Eustachian putket, jotka ovat kiinni auki
Sinun eustakseesi putket kulkevat sisäkorvaasi kurkkuasi takana. Tyypillisesti eukalyptusputki on suljetussa asennossa, joka suojaa sisäkorvaasi bakteereilta, viruksilta ja nesteiltä. Painon tasaamiseksi ja veden poistamiseksi sisäkorvaan, eukalyptusputki avautuu kerran tai kahdesti tunnissa. Se aukeaa myös, kun nielaat, haukoitat tai aivastele ja normaalisti pysyvät avoinna vain 0,3-0,5 sekuntia.
Epätäsmällinen eustakiputki (PET) esiintyy silloin, kun eustakiputki on edelleen auki tai epäselvä . Se on melko harvinaista, sillä se vaikuttaa vain noin kolmean tuhanteen ihmiseen.
Patulous Eustachian Tubein syyt
Vaikka ei tiedä häiriön syy voi olla lannistuminen, et välttämättä pysty tunnistamaan syytä epäonnistuneeseen eustakseesi putkeen, koska syy on tavallisesti tuntematon. On kuitenkin olemassa useita tekijöitä, jotka saattavat altistaa sinut kehittymään kroonisesti avoimia eustakseja putkia, mukaan lukien:
- sädehoito (aiheuttaa arpeutumista)
- korkea estrogeenipitoisuus (raskaus, suuria annoksia ehkäisevä määrä tai eturauhassyövän hormonaalinen hoito)
- nenän dekongestantteja
- väsymystä, stressiä tai ahdistusta
- temporomandibular joint syndrooma
- merkittävä laihtuminen
- neurologiset häiriöt (aivohalvaus, multippeliskleroosi, kasvojen hermojen trauma)
- liiallinen purukumin purenta tai usein pakotettu nenän puhallus
Patulous Eustachian Tubein liittyvät oireet
Normaalisti eustakaiset putket pysyvät suljettuina, paitsi tasaamaan paineen keskikorvaan.
Kun sinulla on eukalyptusputki, eustasiputki on avoinna, mikä voi johtaa seuraaviin oireisiin:
- autophony - tämä on yleisin oire ja klassinen merkki epäsuorasta eustachian putkesta
- tinnitiitti (korvien soiminen)
- tunne, että korva on täytetty tai tukossa
Autophony
Tunnetaan myös nimellä: autophonia, tympanophony, tympanophonia
Autofonia on tilan kuluminen, jonka kuulet epätavallisen voimakasta palautetta omasta äänestäsi, hengityksestäsi ja sydämen lyönteistä. Tämä on klassinen tunnusmerkki patulous eustachian putki ja se voidaan havaita muissa häiriöissä mukana eustachian putki, kuten ylivertainen puolipyöreä kanava dehiscence . Jotta voit ratkaista oireita autophony, sinun on keskusteltava hoito vaihtoehtoja patulous eustachian putki lääkärisi kanssa.
Ei-invasiivinen hoito Patulous Eustachian Tube
Ennen kuin saat hoidon, saatat huomata, että nenästä tai pään alentamisesta voi olla väliaikainen autophony-helpotus. Lievien oireiden ei tarvitse vaatia hoitoa. Kuitenkin, jos oireet ovat tarpeeksi vakavia ja ne ovat kestäneet yli 6 viikkoa, sinun on ensin aloitettava hoitoja, jotka keskittyvät selvittämättömän eustachian putken ratkaisemiseen. Ensimmäiset hoidot sisältävät oikean hydraation; juominen riittävästi vettä on välttämätöntä ja sitä voidaan täydentää nenän suolaliuoksella tai nenä kastella auttaa limakalvoja kosteana.
Yleisimpiä kohteliaita eustasiputkille on nenäsumutteita. Suolaliuos on yleisin valinta, mutta saatat myös nähdä: 1 osaa salisyyliä ja 4 osaa boorihappojauhetta, laimennettua kloorivetyhappoa, klooributanolia tai bentsyylialkoholia kyllästetyllä kaliumjodidilla.
Näiden vaihtoehtoisten nenäsumutemuotoilla ei ole vielä FDA: n tukea Yhdysvalloissa.
Vaikka monet sisäiset korvat olosuhteet voivat saada oireiden lievitystä käyttämällä nenän dekongestantteja tai steroideja , tämä käytäntö todennäköisesti pahentaa oireesi, eikä sitä pidä jatkaa. Älä kuitenkaan lopeta lääkkeitä kuulematta lääkärisi. Jos lääkäri haluaa, että lopetat steroidien ottamisen, he antavat sinulle karkean aikataulun. Steroidien pysäyttäminen liian nopeasti voi olla haitallista. Nenän estrogeenivalmisteilla on runsaasti anekdoottista tukea, mutta mitään tieteellistä tutkimusta ei ole tue tai torjua tätä käytäntöä.
