Pitkä miehistö Sydämen pysäyttämisen elvytys

1 -

Racetrack-oppitunteja auttavat pelastajat pelastavat elämää

Ensihoitajat ja hätätilanteiden lääketieteelliset teknikot (EMT) ovat taitavia organisoimaan kaoottisia tilanteita. Vastaamme ihmisten elämän pahimpiin hetkiin ja tarjoamme elintärkeää hoitoa. Meillä on oltava leveä hätätaito, koska on mahdotonta arvata mitä seuraavassa 911-rivillä tulee.

Jotkut siitä, mitä teemme, ovat kuitenkin ennustettavissa. Vastaamme aina ajoneuvon onnettomuuksiin. On ammuttuja ja punkkeja. Suunnittelemme useita skenaarioita säännöllisesti, mutta ei ole mitään muuta varmaa kuin yksi tosiasia: jos potilaan sydän ei lyö, hän kuolee puuttumatta .

Äkillinen sydämenpysähdys

On avointa keskustelua siitä, ovatko sekuntia useimmissa hätätilanteissa. Kuitenkin yhdessä lääketieteellisessä tilanteessa on kiistatonta, että nopeampi hoito tarjotaan, sitä suurempi on mahdollisuus selviytyä. Eräs esimerkki on äkillinen sydämenpysähdys .

Useimmat asiantuntijat uskovat, että peruuttamaton aivovaurio on 4-6 minuutin kuluttua sydänpysähdyksestä. American Heart Association haluaa kaikille oppia Hands-Only CPR, joten sivulliset voivat auttaa, jos joku laskeutuu heidän edessään. Ambulanssipalvelujen tarjoajat ympäri Suomea pyrkivät minimoimaan vasteaikaansa, ainakin sydämen pidätyksiin, elleivät kaikki lääketieteelliset puhelut.

Päästäksemme nopeasti ei kuitenkaan riitä. Meidän täytyy työskennellä nopeasti ja tehokkaasti perfuusion antamiseksi aivoille ja sydänlihakselle. Lisäksi sydämen elvytys ei ole yhden tai kahden henkilön työtä. Se vie tiimin työskentelemään yhdessä pelastaakseen ihmishenkiä.

Pit Crews pelastamaan

NASCARin kuopan miehistöillä on se alas. He tekevät useita monimutkaisia ​​liikkeitä muutamassa sekunnissa. He harvoin tekevät virheitä ja niiden liikkeet koreografoituvat lähelle täydellisyyttä. Se, miten he tekevät mitä he tekevät, tarjoaa puitteet hätäpalvelujen (EMS) henkilölle emuloida.

Näin voit tehdä parhaan mahdollisen todellisen laivan miehistön tarjoamasta. Eräitä eroja on, koska emme yritä elvyttää ihmisiä 12 sekunnissa tai lyhyemmässä ajassa, mutta ideoita tulee kaikki pit riviin.

1. Määritetyt roolit
2. Riittävä työtila
3. Nopea arviointi
4. Korkea suorituskykyinen CPR

Aloitetaan määrittelemällä roolimme Pit Crew Resuscitationissa ennen kuin saamme puhelun.

2 -

Määritetyt roolit

Et koskaan näe kuoppien miehistö hyppäämään seinään, kun auto vetää pit riviin ilman työkalujaan käsissä. Eikö olisi hauskaa nähdä miehistön hop seinällä ja sitten olla strateginen keskustelu siitä, mitä seuraavaksi?

"Johnny, nappaa teline, kun Bill saa kaasun, Jake ja Sean, teillä on jokin rengas ja seuraa minua.

Se ei tapahdu. NASCAR-kuopan miehistö poraa toistuvasti. He eivät ole valmiita päätoimiin, kunnes heillä on liikkeitä alaspäin. Et koskaan näe kuoppaajien miehistön jäsentä sekaantuneena kilpailun aikana.

No ainakin kerran.

Elämän kolmio

Pitkien miehistön elvyttämisessä on neljä perusroolia.

1. Kompressori nro 1 yhdellä olakkeella
2. Kompressori # 2 toisella olakkeella (kytkeytyvät pois rintakehän kompressoinnista # 1: llä)
3. Pään / hengityssuojaimen (ylläpitää hengitysteitä ja seuraa aikaa)
4. ALS-pelastaja vyötärössä (kehittynyt EMT tai ensihoidon taso)

Kolme ensimmäistä kutsutaan yleisesti Elämän kolmioiksi. Nämä pelastajat tarjoavat rintakehän puristukset , positiivisen paineen ilmanvaihdon ja defibrilloinnin . American Heart Associationin vuonna 2010 antamissa CPR-ohjeissa (ja ACLS-ohjeissa) korostettiin rintapainotuksia ja defibrillaatiota ennen kaikkea muita toimenpiteitä. Jopa ilmanvaihtoa alennettiin, vaikka sitä ei poistettu.

