Kun otetaan riittävästi, asetaminofeeni on erittäin vaarallinen
Chicagossa syksyllä 1982 asetaminophen (Tylenol) -kapselit laikattiin syanidilla, joka osoittautui nopeasti kuolemaan seitsemässä tahattomassa uhreissa. Tähän päivään mennessä lainvalvontaviranomaisten on vielä pyydettävä henkilöitä tai henkilöitä, jotka ovat vastuussa näistä kauhistuneista toimista.
Chicago Tylenol Murders ei pelkästään vaatinut seitsemän ihmisen elämää vaan myös lähes tuhosi McNeil Consumer Productsin, tytäryhtiön, behemoth-lääkevalmistajan Johnson & Johnsonin ja Tylenolin valmistaja.
Nykyisin rutiininomaisesti kriisinhallintaan liittyvänä tapaustutkimuksena McNeil Consumer Products julkaisi Tylenol-paniikin yläpuolella suuria julkisia varoituksia ja palautti mieleen kaikki olemassa olevat Tylenol-pullot, yhteensä 31 miljoonaa. McNeil Consumer Products vakuutti myös yleisölle, että kaikki vahingoittuminen tapahtui tehtaalla.
Chicago Tylenol Murdersia seuraavina viikkoina Johnson & Johnson siirtyi hallitsemaan yli-the-counter-analgeettimarkkinat 35 prosentin markkinaosuudella vain 8 prosentin markkinaosuuteen. Mutta vuoden kuluttua kriisistä Tylenol kiihtyi 100 miljoonan dollarin investoinnin jälkeen hinnanalennuksiin, pilaamattomaan pakkaukseen ja gelatiinipäällysteisen kapselin käyttöönotosta, joka oli sekä helpompi niellä että vaikeampi häiritä. Kriisin ja vuosien aikana, Tylenol on herättänyt kestävää vilpitöntä uskoa turvallisena, kohtuuhintaisena ja tehokkaana kivunlievittäjänä yleisön sydämissä ja mielissä.
Tylenol voi kuitenkin olla vaarallinen syistä, jotka johtuvat nykyään uhkaavasta rikollisuuden uhkaamisesta. Harva ihminen luultavasti ei ajattele miten, kun otetaan ylimäärin, acetaminophen voi aiheuttaa kohtalokasta maksan vajaatoiminta. Loppujen lopuksi asetaminopenipullot ovat vaarattomia silloin, kun ne sijaitsevat lääkekaapin hyllyssä tai myydään yhdessä paikallisessa hintaselostasi.
Onneksi asetaminofeenimyrkytyksen vaikutuksia voidaan ehkäistä, jos vasta-ainetta annetaan 10 ensimmäisen tähtäimen myrkytyksen aikana.
Tylenolin ymmärtäminen
Elimessä Tylenol tulee liikkeeseen maha-suolikanavan kautta. Tylenoli on käytännöllisesti katsoen 100-prosenttisesti hyötyä, joten se on tehokasta ja mahdollisesti vaarallista. Kestää noin 30 minuuttia tämän lääkkeen kipua lievittävään ja kipua lievittävään (kuumetta rikkovaan) vaikutukseen, ja normaaleissa olosuhteissa kehomme selvittävät noin puolta annosta Tylenolia 2,5 tunnin kuluttua nauttimisesta.
Kun otetaan aikuisten kipua, Tylenolia annostellaan 600 mg: n ja 1000 mg: n välillä 4-6 tunnin välein. Kukaan ei saa ottaa enemmän kuin 4 grammaa tylenolia päivässä. Tylenolikapseleissa on 500 mg asetaminofeeniä, joten sinun ei pitäisi koskaan ottaa enemmän kuin kaksi kapselia kuuden tunnin välein tai kahdeksan kapselia päivässä . Huomattakoon, että jos sinulla on tuskallinen tilanne, joka edellyttää sinun ottavan lähes kahdeksan Tylenolin kapselia päivässä, sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin.
Terapeuttisia määriä käytettäessä suurin osa tylenolista hajoaa turvallisesti maksaan metaboloituvilla sulfatointi- ja glukuronidoitumisprosesseilla. Lisäksi pienempi määrä nautittua Tylenolia (alle viisi prosenttia) erittyy suoraan munuaisten kautta.
Lopuksi, terapeuttisilla annoksilla, sytokromi P-450-järjestelmä reaktiivinen metaboliitti N-asetyyli- p- bentsokinoneimiini (NAPQI) hapettaa hyvin pieni prosenttiosuus; NAPQ1 on nopeasti detoksifioitu maksan glutationilla ei-myrkylliseksi asetaminofeeni-merkapturoituyhdisteeksi, joka myös eliminoi munuaiset.
Tylenolimyrkytyksen yhteydessä maksaentsyymi-sytokromi P-450 on nopeasti ylikuormitettu ja glutationin varastot loppuvat. Niinpä reaktiivinen metaboliitti, NAPQ1, vahingoittaa ja tappaa maksasolut, mikä johtaa maksan vajaatoimintaan.
Vuonna 2008 American Poison Control Centers -yhdistys raportoi 71 330 altistusta tylenolille yhdessä ja 80 845 altistusta pelkästään tylenolille.
Viisikymmentäkolme ihmistä kuoli Tylenol-myrkytyksen yhdistelmävalmisteiden seurauksena ja 69 ihmistä kuoli pelkästään Tylenolin vuoksi. Nämä tilastot perustuvat Tylenol-myrkytyksen tärkeään kliiniseen totuuteen: Jotkut ihmiset päätyvät yliannostukseen asetaminofeenilla, koska ne näyttävät "hyviltä", mutta lähes yhtä monta ihmistä päätyy vahingossa myrkyttämään itseään, koska he eivät ymmärrä, että Tylenol oli jopa lääkkeissä, joita he otti.
