Raivotauti ei ole kansanterveydellinen huolenaihe, että se kerran oli, mutta se edelleen hallitsee kunnioitusta sen vakavien seurausten vuoksi. Virustauti siirretään lähes yksinomaan eläimen puremilla ja jos sitä ei käsitellä, se voi aiheuttaa vakavia neurologisia oireita, kuten kuumetta, päänsärkyä, liiallista syljeneritystä, lihaskouristuksia, halvaantumista ja henkistä sekaannusta.
Raivotautia voidaan ehkäistä yhdellä kahdesta FDA: n hyväksymästä rokotteesta. Sarja laukauksia, jotka alkoivat heti puremisen jälkeen, voivat auttaa rokottamattomia henkilöitä estämään taudin. Valitettavasti, kun oireet ilmestyvät, tauti on lähes aina kohtalokas.
Disease Control and Prevention (CDC) tilastojen mukaan vain 23 ihmisen raivotautia on raportoitu Yhdysvalloissa vuosina 2008-2017.
oireet
Tartunnan alkuvaiheessa voi olla muutamia muita oireita kuin kuumetta tai päänsärkyä. Altistuksen ja taudin oireiden välinen aika, joka tunnetaan inkubointijaksona, voi kestää keskimäärin 20-90 päivää.
Kun infektio etenee ja etenee kohti aivoa, syntyy aivojen tulehduksen (aivojen tulehdus) ja aivokalvontulehdus (kudosten tulehdus aivojen ja selkärangan). Tämän taudin myöhemmän vaiheen aikana henkilö voi alkaa kokea progressiivista ja usein dramaattista fyysistä ja neuropsykiatrista oireita, kuten
- Ruokahalun menetys
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Herkkyys valolle
- Liiallinen syljeneritys
- Ahdistus ja levottomuus
- Vainoharhaisuus
- Epänormaali käyttäytyminen (mukaan lukien aggressiivisuus ja terrorit)
- hallusinaatiot
- Hydrofobia (tuntematon jano, joka kykenee nielemään tai osoittamaan paniikkia, kun sitä käytetään juomaan)
- takavarikot
- Osittainen halvaus
Tästä lähtien tauti voi nopeasti kehittyä, mikä johtaa delirium, koomaan ja kuolemaan seitsemän - 10 päivän kuluessa. Kun prodromaaliset oireet ilmestyvät, hoito ei ole koskaan tehokasta.
Tautia kutsuttiin kerran nimeltään hydrofobia (pelko vettä), joka johtui nimekkäisestä oireesta.
syyt
Raivotautia aiheuttavat lyssavirus- niminen virusluokka , josta on 14 eläinkohtaista kantoa. Itse virus löytyy suurilta pitoisuuksilta sylki ja tartunnan saaneiden eläinten tai ihmisten hermosolut. Eläinten puremat ovat vallitseva lähetystapa, vaikka infektio voidaan myös ohjata käsittelemällä kuolleita eläimiä. Ihmisten välittäminen on erittäin harvinaista.
Kun ihminen on puremattu, naarmuuntunut tai altistunut tartunnan saaneille kehonesteille (joko silmien, nenä-, suu- tai rikki-ihon kautta), virus kulkee perifeerisen keskusjärjestelmän hermojen kautta selkäytimeen ja aivoihin.
Yhdysvalloissa bat-puremat ovat selvästi yleisimpiä eläinten välisen lähetyksen reittiä, jota seuraa puremiin koirien puremiin. Muita Pohjois-Amerikan yleisesti tartunnan saaneita eläimiä ovat pesukarhut, skunkit, ketut, nautakarja, kojootit ja kotieläimet.
Valtiot, joiden suurin raivotautin määrä ovat Texas, Virginia, Pennsylvania, New York, Maryland, New Jersey, Georgia ja Kalifornia.
Diagnoosi
Tähän mennessä ihmisen raivotautia ei ole tutkittu ennen oireiden puhkeamista. Sellaisenaan hoito aloitetaan oletettavasti, jos villieläin tai jokin eläimistä, joiden epäillään raivotautia, on syönyt. Raivotaudin tappavan luonteen vuoksi ei ole todellakaan mitään syytä odottaa.
Mitä sanotaan, jos epäilty eläin on kuollut, testit voidaan suorittaa tartunnan vahvistamiseksi ottamalla kudosnäytteitä aivoista. Jos on olemassa oireinen eläin, eläinvalvonta laittaa sen alas niin, että aivokudos voidaan erottaa testausta varten.
hoito
Aika on oleellinen, jos raivotaudin odotetaan olevan alttiina.
Hoito käsittää neljä laukausta raivotautirokotteen ja yhden huumeiden laukauksen nimeltä ihmisen raivotauti-immunoglobuliini (HRIG). HRIG sisältää immuunivasta-aineita, jotka välittömästi inaktivoivat ja valvovat raivotautivirusta, kunnes rokote voi alkaa toimia.
