pidät rakastetun ihon puhtaana ja kuivana. Jos heillä on aikuisia vaippoja, tarkista vaippa vähintään kahden tunnin välein, kun olet hereillä ja vaihda, jos se likaantuu.
Vähentynyt ruokahalu ja jano
Potilaan jo vähentynyt ruokahalu saattaa kadota kokonaan, kun hän lähestyy elämän loppua. Vaikka rakastettusi saattaa sietää pieniä pehmeitä ruokia tai nestemäisiä sipsejä, aika saattaa saapua, kun hän ei halua syödä tai juoda lainkaan. Tämä on yleensä erittäin vaikeaa kuolevan henkilön rakkaiden nähdä, koska me usein rinnastaa ruokaa terveydelle ja ruokkia ihmisiä rakkauden teko.
Kun katsot rakkaasi kieltäytyvän ruoasta ja nesteistä, heidän lähestyvän kuolemansa voi tulla todellisuudeksi ja kyvyttömyys osoittaa rakkautesi ruoan kautta saattaa jättää sinut tuntemattomaksi.
Voitte olla varma, että syömisen ja juomisen puute aiheuttaa todennäköisesti enemmän tuskaa kuin kuolevasi rakastettusi. Nälkä ja jano ovat harvoin ongelma elämän lopussa, joten sinun on jatkossakin tarjottava erilaisia pehmeitä ruokia niin kauan kuin rakastettusi on tietoinen (mutta anna heidät kieltämään sen). Jatka tarjota myös sipsit vettä tai muita valittuja juomia niin kauan kuin hän on tietoinen.
Vaikka potilaat harvoin valittavat janoista elämän lopussa, suun kuivuminen voi olla ongelma. Voitele rakkaasi huulet pienellä määrällä öljyhyytelöä tai huulirasvaa estämään halkeilua. Voit myös kostuttaa suunsa muutamalla pisaralla vettä oljesta tai kostutetusta hammastahnasta (pieni sieni pään päällä), onko hän hereillä vai onko hän tajuaa.
Terminal levottomuus
Terminen levottomuus on eräänlainen delirium, jota usein näkyy kuolevissa potilailla. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että lähes 80 prosenttia kuolevista yksilöistä kokee ahdistusta tai levottomuutta eriasteisesti. Merkit, että rakastettusi on levoton, saattaa olla kyvyttömyys rentoutua, poimia vaatteita tai lakanoita, hämmennystä ja levottomuutta tai yrittää nousta sängystä.
Jotkut lopullisen levottomuuden syyt ovat palautuvia, kuten kipu , täysi virtsarakon, ummetus tai lääkityksen aiheuttamat sivuvaikutukset. Jos syytä ei voida tunnistaa tai oireet jatkuvat hoidon jälkeen, rakastettasi saattaa hyötyä ahdistuneisuudesta, kuten loratsepaamista.
On myös tärkeää ilmoittaa terveydenhuollon tarjoajalle heti kun terminaalin levottomuus alkaa. Termiittisen levottomuuden syyn selvittäminen ja sen aikaisen hoitaminen voivat vaikuttaa merkittävästi rakkaasi viimeisiin hetkiin sekä kokemukseenne huolehtimalla heistä.
Terveyden lämpötilan muutokset
On tavallista, että rakastettasi kokee merkittäviä lämpötilanmuutoksia lähellä elämän loppua, koska hänen kehonsa menettää kykynsä itsesäätelyyn. Jos havaitset, että rakastetulla on kuumetta ja hikoilua runsaasti tai se tuntuu viileältä kosketuksellesi ja huulillesi, on olemassa joitakin helppoja toimenpiteitä, joita voit käyttää joko ongelman suhteen.
Jos rakastetulla on kuumetta, mutta voi silti niellä pillereitä, saatat antaa hänelle asetaminophen (Tylenol) -tabletteja. Jos potilas on tajuton, yritä käyttää asetaminofeeni-peräpuikkoa. Acetaminophen on tehokas antipyreettinen (kuumetta vähentävä aine) sekä kipulääkitys.