Sinun ja läheisten täytyy ymmärtää, mitkä formulaatiot - kipulääkkeet, unen lääkkeet ja kylmät ja flunssatut hoidot - sisältävät asetaminofeeniä:
- Lorcet
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom Dual Relief Formula
- Lorcet
- tylox
- NyQuil
- Vicks Formula 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
Jotta asiat saataisiin pahentua, monet näistä lääkkeistä, jotka esiintyvät yhdessä asetaminofeenin kanssa, voivat aluksi peittää itsensä tylenolimyrkytyksen oireet. Tämä peittäminen saattaa johtaa hengenvaaralliseen hoitoviiveeseen.
Tylenolimyrkytys voidaan ymmärtää neljään vaiheeseen.
- Vaihe 1. Ensimmäisten 24 tunnin aikana oireet ovat epäspesifisiä ja sisältävät huonovointisuus, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu. Tuntemattomista syistä myrkytetty henkilö voi kehittää hypokalemiaa tai alhainen veren kaliumpitoisuus.
- Vaihe 2. Kahdessa tai kolmessa päivässä, kun alkuoireet ovat heikentyneet, oireet ja maksavaurion oireet voivat olla mukana maksaentsyymien (seerumin transaminaasiarvojen) maksan kipu ja arkuus ja kohonneet maksaentsyymit. Jopa ilman hoitoa useimmat ihmiset, joilla on lievä tai keskivaikea maksa myrkytys (eli hepatoxic myrkyllisyys), tulevat takaisin ilman seurauksia ja eivät pääse vaiheeseen 3.
- Vaihe 3. Päivällä 3 tai 4 tapahtuu fulminantti maksan vajaatoiminta: metabolinen asidoosi, munuaisten vajaatoiminta, enkefalopatia, koagulopatia ja toistuvat ruoansulatuskanavan ongelmat.
- Vaihe 4. Niille, jotka selviytyvät vaiheessa 3, elpyminen alkaa noin kaksi viikkoa, kun maksan toiminta palautuu kahteen kuukauteen.
Huomattakoon, että ihmiset, jotka ovat riippuvaisia alkoholista tai jotka ovat immuunipuutteisia (esim. Aids), ovat depletoi glutationin varastoja ja ovat erityisen alttiita asetaminofeeni-myrkytykselle ja fulminantti maksan vajaatoiminta. Lisäksi ihmiset, jotka käyttävät epilepsian tai tuberkuloosin lääkkeitä, ovat myös suuremmassa vaarassa, koska nämä lääkkeet indusoivat sytokromi P-450 entsyymiaktiivisuutta.
Tylenolin yliannostuksen hoito
Lääkärit käsittelevät Tylenol-annosta, joka perustuu menneisyydessä menestyneisiin pöytäkirjoihin, mukaan lukien laajamittainen yksittäinen akuutti asetaminofeenin yliannostuksen nomogrammi, erityinen kaavio.
Tylenolin yliannostuksen vasta-aine on N-asetyylikysteiini (NAC). NAC: n tehokkuus riippuu suuresti hoidon ajasta ja se on tehokkainta, jos sitä annetaan 8-10 tunnin kuluessa akuutista yhden annostelun yliannoksesta. 12-16 tunnin kohdalla alkaa havaita vasta-aineen vähenemistä; hoito voidaan kuitenkin aloittaa 24 tunnin kuluessa.
Yliannostuksella NAC: ää voidaan antaa 17 annoksella 72 tunnin aikana. Sitä voidaan myös antaa laskimonsisäisesti niin vähän kuin 20 tuntia. Maksan toimintakokeita (entsyymitasoja) seurataan parannettavaksi. Yhden tai kahden tunnin yliannostuksen aikana voidaan myös aktivoida puuhiiltä apua imeytymään osaan Tylenolia. On valitettavaa tapausta, että asetaminofeeni on jo vahingoittanut maksaa, ja maksan vajaatoiminta on asetettu, maksansiirtoa saattaa tarvita.
Word From
Jos sinä tai joku rakastatte yliannostusta Tylenolilla tai Tylenol-valmisteella, soita heti 911 tai hätäpalveluihin. Tylenol-toksisuus on hätätilanteet ja ajoitus on ratkaiseva - odotat liian kauan, että NAC-vasta-aine ei toimi. Koska asetaminophen-toksisuuden merkkejä yleistyvät, on välttämätöntä ilmoittaa kaikille terveydenhuollon tarjoajille, että olet todennäköisesti käyttänyt liikaa Tylenolia. (Emergency room lääkärit tyypillisesti näyttävät virtsan Tylenol-tasolle, mutta eivät ole riippuvaisia tästä.)
Tylenolin yleisempi huomautus: Vaikka Tylenol ja Tylenol sisältävät tuotteet näyttävät vaarattomilta, ne eivät ole. Ajattele tosiaankin, miksi käytät Tylenolia tai muita over-the-counter-kipulääkkeitä ja kipulääkeaineita. Tällaiset korjaustoimenpiteet on tarkoitettu erittäin väliaikaisiin helpotuksiin. Jos kipu kestää jonkin aikaa, sinun on hakeuduttava lääkärin hoitoon. Muista, että Tylenol ei paranna kroonisia sairauksia, kuten migreenin tai alaselän vammoja.
> Lähteet:
> Hung OL, Nelson LS. Luku 184. Acetaminophen. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. toim. Tintinallin Emergency Medicine: kattava opinto-opas, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Olson KR. Luku 4. Acetaminophen. Teoksessa: Olson KR. toim. Myrkytys ja huumeiden yliannostus, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.