Vaikka vaaleanpunaisen silmän yleisimmin viitataan sidekalvotulehdukseen , on olemassa muita olosuhteita, jotka voivat myös aiheuttaa silmän punoitusta. Huolellinen fyysinen tarkastelu ja asianmukaisten laboratoriokokeiden käyttö voivat auttaa erottamaan sidekalvotulehduksen ja vakavammat silmän oireet.
Lääkärintarkastus
Konjunktiviitti on yleisin diagnoosi yksinkertaisella fyysisellä tutkimuksella.
Silmien määrä
Bakteerien sidekalvotulehdus alkaa yleensä yhdellä silmällä, mutta usein leviää toiselle silmälle. Viruskannan sidekalvotulehdus vaikuttaa kuitenkin vain yhteen silmään.
Silmäpoisto
Konjunktiviitti aiheuttaa usein silmästä purkautumista. Kun syy on bakteeri, se on usein paksu ja märkivä eli keltainen tai vihreä. Se pyrkii aiheuttamaan kruunua, joka voi vaikeuttaa avaamista aamulla.
Toisaalta viruksen sidekalvotulehdus pyrkii olemaan ohuempi vesipitoinen purkautuminen. Vaikka tämä purkaus voi olla tahmeaa, on epätodennäköistä, että silmä suljetaan.
Subconjunctival Hemorrhage
Pinkki silmä saa värin tulehtuneista verisuonten. Alivaltiohäiriö kehittyy, kun yksi näistä verisuonista hajoaa. Silmien valkoisessa osassa olevien ohuiden punaisten viivojen sijasta näet kirkkaan punaisen laastarin.
Vaikka se voi olla näkyvä ulkonäöltään, se ei ole vaarallista ja tavallisesti kestää viikon tai kaksi.
Nämä verenvuodot ovat yleisempiä viruksen sidekalvotulehduksen kanssa.
Turvonnut imusolmukkeet
Oikea fyysinen tentti ei ole rajoitettu silmiin. Imusolmukkeet korvan ja kaulan ympärillä voivat joskus turvota ja hellästi virusta, mutta ei bakteereja, sidekalvotulehdusta.
Erikoistestit
Terveydenhuollon tarjoaja voi halutessaan suorittaa lisätestejä fyysisen kokeen aikana riippuen historiastasi ja oireistasi.
Silmäluomen repeäminen
Vaaleanpunaista silmää voi esiintyä, kun vieraan kehon joutuu silmään. Siihen saakka, kunnes vieras elin on poistettu, sinulla on todennäköisesti tulehdusreaktio. Sinun terveydenhuollon tarjoajan täytyy joutua kääntämään ylävasellesi ulospäin varmistaaksesi, että silmäluomien ja silmämunan välissä ei ole jotain, joka voi aiheuttaa ärsytystä.
Menettely voi tulla ärsyttäväksi, mutta se ei ole. Joissakin tapauksissa anestesia-silmätippoja voidaan käyttää tekemään sinulle mukavampaa kokeessa.
Fluorescein Eye Stain
Sinun silmiesi voi sijoittaa tumman oranssin vesiliukoisen väriaineen, jota kutsutaan fluoreskeiiniksi etsimään ärsytystä ja vammoja, joita ei näy rutiinikokeessa. Väri tahraa sarveiskalvon ja syttyy alueilla, joilla pinnalliset epiteelisolut ovat löysät tai muulla tavoin irrotettu.
Värit, jotka syttyvät väriaineella, voivat olla merkki sarveiskalvon hankauksesta tai ne voivat ilmetä dendriittikuviona, jota usein havaitaan herpes simplex-silmien infektioilla . Väriaine voi myös helpottaa ulkomaisen kehon sijoittamista silmään.
Fluoresceiini asetetaan silmäänsi, kun vilkahtaa väriainepäällystettyä paperia tai silmätippoja käyttämällä. Terveydenhuollon tarjoaja katsoo silmäsi koboltin sinisen valon alla. Kokeen suorittaminen kestää vain muutaman minuutin.
Aluksi silmäsi valkoiset kestää keltaista väriä, mutta luonnolliset kyyneleet pestävät fluoresoinnin minuuteissa tunteina. Mikä tahansa fluoreskeiini, joka koskettaa ihon silmän ympärillä, voi tahraa ihosi päivän tai kaksi.
Slit lamppututkimus
Muodollisempi silmätarkastus voidaan suorittaa käyttämällä halkeamia . Tämä on lähinnä mikroskooppia, joka loistaa ohuen valonsäteen silmään. Sinun terveydenhuollon tarjoaja käyttää eri objektiivia arvioidakseen etukammioiden sekä silmiesi takakammioiden.
Tämä laite on useimmiten silmälääketieteellisessä toimistossa, mutta eräät perusterveydenhuollon toimistot, kiireelliset hoitoklinikat ja hätäosasto voivat saada myös halkeamat.