Elämän kolmio antaa sydämenpysähdyspotilalle mahdollisuuden saada jatkuvia, keskeytymättömiä rintapuristuksia. Pelastajat sijoitetaan rintakehän molemmille puolille ja voivat vaihtaa CPR: n kahden minuutin välein.

Potilaan päähän sijoitettu pelastaja voi säilyttää tiivisteen pussi-venttiilimasilla. Hän on täydellinen paikka seurata aikaa ja valmentaa niitä, jotka tekevät puristuksia, jos he tarvitsevat säätää syvyyttään, kurottaa tai laskea.

ALS-pelastajan tulisi ottaa paikka potilaan vyötäröllä. Tällä tasolla hän voi saada joko suonensisäisen (IV) tai intraosseous (IO) pääsyn, antaa lääkkeitä ja valvoa potilaan reisipulssia sekä CPR: n aikana että rytmihäiriöiden aikana kahden CPR: n kahden minuutin aikana.

Tunne paikkasi

EMS: ssä näytämme säännöllisesti hätätilanteessa avoimen mielen. Se on hieno lahja, ellei aika ole todella olemus. Menemme potilaan puolelle ja päädymme käsittelemään meille esitettyä tilannetta. Normaalisti tämä toimii hyvin, mutta sydänpysähdyksessä kello on tosissaan.

Ensimmäinen opetusmiehistömme on tietää paikkamme ennen kuin saamme potilaalle. Aikaisemman roolin määrittely tekee elvytyksestä paljon tasaisemman. Jokainen ryhmän jäsen liukuu hänen asemaansa ilman, että hänet sanotaan. Jokainen elvytyksen vaihe suoritetaan automaattisesti.

Jotkut palolaitokset ovat lisänneet miehistön miehistön rooleja päivittäisiin "shift sheets" muihin tavaroihin, kuten aseman askareisiin ja harjoitteluun. Jokainen yrityksen jäsen tietää tarkalleen, mitä hän tekee sydämenpysähdyksen varalta ennen kuin radio räpyttää.

Se on (melkein) koskaan liian myöhäistä

Vaikka sinulla ei olisikaan keskustelua aamukahvin päättäessä, kuka tekee mitä, antaa kuoppa miehistön roolit matkalla puhelun edelleen asettaa sinulle askeleen eteenpäin, jos potilas sattuu olemaan sydämenpidätys. Niin kauan kuin astut paikalle tuntemalla tehtävänne, olet valmis vastaamaan asianmukaisesti.

Kun pääset kohtaamaan, tarvitset paljon tilaa tehdä työtä oikein.

3 -

Riittävä työtila

Olisi ihanaa, jos kaikki potilaat voisivat lukea EMS-kirjoja ennen kuin he romahtavat äkillisestä sydämenpidosta. Valitettavasti monet heistä eivät ole halukkaita kokeilemaan kuolemaa sopivasti sopivassa paikassa, mikä edellyttää niiden siirtämistä ennen kuin yritämme elvyttää heidät.

Jos olet tällä hetkellä EMS-työntekijä, olet todennäköisesti vastannut potilasta, joka asuu kotona, joka on pinottu esineillä (kalusteet, vaatteet, uudet laitteet ja jopa lemmikkieläinten ulosteet tai roskat) lattiasta kattoon. Me EMS: llä on tapana yrittää hoitaa näitä potilaita karkeasti kostutetuissa kodeissaan eikä siirtää niitä paremmalle paikalle.

Pitkien miehistöillä on tilaa

Jos aiomme lainata sydämen elvytystyyliä NASCARin laivan miehistöltä, et voi väittää, ettei heillä ole tarpeeksi tilaa työskennellä. Olkoon selvää: kuopan miehistöillä ei ole koko huone maailmassa. Toisaalta heillä on kaikki mitä tarvitsevat. Se on tasapaino.

Osa siitä, mikä tekee kilpa-auton kuopan miehistölle tehokkaaksi, on se, että he käyttävät vain mitä he tarvitsevat - sekä henkilöstölle että laitteille - autolle. EMS-miehistöillä ei ole kykyä valvoa ympäristöään.

Tunnista työtila ennen kuin tarvitset sitä

Kun kohtaamme lääketieteellisen hätätilanteen, meillä on paljon päätöksiä tehdä. Meidän on arvioitava, onko se turvallinen vai ei. Meidän on määritettävä, kuinka monta lisävarustetta tarvitsemme, jos sellainen on. Meidän on määritettävä potilaiden määrä ja vakavuus.

