Kun kuulemme lymfoomasta, emme yleensä ajattele silmästä. Kuitenkin sidekalvon lymfooma, kirkas ulompi kudos, joka peittää valkoisen silmän osan, joka tunnetaan nimellä sklera, on yleisempi kuin luulisi.
Mikä on lymfooma?
Lymfooma on verisuonien syöpä, joka johtuu imuympäristöstä tai imusolmukkeistamme. Imusolmukudos on läsnä koko kehossa.
Imusolusysteemi tuottaa immuunisoluja ja se on kytketty koko kehoon kanavien ja kanavien välityksellä. Nämä kanavat tyhjenevät alueellisiin imusolmukkeisiin, joita esiintyy ensisijaisesti kaulassa, kainaloissa, nivuksessa ja vatsa. Ne toimivat nesteen poistamiseksi kehosta ja palauttavat sen verisuonijärjestelmään. Lymfooma on imukudoksen epänormaali kasvu.
Lymfomasta, Hodgkinin lymfoomasta ja ei-Hodgkinin lymfoomasta (NHL) on kaksi päätyyppiä. Lymfoomaan liittyy eräänlaisia valkosoluja, joita kutsutaan lymfosyytteiksi. Lääkärit eivät ymmärrä, mikä aiheuttaa lymfoomaa. Lymfooma yleensä yleistyy valkoihoisilla ihmisillä. Lymfoomassa imusolmukkeet voivat turvota ja työntää kehon elimiä. Lymfooma voi myös aiheuttaa lymfosyyttisiä kasvaimia.
Konjuktivaalinen lymfooma
Conjunktivaaliset lymfoomat yleensä kasvavat hyvin nopeasti silmän pinnalla ja ovat meheviä, vaaleanpunaisia massoja, joita usein kutsutaan "lohikappaleiksi".
Joskus ne näkyvät helposti silmän valkoisella osalla, mutta useimmiten ne kasvavat silmäluomen alla ja kohti sarveiskalvoa , kirkkaan kupumaisen rakenteen silmän etuosassa. Konjunktuaaliset lymfoomat löytyvät enemmän naisista kuin miehistä ja näyttävät tapahtuvan 50-70-vuotiaiden välillä.
Basalisolukarsinooma, talirauhashormoni ja pahanlaatuinen melanooma ovat yleisempiä syöpiä, jotka vaikuttavat silmäluomiin ja ihoon silmän ympärillä.
Kuitenkin lymfooma on yleisin syöpä, joka löytyy silmään itse. Lymfooma esiintyy sidekalvolla noin 40% ajasta. Conjunctival-lymfoomaa voidaan pitää ensisijaisena lymfoomaa, mikä tarkoittaa, että lymfooma on paikannettu silmään eikä sitä löydy missään muualla kehossa. Toisaalta sitä voidaan pitää myös toissijaisena lymfoomana tai ehtona, joka tulee systeemisestä lymfoomasta muualla elimistössä.
oireet
Potilaat käyvät usein lääkäriin, joka valittaa silmän punoitusta, kuivumista tai ärsytystä. He huomaavat tavallisen valkoisen silmän värjääntymisen. Konjunktuaaliset lymfoomat voivat kasvaa riittävän suurella etäisyydellä silmämunatilasta ja voivat aiheuttaa silmän liikkeen ja kaksoispoiston rajoittamisen. Jos kasvain kasvaa silmän taakse, silmä voi tuntua suurentuvan tai työntyvän eteenpäin. Vaikka harvinaisetkin, lymfooma voi kasvaa riittävän suurena kokoamaan optisen hermon ja aiheuttamaan näköhäiriön. Myös harvoin silmän sisällä kehittyvät lymfoomat voivat aiheuttaa valtavan määrän tulehdusta ja optista neuropatiaa.
hoito
Konjunktuaalisia lymfoomia voidaan usein hoitaa onnistuneesti. Mikä tärkeintä on, että lääkärit luokittelevat ja suorittavat lymfooman. Vaikka luokittelu voi olla monimutkainen ja se on tämän artiklan soveltamisalan ulkopuolella, useimmat sidekalvon lymfoomat luokitellaan ei-Hodgkinin lajikkeiksi.
Muun kuin Hodgkinin lajike voidaan jakaa myös MALT-lymfoomaan (limakalvoon liittyvä lymfoidikudos) ja ei-MALT-lymfoomaan. MALT-lymfoomat ovat yleisempiä ja seuraavat vähemmän invasiivisia kursseja, kun taas ei-MALT-lymfoomat voivat olla pahanlaatuisia ja tunkeutumaan kudokseen. Nämä luokitukset tehdään kudosbiopsian ja sytometrian tutkimuksilla.
Lääkäri suorittaa lääketieteellisen arvioinnin selvittääkseen, onko lymfooma läsnä muualla kehossa. Suuri osa tästä testauksesta tekee onkologi. Kun lymfoomat ovat läsnä silmissä ja missään muualla, niitä käsitellään EBRT-ulkoinen sädekäsittely.
Silmälääkäri seuraa potilasta, joka käy läpi silmän säteilyä, koska hänellä on tunnettuja sivuvaikutuksia, kuten vaikea kuivasilmä , kaihilääke, iskeeminen optinen neuropatia, optiikan atrofia ja uusiuoraus glaukooma. Joskus yksinkertainen poisto (leikkauksen leikkaaminen kirurgisesti) voidaan tehdä tarkkaan havainnointiin.
Lähde:
Conjunctival-lymfooma, Sowka, J., Gurwood, A., Kabat, A., p 21A-22A. Ocular Disease Management käsikirja, täydennys optometrian tarkistamiseen, 15. kesäkuuta 2015.