Lab Testit
Lääketieteellinen testaus voi parantaa diagnoosin tarkkuutta ja auttaa ohjaamaan tehokkaampia hoitoja. Loppujen lopuksi bakteerien sidekalvotulehdus voi vaatia antibiootteja, mutta virusinfektiot ovat itserajoittavia ja parantuneet itsestään. Sanottiin, että monet terveydenhuollon tarjoajat kohtelevat usein vain kliinisen kokeensa perusteella.
Kulttuuri
Kullan standardi tartunnan diagnosoimiseksi on kulttuuri. Ei vain, että syy-bakteerit tunnistetaan, mutta niitä voidaan testata erilaisia antibiootteja vastaan osoittaakseen, mitkä ovat tehokkaimpia.
Sidekalvotulehdukselle voidaan kerätä näyte kyynelistä tai muusta silmänpurkauksesta pyyhkeellä ja lähettää laboratoriolle. Kulttuurien ongelma on se, että tulokset saattavat kestää useita päiviä. Tämä on liian kauan odottaa hoitoa.
Ellei sinulla ole ollut resistenttejä tai toistuvia infektioita, viljelmiä käytetään harvoin konjunktiviitin diagnosoimiseksi.
PCR-testaus
Polymeraasiketjureaktio (PCR) on kehittyneempi tekniikka, joka käyttää DNA: ta näytteestä nähdäkseen, onko infektio läsnä. Toisin kuin perinteinen kulttuuri, se ei voi tarkistaa antibioottiherkkyyttä.
Kun kyseessä on sidekalvotulehdus, PCR: tä voidaan käyttää sekä bakteerien että virusten seulomiseen. Yleisimmät bakteerit, joita seulotaan, ovat klamydia ja gonorrea . Adenovirus, joka on 70 prosenttia kaikista sidekalvotulehduksista, ja herpes simplex ovat viruksia, joilla on myös PCR-testit. Tulokset ovat usein saatavilla 24 tunnin kuluessa.
Nopea adenovirusseulonta
Vaikka PCR voi nopeuttaa prosessia, se ei silti salli terveydenhuollon tarjoajien tehdä diagnoosi vierailusi aikana. Tämä voi merkitä hoidon viivästymistä.
Nopea hoitokohta on nyt saatavilla. Se näyttää kaikille adenoviruksen serotyypeille ja sitä voidaan käyttää terveydenhuollon tarjoajan toimistossa. 10 minuutissa, tiedät onko sinulla virus. Tässä tapauksessa sinun ei tarvitse antibiootteja ja säästää hoitokustannuksia. Valitettavasti kaikki toimistot eivät tarjoa testiä.
Jos tarjotaan, testi on melko yksinkertainen. Lääkäri antaa sinulle erityisen silmänpudotuksen, venyttää alemman silmäluomasi hieman alas, aseta testattava sauva sisempään silmäluomiin ja hankaa sitä varovasti näytteen keräämiseksi.
Differentiaalinen diagnoosi
Useimmilla potilailla, joilla on vaaleanpunaiset silmät, on hyvänlaatuinen tai itserajoitettu sairaus, eikä vaadi silmätautia. Konjunktiviitti voi johtua bakteereista ja viruksista, mutta myös muut syyt, kuten allergiat, kemialliset altistukset ja trauma ovat yleisiä.
Punaisen lipun oireita, jotka vaativat lisäarviointia, voivat olla kuume, vaikea silmäkipu tai heikentynyt näkö. Tällöin on syytä kehittää esihoitoa silmälääkäriin.
> Lähteet:
> Konjunktiviitti (vaaleanpunainen silmä). Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. https://www.cdc.gov/conjunctivitis/clinical.html. Päivitetty 16. lokakuuta 2017.
> Jacobs DS. Sidekalvontulehdus. Julkaisija: Sullivan DJ, toim. UpToDate (Internet) , Waltham, MA. Päivitetty helmikuussa 2018.
> Prokopich CL, Hrynchak P, Elliott DB, Glanagan JG. Silmään kohdistuva terveysarviointi. Julkaisussa: Elliott DB, toim. Kliiniset toimenpiteet ensisijaisessa hoidossa . 4. laitos Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: luku 7.
> Holtz KK, Townsend KR, Furst JW et ai. Arvio AdenoPlus Point-of-Care -testistä adenoviruksen konjunktiviitin diagnosoinnille ja sen vaikutuksesta antibioottiseen hoitoon. Mayo Clinic Proc: IQO. 2017 syyskuu; 1 (2): 170-175. doi: 0.1016 / j.mayocpiqo.2017.06.001.
> Puun M. konjunktiviitti: diagnoosi ja hoito. Yhteisön silmäsairaus. 1999; 12 (30): 19-20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1706007/.