HRIG annetaan vain ihmisille, joita ei ole aikaisemmin rokotettu raivotaudin varalta. Se ruiskutetaan suoraan haavaan. Jokainen jäljelle jäävä osa ruiskutetaan lihakseen kaukana siitä, missä rokotteenäytteet toimitetaan. (HRIG-pistoksen pistäminen liian lähelle rokotuspaikkaa saattaa häiritä immuunivastetta.)
Tähän tarkoitukseen on hyväksytty kaksi HRIG-valmistetta:
- Imogam Rabies-HT (ihmisen raivotauti -immuuniglobuliini )
- HyperRab TM S / D (ihmisen raivotauti- immuuniglobuliini )
Hoito on aloitettava viipymättä ja viimeistään 10 päivän kuluttua altistuksesta. HRIG: n ja raivotautirokotteen ensimmäinen laukaus annetaan välittömästi; Kolme muuta rokotteen injektiota annetaan kolme, seitsemän ja 14 päivää myöhemmin.
Haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja voivat sisältää pistoskohdan kipua ja lievää kuumetta.
ennaltaehkäisy
Yhdysvaltoihin on hyväksytty kaksi raivotautirokotusta, jotka molemmat valmistetaan inaktivoidulla viruksella, joka ei voi aiheuttaa infektiota:
- Imovax (ihmisen diploidisolurokote)
- RabAvert (puhdistettu kanan alkiosolupakkaus)
Molemmat annostellaan ruiskeena käsivarren lihaksessa kolmena annoksena. Ensimmäisen laukauksen jälkeen toinen annetaan seitsemän päivää myöhemmin, ja kolmasosa annetaan 14-21 päivän kuluttua siitä.
Vaikka sivuvaikutukset ovat yleensä lieviä (mukaan lukien pistoskohdan kipu, huimaus, päänsärky ja pahoinvointi), joidenkin ihmisten tiedetään kärsivän vakavasta ja mahdollisesti tappavasta allergisesta reaktiosta, joka tunnetaan anafylaksiaksi. Tästä syystä RabAvertia on vältettävä ihmisillä, joilla on tunnettu munasalenteri ja joka on korvattu Imovaxilla.
Yleisesti ottaen raivotaudin rokotussarja tarjoaa sinulle 10 vuotta immuunisuojaa. Niille, joilla on suuri raivotaudin riski, voidaan tehosteita antaa kuuden kuukauden välein kahteen vuoteen tarpeen mukaan. Korkean riskin omaavat henkilöt ovat:
- Ne, jotka joutuvat usein kosketuksiin villieläinten kanssa alueilla, joilla tiedetään raivotaudin riski (mukaan luettuina villieläinlääkärit, eläinlääkärit, eläintenhoitajat ja luolaelokki)
- Kansainväliset matkustajat, jotka todennäköisesti joutuvat kosketuksiin eläinten kanssa muualla maailmassa, jossa raivotauti on endemistä
Word From
Menestys, jonka kansanterveysvirkamiehet ovat hoitaneet raivotautia Yhdysvalloissa, johtuu vähäisessä määrin kotieläiminä pidettyjen lemmikkieläinten laaja-alaisesta rokottamisesta. Jokaisella valtiolla on raivotautirokotuslakia, lukuun ottamatta Kansas, Missouri ja Ohio. Sanoin, että niiden joukossa, jotka tekevät, lait voivat vaihdella rokotuksen ajoituksen, tarvetta booster-laukausten ja tarvitsevatko koiria, mutta kissat eivät.
Riippumatta siitä, mitä valtion lakit sanovat, on tärkeää suojata lemmikkisi ja noudattaa American Animal Hospital Association (AAHA) antamaa raivotautirokotusohjeita.
Tätä varten kaikille koirille, kissoille ja fretteille on annettava raivotautirokotteen yksi ainoa annos aikaisintaan kolme kuukautta, jota seuraa tehosterokotus vuoden kuluttua, ja tämän jälkeen joka kolmas vuosi annetaan lisää tehosteita.
Suojelemalla lemmikkisi, suojaat myös perheellesi ja yhteisöllesi.
> Lähteet:
> American Animal Hospital Association (AAHA). Rabies Rokotus. Lakewood, Colorado; myönnetty 2017.
> Tautien hallintaan ja ennaltaehkäisyyn keskittyvät keskukset (CDC). Ihmisen Rabies. Atlanta, Georgia; päivitetty 23. elokuuta 2017.
> CDC. Rabies haavanhoito - Human Rabies Immune Globulin. Päivitetty 23.3.2016.
> Yousaf, M .; Qasim, M .; Zia, S. et ai. Rabies-molekyylibirologia, diagnoosi, ennaltaehkäisy ja hoito. Virol J. 2012; 9: 50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.