Patulous Eustachian Tubein invasiivinen hoito
Kun vähemmän invasiiviset menetelmät osoittautuvat riittämättömiksi ratkaista epätodellisen eustachian putken oireet, jos kirurgiset hoitot voivat olla tehokkaampia. Yleisin kirurginen toimenpide on tympanostomiaputken tai korvaputkien sijoittaminen . Tämä hoito on vain noin 50% tehokasta potilaille ja joko auttaa oireiden ratkaisemisessa tai lisää epämukavuutta. Valitettavasti ei ole riittävästi näyttöä siitä, antaisiko vastaus positiivisesti korvatyynyihin. Kuuloputken sijoittaminen on kuitenkin onneksi helppokäyttöinen ja se voidaan poistaa, jos se ei tarjoa sinulle helpotusta.
Toinen vähemmän invasiivinen menetelmä epäasianmukaisten eustakiputkien käsittelyyn kutsutaan massaen lastaukseksi. Tässä menettelyssä lääkärisi muovaa Blu Tackin (paineelle herkän liiman) korvatyynyyn. Et tarvitse anestesiaa tätä menetelmää varten, ja se on yleensä hyvin siedetty. Tämän uskotaan olevan hyödyllistä vähentämällä kaiun tuntemusta sisäkorvalle pessyttämällä korvan rumpua, mikä vähentää sen reaktiota matalataajuisiin ääniin.
Muita invasiivisia hoitoja, joita tutkitaan jatkuvasti ja joita ei ole saatavilla kaikilla aloilla,
- injektoimalla eustachian putkea Teflon, pii, rusto tai muut täyteaineet - varovaisuutta on noudatettava, koska satunnaista ruiskua rokotusvaltimoon voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita
- ruston kirurginen sijoitus eustachian putken sisällä
- eutokaisen putken leikkaaminen
- lihaksiston manipulointi eustachian putken ympärillä
Edellä luetellut menettelyt ovat enemmän invasiivisia kuin asetetut korvaputket, mutta riippuen oireiden vakavuudesta ja muiden toimenpiteiden onnistumisesta voi olla lisävaihtoehto sinulle. Katetrin asentaminen eustakaisen putken sisään, eukalyptusputken ruiskuttaminen tai lihaksiston manipulointi, mahdollistaa eustakiputken kaventamisen. Vaikka tämä ei palauta putken normaalia toimintaa, se vähentää ilmanvirtauksen määrää keskikorvaan, mikä auttaa vähentämään autofonian oireita.
Eukalyptoputken sisällä oleva rintakehä on samanlainen kuin katetrin sijoittaminen, ja sitä käytetään vain, jos katetri on epäonnistunut. Viimeisenä keinona voi olla leikkaus, jossa otolaryngologisi sulkee kokonaan eustakiputken. Tämä menettely ei yksin riitä auttamaan oireiden hallitsemisessa, koska menetät kyvyn säätää paineita keskikorissa. Tästä syystä lääkäri myös asettaa korvaputket . Sinulla on aina korva-putket, jos sinulla on tämä menettely, joten sitä käytetään vain viimeisenä keinona.
> Lähteet:
> Bartlett, C1, Pennings, R, Ho, A, Kirkpatrick, D, van Wijhe, R. & Bance M. (2010). Tumpan kalvon yksinkertainen massiivinen kuormitus lieventääkseen epätäydellisen eustakiputken oireita. J Otolaryngol Head Neck Surg. 39 (3): 259-68.
> Luu, K, Remillard, A, Fandino, M, Saxby, A & Westerberg BD. (2015). Hoitotehokkuus Patulous Eustachian Tubein oireille: Systemaattinen katsaus. Otol Neurotol. 36 (10): 1593-600. doi: 10.1097 / MAO.0000000000000900.
> Patulous Eustachian Tube. Kansallinen käännöstoiminnan edistämiskeskus. https://rarediseases.info.nih.gov/gard/10812/patulous-eustachian-tube/resources/1. Päivitetty 17. helmikuuta 2017. Pääsy 5. heinäkuuta 2017.
> Poe. D & Hanna, B.MN. (2015). Eustachian putken toimintahäiriö. http://www.uptodate.com (Subscription Required). Päivitetty 21. syyskuuta 2016. Pääsy 5. heinäkuuta 2017.