Hematohydroosi - harvinainen, ei-hengenvaarallinen ja ahdistava tila
Vaikka verinen hiki tai hematohydroosi voi ilmetä hälyttävänä somaattisesta näkökulmasta, se on suhteellisen hyvänlaatuinen tila. Tämän harvinaisen sairauden kielteiset vaikutukset ovat psykososiaalisia, ja hematohydroosia sairastavilla ihmisillä on vaikeuksia vuorovaikutuksessa muiden kanssa peläten, että he voivat alkaa verenvuotoa, erityisesti stressaavissa tilanteissa.
Kirjallisuudessa on vain muutamia tapaustutkimuksia tai tilejä tai verinen hikeä.
On joitain hypoteeseja siitä, mikä aiheuttaa tai laukaisee hematohydroosi, mutta empiiristä tukea ei ole. Lisäksi hematohydroosiin ei ole näyttöön perustuvaa hoitoa. Katsotaanpa vähän mitä tiedämme veren hikoilemisesta.
oireet
Hemohydroosi esiintyy ehjänä, ehjässä ihossa ilman vaurioita. Se tapahtuu yleensä tunnejännityksen aikana. Se voi myös tapahtua liikunnan tai nukkumisen aikana. Verinen hike suuttuu kasvoista ja käsistä. Mielenkiintoista on, että hematohydroosi on dokumentoitu 10-vuotiaalla tytöllä, jolla on hemolakria, toinen harvinainen tila, joka aiheuttaa verisiä kyyneleitä. (Tämä tyttö koki verisen hikeä ja kyyneleitä.)
Veren hikoilun jaksot on todettu kestävän yhdestä viiteen minuuttiin. Ilmeisesti hiki on verenväristä koostumusta, joka on samankaltainen kuin tavallinen hiki.
Diagnoosi
Lääketieteellisen historian lisäksi hematohydroosi on diagnosoitu, kun punasoluja (eli erytrosyyttejä) havaitaan verisen hikeen alla mikroskoopilla.
Muut veren laboratoriotavat ovat normaaleissa rajoissa, mukaan lukien täydellinen veren solujen määrä, metabolinen paneeli ja hyytymistutkimukset. Lisäksi fyysisten ja gynekologisten tutkimusten tulokset eivät ole merkittäviä.
Ihon biopsia on tehty muutamilla hematohydroosi diagnosoiduilla yksilöillä.
Näiden biopsiasien tulokset ovat epätäsmällisiä ja epäjohdonmukaisia, jotkut näyttävät normaalia histologiaa, kun taas toiset osoittivat periglandulaaristen verisuonten ruuhkautumista, veren vuodon ympärillä ihon kapillaareja tai punasoluja karvatuppien onteloissa.
Yksi poikkeava tai vaihtoehtoinen diagnoosi potilailla, jotka esiintyvät verisen hikeen kanssa, on haitallinen häiriö. Epäonnistunut häiriö on vakava psykiatrinen häiriö, johon potilas ottaa sairaan roolin ja laittomasti esiintyy sairauden, vamman tai fyysisten oireiden varalta. Vastaavasti malingerausta pidetään myös hematohydroosiin perustuvana differentiaalisena diagnoosina. Tärkeää on, että malingering eroaa mielikuvituksellisesta häiriöstä aikomuksesta: malingering on motivoitunut henkilökohtaisesta hyötystä. Jotta voidaan sulkea pois sekä fiktiivinen häiriö että pahoinvointi, potilaita, jotka esiintyvät verisen hikeen kanssa, voidaan kliinisesti seurata verenvuototapahtumien varalta.
Kirjallisuuden tapaustutkimusten perusteella vaikuttaa siltä, että hematohydroosi voi pahentaa mielisairauksia, kuten masennusta, yleistynyttä ahdistuneisuushäiriötä ja paniikkihäiriötä. Valitettavasti ihmiset, joilla on tämä tila, eristäytyvät toisista ihmisistä johtuen kiusallisuudesta ja ahdistuksesta.
syyt
Klassisesti, on ehdotettu, että verrin, joka ympäröi eccrine hikirauhoja, vuotaa verta näihin rauhasten kanaviin johtuen epänormaaleista kuristuksista ja laajentumisista (eli laajentumisista).
Muita selityksiä ehdottaa veren korkea verenpaine ja verisuonien tulehdus (eli vaskuliitti) syyksi verenvuotoon eccrine hikirauhasissa.
Nämä hypoteesit ovat kuitenkin edelleen epätodennäköisiä, ja samankaltainen verenvuoto esiintyy karvatupoissa sekä alueilla, joilla ei ole hikirauhaa. Itse asiassa kirjallisuudessa muutamat potilaat ovat saaneet verinäytteistä otorubiaa tai korvanpoistoa.
Vuonna 2015 artikkeli otsikolla "Hematohydroosi: oivalluksia patologiassa", Uber ja kollegat kirjoittavat seuraavat koskevat hematohydroosi:
Joitakin teorioita on ehdotettu, mukaan lukien: kohonnut verisuonipaine, joka johtaa verisolujen kulkuun hikirauhojen kanavien kautta; ihoalusten vaskuliitti; ja pahensi sympaattista aktivaatiota, joka johti perisilmäiseen aluksen supistumiseen ja sen jälkeen tapahtuvaan laajenemiseen, jolloin veren sisältö kulkeutui kanaviin.
Tässä artikkelissa uber ja kollegat olivat ensimmäinen dokumentaatio hypertensiivisten jaksojen ja hematohydroosien välillä. 24 tunnin ambulatorisen verenpaineen seurannan avulla tutkijat havaitsivat, että 18-vuotiaan valkoisen naisen verenpaineen lukemat olivat korkeimmillaan 180/90 verenvuodotapahtumien aikana.
hoito
Ei ole todistettu tapa hoitaa hematokroosia. Propanololi, joka on beetasalpaaja, jota käytetään korkean verenpaineen hoitoon, on auttanut joitakin ihmisiä tämän sairauden kanssa. Syy siihen, miksi beetasalpaajat ovat tehokkaita hoidettaessa hematohydrososia, voi olla tekemistä sen kanssa, että sympaattinen innervaatio, johon kohdistuu beetasalpaajia, todennäköisesti vaikuttaa tässä tilassa.
> Lähteet:
> Biswas S, Surana T, De A, Nag F. Uskomaton tapa hikoilevan veren. Int J Dermatology . 2013; 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. Veren hikoilua koskeva tapaus: hematohydroosi-oireyhtymä. CMAJ . 2017; 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
> Praveen, BK, Vincent, J. Hematidrosis ja Hemolacria: tapaustutkimus. Intialainen J Pediatr . 2012; 79: 109. Https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
> Uber M et ai. Hematohydroosi: näkemykset patologiassa. Int J Dermatology . 2015; 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932