Jos rakastetulla on kuumetta ja hoidat kotona hospicehoitoa / palveluita , saatat jo keskustella toimintasuunnitelmasta, jos kuume kehittyy. Monet sairaalat käyttävät valmiiksi pakattua lääkekittiä hoitamaan loppu-elämän oireita (joskus kutsutaan hätäpakkaus tai hospice mukavuus pakki ) ja opettaa hoitajia niiden oikea käyttö. Suurin osa näistä pakkauksista sisältää esimerkiksi asetaminofeeniä.
Toinen tapa, jolla voit vähentää kuumetta, on käyttää pakkauksia levittämällä viileää, kosteaa pesulappua potilaan otsalle, kaulalle ja / tai kainaloille. Älä koskaan jätä jäätä tai jääpakettia suoraan paljaalle iholle, vaan kääri jäätä tai jääpakkauksia pyyhkeisiin ennen niiden asettamista. Varmista, että tarkistat alueen viileän pakastuksen alla ja poista se 15 minuutin kuluttua.
Jos potilaalla on kuumetta, voit myös pukea ne puuvillan T-paidassa tai yöpaidassa tai sairaala-asun, jos sinulla on käytettävissänne. Jos tuntuu tarpeelliselta peittää ne, käytä vain arkkia. Lisäksi, jos rakastettu hikoilee paljon, tarkista vuodevaatteet usein ja vaihda tarvittaessa.
Jos rakastettuasi tärisee, lisäämällä viltti tai kaksi pitäisi riittää parantamaan hänen mukavuuttaan. Voit myös lisätä pehmeät, mukavat sukat.
Lopuksi, jos havaitset, että rakkaasi varpaat, sormet, nenät ja / tai huulet näyttävät harmailta tai sinisiltä, ymmärrä, että tämä on normaalia, kun kehon verenkierto hidastuu. Muutokset levossa ovat usein havaittavissa jaloilla, ja kun ne muuttuvat röyhkeiksi ja sinisistä tai purppurista, kuoleman aika lähestyy yleensä.
Kipu ja epämukavuus
Autioperaattorina saattaa olla vaikea kertoa, onko rakastettusi kipu, kun hänen tietoisuutensa vähenee. Tunnistamalla ja arvioimalla potilaan kipu on elintärkeää heidän mukavuu- densa varmistamiseksi, ja kehonkielen ja muiden fyysisten vihjeiden tarkkailu tulee yhä tärkeämmäksi, koska rakkaasi ei pysty kertomaan, jos he tuntevat kipua. Seuraavassa on joitain kipua ja epämukavuutta, joita sinun pitäisi etsiä:
- sekaannus
- Korvatut silmät
- irvistäen
- Varovasti tuskallinen alue
- Hengitysnopeuden lisääntyminen (hengitys / minuutti)
- Lisää syke tai pulssi
- syyttely
- Levottomuus tai levottomuus
Saatat huomata, että nämä merkit ilmenevät tietyillä liikkeillä tai toiminnoilla, kun tarjoat hoitoa, tai ne saattavat tapahtua spontaanisti. Jos rakastettusi on ollut säännöllisesti kipulääkityksen aikataulussa , on tärkeää säilyttää se, vaikka hän menettää tajuntansa. Sinun terveydenhuollon tarjoajan olisi pitänyt kehittää sinulle kipulääkitysohjelma, jos rakastettasi ei tule vastattavaksi.
Jos rakastettasi ei ole säännöllisesti käyttänyt kipulääkitystä, on silti tärkeää seurata häntä epämiellyttäviä oireita ja saada lääkkeitä käsillä, jos kipu ilmenee äkillisesti. Morfiini sisällytetään usein hospice-mukavuussarjoihin yhdessä edellä mainittujen asetaminophen-peräpuikkojen kanssa.