Haluan, että lisäät vielä yksi asia luetteloosi: työtila. Jos saavutat sydämenpysähdyksen kohtauksen - oletko odottamassa vai ei - tunnista, mihin potilaat saattaisivat elvyttää häntä.

Tämä on keskustelu (sisäinen tai ulkoinen), jonka täytyy olla ennen potilaalle saapumista. selvittää parasta potilaan ottoa, jossa sinulla on tarpeeksi tilaa CPR: n ja mahdollisten edistyneiden elämäntapojen tukemiseen. Anna itsellesi tilaa potilaan ympärille toimimaan. Jos teet sen oikein, sinun täytyy pystyä tekemään rinnastapuristukset potilaan molemmilta puolilta.

Ajatuksena on siirtää potilas mahdollisimman nopeasti sen jälkeen, kun olet todennut, että hän on sydänpysähdyksessä. Sinun pitäisi olla ensimmäinen asia, eikä se ole nopea, jos et tiedä mihin olet menossa.

Tietenkin potilaan siirtäminen nopeasti edellyttää nopeaa arviointia.

4 -

Nopea arviointi

Oletko koskaan nähnyt henkilöä sydänpysähdyksessä ?

Niille, jotka eivät ole, voi kestää hetken (vähintään muutaman sekunnin) tunnistaa, mitä näet. Ne, jotka ovat nähneet sydänpysähdyksen muutaman kerran, tunnistavat sen välittömästi.

Käytä tätä kokemusta. Luota suolistasi.

Oletetaan pahin

Aiemmin sydänpysähdyksen arvioinnissa keskityttiin varmistamaan potilasi todella sydämenpidossa ennen CPR: n aloittamista. Se johtui todennäköisesti siitä huolesta, että jonkun rinnalle työntäminen saattaa vahingoittaa heidän terveyttään, jos he eivät olleet jo sydämentahdissa.

Tiedämme nyt kaksi tärkeää asiaa:

1. Potilaat eivät kuole, jos työnnämme rintaansa, kun heillä on yhä pulssia.
2. Potilaat kuolevat, jos emme työnnä heidän rintaansa, kun heillä ei ole pulssia (tämä ei ole uutta tietoa, mutta se on erittäin tärkeä).

Voimme aina lopettaa CPR: n, jos aloitamme potilasta, joka ei ole sydämenpidätys, mutta emme voi palata ajoissa ja aloittaa aikaisemmin potilas, joka on. Tässä mielessä olet aina pahin. Jos et ole varma, aloita CPR (siirrä potilas nopeasti sopivaan työtilaan).

Jos potilas herää ja alkaa huutaa sinua, kun työnnät hänen rintaansa ... pysähdy.

Miten painat rintakehää vielä tärkeämpää kuin milloin .

5 -

Korkean suorituskyvyn CPR

American Heart Association 2010: n CPR-ohjeet ovat hyvin selkeitä:

• Rintapuristukset alkavat ennen positiivista paineentasausta
• Pakkaa rintakehä vähintään 2 tuumaa syvälle
• Pakkaa rintakehä vähintään 100 minuutissa
• Anna rintakehän kääntyä kokonaan puristusten välillä
• Ilmanvaihto kestää enintään yhden sekunnin
• Rintapuristusten tulisi olla jatkuvia lukuun ottamatta ilmanvaihtoa ja keskeyttämään iskuja
• Jos potilasta intuboidaan, rintapuristukset eivät saa keskeytyä ilmanvaihdossa

Korkea suorituskykyinen CPR noudattaa suositusten kirjainta (paitsi jos alueesi on säätänyt suosituksia - seuraa sitten kirjainta).

Pitin miehistön tyylin elvytys mahdollistaa ryhmän noudattaa ohjeita paremmin määrittelemällä jokaisen pelastajan roolin. Tässä ei ole salaista kastiketta; Ohjeissa kerrotaan, mitä on tehtävä.

Älä lopeta yrittämistä

Monet pelastustyöt lopettavat kokeilemisen liian aikaisin. Jos potilas löytyy järkyttävään rytmiin, hänellä on todella hyvät mahdollisuudet selviytyä. Joillakin maan alueilla se on parempi kuin 50%.

Jos potilas siirretään ennen elvytyksen päättymistä, voit poistaa yrityksestä. Rintapuristusten pysäyttäminen potilaan siirtämiseksi tai ambulanssikuljetuksen aikana yksinkertaisesti pysäyttää elvytyksen. Kammiovärinän potilaiden elvytysyritykset voivat kestää kauemmin kuin aiemmin oli ajateltu.

Korkea suorituskykyinen CPR ostaa aikaa huumeiden ja hapetuksen työhön. Niin kauan kuin potilas pysyy kammiovärinä, on olemassa mahdollisuus elpymiseen. Älä anna periksi.