Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu (PONV) on yleisintä komplikaatioita, joita potilaat kohtaavat leikkauksen jälkeen. Pahoinvointi ja oksentelu voi olla vakava ongelma, ja sairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet pahenevat usein. Erityisesti anestesia-lääkkeitä tunnetaan pahoinvointia aiheuttavista sivuvaikutuksista. Kirurgisen viillon kipua ja oksentelua on vältettävä kaikin keinoin, koska se on erittäin epämiellyttävä ja voi aiheuttaa suurta stressiä kirurgiseen kohtaan.
Riskitekijät
Yleinen anestesia on merkittävä haittavaikutus pahoinvointiin ja oksenteluun leikkauksen jälkeen. Jos olet alttiina oksentelulle leikkauksen jälkeen, voit kysyä, onko sinulla mahdollista saada IV-anestesia eikä haihtuvia kaasuja. Anestesialääkkeiden sisäänhengitetyn tyypin tiedetään aiheuttavan enemmän pahoinvointia kuin IV-tyypin tyyppi.
Kirurgian tyyppi tunnetaan myös myötävaikuttavan pahoinvointiin ja oksenteluun. Minimaalisesti invasiiviset menetelmät, kasvoihin ja päähän liittyneet leikkaukset, vatsatoiminnat, virtsateiden leikkaukset ja lisääntymiselinten leikkaukset tunnetaan PONV: n korkeammilla nopeuksilla kuin muilla menetelmillä.
Ihmisillä on yleensä pahoinvointia ja oksentelua leikkauksen jälkeen vähemmän kuin naispotilaat, ja nuoremmat potilaat kokevat enemmän kuin vanhemmat potilaat. Liikuntapotilaille alttiit henkilöt saavat paljon suurempia pahoinvointia, samoin kuin ei-tupakoitsijat. Potilas, jolla on aiemmin ollut leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu edellisellä leikkauksella, on todennäköisesti suurempi kuin keskimääräinen potilas.
Apfel-asteikkoa käytetään usein sen määrittämiseksi, onko potilas todennäköisesti sairastunut pahoinvointiin ja oksenteluun leikkauksen jälkeen. Laajuudessa on neljä kysymystä:
- Onko potilas naaras?
- Onko potilas ei tupakoitsija?
- Aiheuttaako potilas liikakuutiosta?
- Onko opioidinen kipulääkitys osa elvytyssuunnitelmaa?
Kullekin kyllä-vastaukselle potilaalle annetaan piste, jossa neljä on pisteiden enimmäismäärä. Yhden pisteen potilaalla on 10 prosentin mahdollisuus postoperatiiviseen pahoinvointiin ja oksenteluun, neljän pisteen potilaalla on 78 prosentin riski. Tämä pistemäärä auttaa anestesiakäyttäjää päättämään, onko ennaltaehkäisevää lääkitystä annettava leikkauksen aikana tai välittömästi sen jälkeen. Jos pistet yli 2 asteikolla, saatat haluta antaa anestesiaoperaattorisi tietää, että sinulla on riski saada pahoinvointia ja oksentelua leikkauksen jälkeen.
ennaltaehkäisy
Joillekin potilaille anestesiaa tarjoava lääkäri ennaltaehkäisee pahoinvointia ja oksentelua, mikä tarkoittaa, että he saavat anti-nausea-lääkitystä ennen potilaan oireita. Tämä tapahtuu useimmiten silloin, kun potilaalla on ollut leikkaus, joka on altis komplikaatioille oksentamisen yhteydessä. Esimerkiksi potilailla, joilla on suuri vatsan viilto, voi olla erittäin vakava komplikaatio, jota kutsutaan dehisceniksi ja epämuodostukseksi, jos pitkäaikainen oksentelu tapahtuu. Pahoinvointiin käytettävä lääke on usein tehokkaampi estää pahoinvointia kuin vähentää pahoinvointia sen jälkeen, kun se esiintyy.
Palaaminen säännölliseen ruokavalioon on tehtävä vaiheittain. Ensimmäinen vaihe on tyypillisesti imemällä jääpaloja, jos tämä onnistuu onnistuneesti, potilas aloittaa kirkkailla nesteillä, sitten täydellä nestemäisellä ruokavaliolla, jota seuraa pehmeä ruokavalio ja lopulta säännöllinen ruokavalio.
Yksilöiden, joilla on erityistarpeita, kuten diabeetikon ruokavalio, olisi pehmeitä, diabeetikoille sopivia elintarvikkeita, jotka sopivat ravinnon tarpeisiin.
hoidot
Zofran (Ondansetron): Tämä lääkitys voidaan antaa IV: n tai pillerin avulla pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi tai hoidoksi.
Phenergan (Promethazine): Tämä lääkitys annetaan tyypillisesti pahoinvointia ja oksentelua varten, ja sitä voidaan antaa IV: ksi, oraalisesti pillereinä tai siirapina, peräpuikkona tai injektoituna lihakseen. Tunnetulla on sedaation sivuvaikutus, jolloin useimmat potilaat nukkuvat.
Reglan (metoklopramidi): Tämän lääkityksen tarkoituksena on lisätä suoliston toimintaa, koska ne ovat usein hitaita anestesian jälkeen ja tämä voi johtaa pahoinvointiin ja oksenteluun.
Se annetaan pillerinä tai IV: n kautta.
Compazine: Tätä lääkettä käytetään useisiin kysymyksiin, mutta sen tiedetään vähentävän leikkauspotilaan pahoinvointia ja oksentelua. Se voidaan antaa injektiona lihakseen IV: n, pillerin tai peräpuikon avulla. Se voi myös vähentää ahdistusta.
Scopolamine: Tätä lääkettä käytetään liikuntapotilaan sekä postoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun yhteydessä. Sitä voidaan käyttää laastarina, joka annetaan IV: n tai ruiskeen kautta.
IV-nesteitä: Joillekin ihmisille vain hyvin hydratoitunut voi vähentää pahoinvointia ja oksentelua. Muille, oksentelu voi nopeasti johtaa kuivumiseen. IV-nesteitä käytetään tyypillisesti yhdessä lääkityksen kanssa pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon.
Nasogastric Tube: Voimakas oksentelu saattaa aiheuttaa mahalaukun putken. Tämä putki työnnetään nenään (tai suuhun, jos potilas on hengityslaitteella), ruokatorveen ja mahalaukkuun. Putki kiinnitetään imulaitteeseen, joka imee varovasti imua putkeen poistamalla mahalaukun sisältöä.
> Lähde:
> Yleiskatsaus komplikaatioista post-anestesiakodeissa. Ajantasalla.