Ylivoimaisen puolipyöreän kanavan tyhjennys (SSCD)

Ovatko kuulemisen tai tasapainon ongelmat hämmentäviä lääkäreitä?

Puolikärkiset kanavat sijaitsevat sisäkorvalla. Nämä kolme pientä putkea (horisontaaliset, ylivertaiset ja posterioriset puoliympyrän muotoiset kanavat) on järjestetty kohtisuoraan toisiinsa nähden. Ne sisältävät nesteä, jota kutsutaan endolymphiksi ja pieniksi hiuslakiksi kutsuttuiksi silmäkuvioiksi, jotka ajattelevat liikkeitämme. Puolikärkiset kanavat ovat osa vestibulaarista järjestelmää ja toimivat antaen meille tasapainon tunteen .

Puolikehyskanava Dehiscence (SSCD), jota kutsutaan myös Superior Canal Dehiscence -oireyhtymälle (SCDS), on tila, jonka aiheuttaa reiän tai aukon luussa, joka ylittää paremman puoliympyrän kanavan. Heikentynyt luu mahdollistaa yläluokan ylivertaisen puoliympyrän kourun liikuttamaan vastauksena ääni- tai paine-ärsykkeisiin.

Esiintyminen ja syyt

Ylivoimaisen puoliympyrän kourun vajaatoiminta on harvinainen häiriö ja tarkka syy on edelleen tuntematon. Yksi teoria on se, että 1-2 prosentti väestöstä syntyy epänormaalisti ohut luu, joka ylittää ylivertaisen puoliympyrän kanaalin, joka altistaa heidät SSCD: lle. Teoria on, että paine tai trauma sitten aiheuttaa aukon tai aukon tässä jo hauraassa luussa. Tämä selittää sen, miksi diagnoosin keski-ikä on noin 45-vuotiaita.

SSCD: tä on kuitenkin diagnosoitu yksilöissä, jotka ovat paljon nuoria. Toinen teoria on, että luu ei kehity kunnolla uteroon ja että SSCD on läsnä syntymähetkellä.

Voi myös olla mahdollista, että korkean puoliympyrän muotoisen kanavan yläpuolella oleva luu luonnollisesti alkaa ohentua iän myötä ja sitten vähäinen trauma tai lisääntynyt kallonsisäinen paine voi aiheuttaa kuivumisen. Tämä luu voi myös vaurioitua korvatulehduksen aikana.

Superior Semicircular Canal Dehiscence vaikuttaa miesten, naisten ja yksilöiden kaikkiin kilpailuihin yhtä.

SSCD: n tarkka esiintyvyys ei ole tiedossa.

Merkit ja oireet

SSCD: n oireet vaihtelevat yksilöiden välillä. Sinulla voi olla vestibulaarisia oireita, kuulo-oireita tai molempien yhdistelmää. Jotkut SSCD: n oireet voivat näyttää outoilta. SSCD: n oireet voivat olla:

Epänormaalin ohuen luun ylittävä puoliympyrän muotoinen kanava, vaikka ei poissa, voi myös aiheuttaa lievempien SSCD-oireiden. On myös huomattava, että jotkut SSCD: n henkilöt eivät todellisuudessa kokene mitään oireita.

Diagnoosi

Jos lääkäri epäilee, että sinulla on SSCD, he voivat käyttää erilaisia ​​testejä vahvistaakseen tämän diagnoosin. Tavallinen lääkäri voi epäillä SSCD: tä, mutta diagnoosi on paras lääkäri, joka on erikoistunut nenän ja kurkun häiriöihin ( ENT tai otolaryngologi ).

Ylempi puoliympyrän muotoinen kanava voi olla virheellinen samanlaisille häiriöille kuten perilymf-fisteli, BPPV ja otoskleroosi.

Historia ja fyysinen

Lääkäri voi suorittaa erilaisia ​​yksinkertaisia ​​testejä toimistossa, johon voi kuulua:

Tietokonetomografia

Korkean resoluution CT-tutkimus voi olla hyödyllistä SSCD: n diagnosoinnissa, kun ammattitaitoinen henkilö suorittaa. Haluat mennä radiologiakeskukseen, joka on taitava tunnistaa SSCD: n, koska se voi olla helppo jättää huomiotta. Vaikka sinulla on positiivinen löydös CT: stä, sinulla on silti kuulokoe vaikutusten määrittämiseksi, koska kalvo ( kova ) voi tiivistää alueen, joka tekee reiästä merkityksettömän.

Kuulokoe

Audiometriset testit näyttävät tyypillisesti alhaisen taajuuden johtavan kuulon heikkenemisen, vaikka muita kuulonvajeita voi esiintyä. Kuulokoe-testejä, joita voidaan käyttää, ovat puhtaan äänen audiometria, immitanssitestaus ( tympanometry ), joka auttaa poistamaan keskirenkaan ongelmat, ohimeneviä herätettyjä otoakustisia päästöjä ja elektrokaalografiaa.

hoito

Neuvonta on yleensä hyvä ensimmäinen askel, kun harkitaan, onko SSCD: n kirurginen hoito tarpeen. Jos oireet eivät ole vakavia, jotkut tapaukset saattavat jäätyä selviytymismekanismeihin. Jos epätasapainon oireet ovat vähäisiä, vestibulaarinen kuntoutus voi tuottaa jonkin verran hyötyä.

Kuitenkin jos elämänlaatu vaikuttaa merkittävästi, aukon kirurginen korjaus voi olla perusteltua. Kahdella yleisimmällä lähestymistavalla on aukon (joka sulkee puoliympyrän kanaalin) tai uudelleensuuntautumisen (joka jättää puoliympyrän kanaalin ehjänä). Molemmat tyypit tai kirurginen korjaus edellyttävät leikkaamista kalloon, mitä kutsutaan keskimmäiseksi kallon fossa-lähestymistavaksi (tai keskimmäiseksi fossa-kraniotomiaksi).

Vaikka tämä leikkaus yleensä on hyviä tuloksia, komplikaatioita kasvojen hermolle ja oireiden uusiutumiseen voi ilmetä. Ennen leikkausta on parasta keskustella lääkäriin liittyvästä riskiin liittyvistä riskeistä ja kysyä tarkemmin, kuinka nopeasti hänen potilaalleen on aiheutunut komplikaatioita.

> Lähteet:

> Amerikan puheen ja kielten kuulemistilaisuus. Superior Canal Dehiscence. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.

> Huimaus ja Balance.com. Superior Canal Dehiscence. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.

> Medscape. Superior Canal Dehiscence. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.

> Pieni, LB. (2000). Superior Canal Dehiscence -oireyhtymä. American Journal of Otology. 21 (1), s. 9-19.

> UCLA: n pää- ja kaulaesikirurgia. Superior puoliympyrän muotoinen kanava Dehiscence. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.