Muutokset hengitysvaikeissa
Hengenahdistus tai hengenahdistus on usein ahdistava oire paitsi kuolevan henkilön lisäksi myös hänen perheenjäsenilleen ja ystävilleen. Jos rakkaasi hengittää nopeasti (yli 24 hengitystä minuutissa) ja tuntuu epämiellyttävältä, morfiini saattaa osoittautua valituksi. Morfiini tarjoaa paitsi tehokkaita kivun lieventämisominaisuuksia, mutta myös erinomaisen työn dyspnoaa hoidettaessa. Se hidastaa hengittämistä, mikä mahdollistaa potilaan kehon ottavan tehokkaamman hengityksen, samalla kun se vähentää aivojen hengenahdistusta. Jos rakkaasi on allerginen tai morfiinille suvaitsematon, muut opioidilääkkeet saattavat auttaa hallitsemaan dyspnoaa.
Muita hoitoja, jotka voivat myös auttaa lievittämään dyspnoa ovat:
- Hapen hallitseminen
- Ohjaa tuulettimen pienellä nopeudella rakkaasi kasvot kohti
- Antaa raikasta ilmaa avaamalla ikkunan
Toinen yleinen ja huolestuttava tapahtuma lähellä elämän loppua tunnetaan nimellä " kuolemankäynti ". Tämä on oleellisesti voimakasta, märkä-ääntävää hengitysmuotoa, joka tapahtuu, kun syljen ja muiden eritteiden kerääntyminen potilaan kurkkuun ja hengitysteihin. Kun terveellistä, suurin osa meistä voi yskää, poistaa kurkkumme tai niellä tai kiljua näitä normaaleja eritteitä, mutta kuoleva henkilö menettää kyvyn tehokkaasti poistaa ne. Vaikka tuloksena oleva ääni usein osoittautuu enemmän ahdistuneeksi rakkaille kuin kuoleva henkilö, lääkkeet, jotka kuivuvat ylimääräisiä eritteitä, ovat yleensä tehokkaita hoidettaessa kovaa hengitystä liittyy kuoleman rattle.
Lopuksi, kun elämän loppu lähestyy, saatat huomata, että rakkaasi hengittää epäsäännöllisesti, mitä kutsutaan Cheyne-Stokesin hengityksiksi . Jos näin tapahtuu, rakkaasi voi hengittää hyvin nopeasti hetken kuluttua, melko hitaasti seuraavaksi tai jopa tilapäisesti lopettaa hengityksen (tunnetaan apnea). Cheyne-Stokes-hengityksellä ei ehkä tarvita mitään hoitoa, mutta jos rakastettasi ei ole hengästynyt, hengitysvaikeuksien hoitomenetelmät (edellä) saattavat osoittautua hyödyllisiksi.
Kuoleman ja sen ulkopuolella
Kun potilaan kuolema on välitön, hänen hengitys yleensä hidastuu (tai jatkuu Cheyne-Stokes-hengityksellä), kunnes se lopultakin loppuu kokonaan. Kuolema tapahtuu, kun hengitys on pysähtynyt ja potilaan sydän pysähtyy.
Tässä vaiheessa ihmiskeho alkaa monia luonnollisia prosesseja välittömästi kuoleman jälkeen , mutta tässä on joitain merkkejä, joita sinun pitäisi etsiä:
- Oppilaat pysyvät kiinteinä ja laajoina (suurina)
- Iho on vaaleaa tai sinertävää
- Keho jäähtyy
- Silmäluomut voivat olla avoimia
- Leuka on löysä ja avautuu
On monia asioita, joita sinun tarvitsee tehdä välittömästi, kun rakkaasi kuolee , mukaan lukien 911 tai paikallisen lainvalvontaviranomaisen, jos potilas ei ole ollut hospice-jäsenenä. (Jos hän sai hospicehoitoa, ota yhteys hospice-agenttihenkilöstöön tai hospice-sairaanhoitajaan .)
Jollei aiemmin järjestänyt rakastettusi loppu-elämän palveluita, sinun on myös suunniteltava hautajaiset, muistomerkit ja / tai hoitopalvelut tulevina päivinä.
Tärkeintä on, että sinun on huolehdittava itsestäsi tulevina tunneina, päivinä ja viikkoina. Kuten rakastamasi hoitajaksi, olet todennäköisesti kokenut hoitajien stressiä jonkin verran, mikä voi yhdistää surun, jonka luonnollisesti tuntuu tässä vaikeassa tilanteessa.