Tulehduksellinen granuloma on (mahdollinen) ongelma, joka voi ilmetä sen jälkeen, kun sinulla on selkärankaasi implantoitu lääkevalmistelujärjestelmä (morfiinipumppu). Tämä komplikaatio, harvinainen, on seurausta kirurgisesta toimenpiteestä.
Hyvä uutinen on se, että vain noin 1% implantoiduista lääkeannostelupotilaista (jotka ovat siksi vaarassa tulehdukselliselle granulomalle) kehittävät tosiasiallisesti kunnon.
Termi inflammatorinen granuloma kuvaa tulehdetun massan kudoksen muodostumista juuri silloin, kun katetri lisätään menetelmän aikana.
Tulehduksellinen granuloma esiintyy useammin, kun lääkeaineen luovutusjärjestelmä implantoidaan intratekaaliseen tilaan (tilaan, joka sijaitsee selkäydinkerrosten sisällä), toisin kuin epiduraalitila (joka sijaitsee ulkona).
Merkit ja oireet
Jotkut tulehduksellisesta granuloma-aineen varhaisista merkkeistä sisältävät tunne- ja kipuän dermatomiin, joka vastaa selkäydinten tasoa, johon katetri on asetettu. Myöhemmin merkkejä ovat halvaus ja suoliston ja / tai rakon toimintahäiriö. Jos lääkäri päättää, että sinulla on tulehduksellinen granuloma, hän todennäköisesti lopettaa välittömästi lääkeannoksen, ja saatat tarvita myös leikkausta.
Tuulivoima-aineen jakautumisen johtajan Dr. Sudhir Diwanin mukaan inflammatorinen granuloma voi esiintyä jopa kuusi kuukautta sen jälkeen, kun katetri on asetettu.
Mutta se voi myös kestää vuosia ennen oireiden esiintymistä. Dr. Diwan sanoo, että tulehduksellinen granuloma liittyy pumpun toimittaman morfiinin annokseen tai pitoisuuteen. Hän lisää: "Haluamme sijoittaa katetrin alemmaksi, L-1-ristin alapuolelle, koska tällä alueella ei ole selkäydintä, mikä minimoi vammoja."
ennaltaehkäisy
Tulehdusrakeisen granulooman ehkäisy voidaan toteuttaa muuttamalla pumpun toimittamia lääkkeitä käyttämällä useampaa kuin yhtä alueesta katetrin lisäämiseksi ja / tai estämällä morfiinin ja hydromorfonin annostelu liian suuriksi.
Pitäisikö lääkepumpun laittaa sisään?
Huumeiden pumput ovat yleensä viimeinen keino hoitaa kroonista niskaa tai selkäkipua. Joten he työskentelevät? Ehkä ehkä ei. Se voi riippua siitä, millaista tuskaa sinulla on. Journal of Pain Research -lehdessä julkaistussa 2014 artikkelissa todettiin, että huumeiden pumppuja, jotka istutettiin pitkäkestoiseen ei-syöpäkivun lievittämiseen, ei tuettu todisteena, mutta lääkepumpuista, jotka toimittavat lääkitystä baklofeenin spastisuuden vähentämiseksi (selkäydin vahinko) olivat.
Lähteet:
> Bottros, M., Christo, P. Nykyiset näkökulmat intratekaalilääkkeeseen. J Pain Res. Heinäkuu 2014.
> Sudhir Diwan, S., MD. Johtaja, kipulääketieteen apurahajärjestelmä ja johtaja, kipulääketieteen osasto, Cornellin yliopiston Weil Cornell Medical College. Puhelinhaastattelu. Toukokuu 2008.
Patrick J. McIntyre, MD, JD; Timothy R. Deer, MDb; ja Salim M. Hayek, MD, PhD. Selkärangan infuusioterapiatekniikat Alueelliset anestesian ja kivunlievityksen menetelmät 11, numero 3, heinäkuu 2007, Interventionaalisten kipuohjeiden komplikaatiot.
Stedmanin lääketieteellinen sanakirja. 28. laitos Lippincott Williams & Wilkins. Baltimore. 2006.