Yhdysvalloissa ambulansseilla on henkilöstöä joko ensiapuasioissa , hätätilanteiden lääketieteellisissä tekniikoissa ( EMTs ) tai molempien yhdistelmässä. Kaikki ambulanssit eivät vastaa 911 hätäpuheluun, ja monissa tapauksissa hätäurbulanceissa on kaksi EMT: tä ja ei ensiapua.
EMT: t ja ensiapuasemat ovat todella kaksi erillistä osaa samasta terveydenhuollon tarjoajasta.
EMT: t oppivat työkalujen ja taitojen perustan, jota ensiapukoulutus aiotaan myöhemmin rakentaa. Mutta älä anna sen etenemisen hämätä. EMT-taidot ovat yhtä tärkeitä kuin ensiapua. Itse asiassa menestyksekäs avustaja on yksi, joka ei koskaan unohda tehdä perusasiat.
Elämän peruselämä
Hätätilanteita hoitavat lääketieteelliset teknikot on koulutettu tarjoamaan peruselämän tukea. Se on valitettava termi, koska perus ei todellakaan anna tunnustusta pelastushyppyille, joita EMT: n on hallittava. Useimmiten hätätapauksessa peruskoulutus on tärkein elämän pelastamiseksi. Esimerkkinä CPR on peruslähtökohtainen lääketieteellinen kenttä, jota kukaan voi ottaa, mutta joka on todennäköisesti tärkein taito mille tahansa terveydenhuollon tarjoajalle.
Peruselämän tuki on kaikkien ambulanssien ensisijainen taso Yhdysvalloissa. Jos ambulanssi kuljettaa potilasta, ambulanssin takaosassa on potilas, joka tarjoaa perus- tai edistyksellistä elämää.
Ainoa poikkeus tähän sääntöön on harvinainen kriittisen hoidon (CCT) tai erikoishoitoalan (SCT) tiimi. Alle prosentti kaikista tieliikenteen sairaankuljetuksista käyttää erityisryhmiä hoitamaan potilaita, jotka siirtyvät yhdestä terveydenhuollosta toiseen. Nämä ryhmät voivat koostua sairaanhoitajista, lääkäreistä, hengitysterapeuteista tai näiden yhdistelmistä yhdessä EMT: n tai ensiapuyksiköiden kanssa.
Peruskoulutuksen ja edistyneen elatusavun (ALS) välinen ero muuttuu jatkuvasti, joten on hyvin vaikeaa määritellä BLS. Yksi nyrkkisääntönä on, että jos menettelyssä on neuloja tai putki kulkee kurkun ohi, se ei ole peruselämän tuki. Käytössä on joitain kehittyneitä arviointityökaluja, jotka ovat myös BLS-harjoittelun piirissä, kuten EKG: t.
Mitä EMTs oppivat
Jotta paremmin ymmärrettäisiin, mitä peruselämän tuki (BLS) on, katsotaan katsaus EMT: n oppimistaitoihin:
- Potilaan arviointi : EMT: n on opittava arvioimaan potilaita ja tunnistamaan hengenvaarallisten sairauksien merkkejä ja oireita . EMT oppii hankkimaan historian ja suorittamaan fyysisen tarkastelun. Tämä tulee olemaan sekä EMT-arvioinnin että apuvälinarvioinnin perusta niille EMT-lääkkeille, jotka tulevat avustajiksi.
- Airway-hoito : Yksi tärkeimmistä elämän ylläpitämisestä on hengityselimistö . EMT oppii ylläpitämään potilaan hengitysteitä käyttämällä hengitysteiden apuvälineitä (työkaluja, jotka auttavat pitämään kielen pois glottalin aukosta, jossa ilma pääsee henkitorven sisään) sekä imu poistaa eritteet ja vieraat esineet kurkusta. He myös oppivat hoitamaan hengenahdistusta happea ja joskus aerosoloituja lääkkeitä. Albuterolin kaltaisten lääkkeiden käyttö riippuu valtiosta tai kunnasta, jossa EMT toimii.
- Vääristyminen : EMT: n sertifiointi luotiin vuosia ennen kuin ensiapuasemat kehitettiin. Sysäys EMT: n luomiseen tuli 1960-luvulta lähtien lihasautojen halcyon-päivien vakavien ajoneuvojen törmäysten kehityksestä. Trauma onnettomuustilanteista auttoi kehittämään koulutusta, joka sitten oli vain ambulanssikuljettajia. Murtumien immobilisointi oli merkittävä osa opetussuunnitelmaa.
- Koukku : Yhdessä lohkojen murtumien kanssa tulee haavoja avoimille haavoille . Samat loukkaantumismekanismit, jotka rikkovat luut, repivät myös avoimen ihon ja lihasten. EMT: n on tiedettävä, miten molempia käsitellään hyvin.
- Vauvien toimittaminen : Yhtä yksinkertaista tosiasiaa, että ambulansseja kutsutaan naisille työelämässä, oli tärkeää, että he tiesivät mitä tehdä, kun he pääsivät sinne. Kun on kyse avohoidon taitoista noin synnytyksen, on hyvin vähän enemmän, että he oppivat yli perusteet EMT koulutus.
Nämä ovat perustaitoja, eivätkä ne ole todellisuudessa muuttuneet, koska EMT: t luotiin. Vuonna 1996 julkaistiin National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA), joka on hieman mielenkiintoinen, kun muistaa EMT: n ja auton välinen suhde onnettomuuksia.
Vuosien aikana on tapahtunut muutamia asioita (uusi sarja hätätilanteiden hoitokoulutusstandardeja julkaistiin vuosina 2005-2009), mukaan lukien lääkkeet, kuten albuteroli, adrenaliini, naloksoni ja nitroglyseriini. Suuri poikkeus "ei-neuloja" peukalosäännöstä edellä on epinefriinin ja naloksonin käyttö. Molemmat lääkkeet annetaan pistoksena. Useimmissa tapauksissa EMT: t käyttävät auto-injektoijia, jotka on suunniteltu maallikkona käytettäväksi näiden lääkkeiden antamiseksi. Muiden kuin happipitoisten lääkkeiden ja suun kautta annettavan glukoosin (erittäin yksinkertainen sokeri, joka annetaan hypoglykemialle) potilaille, ei ole lainkaan yleistä. EMT: ssä ja avustajamaille on olemassa laaja alueellinen ero.
EMT-sertifioitu
Jokaisella valtiolla on omat säännöt ja määräykset, jotka koskevat hätälääketieteellisten teknikoiden koulutusta ja sertifiointia. Useimmat noudattavat NHTSA: n julkaisemia National Emergency Medical Services Koulutusstandardeja . Standardit arvioivat, että EMT: n koulutus kestää 150-190 tuntia. Useilla valtioilla on säädöksessä määritelty vähimmäistuntimäärä. Esimerkiksi Kaliforniassa vaaditaan vähintään 120 tunnin pituinen EMT-sertifiointi, joka on huomattavasti kansallisen standardimenetelmän alapuolella. Tietenkin ohjelmat voivat kestää kauemmin kuin minimi.
Kun koulutus on suoritettu onnistuneesti, EMT-hakijan on läpäistävä sertifiointitesti. Kaikissa muissa kuin neljässä valtiossa (New York, Wyoming, Illinois ja North Carolina) hakija suorittaa tutkintotodistuksen, jonka on kehittänyt National Emergency Medical Technician (NREMT) -rekisteri. Näissä valtioissa tentti hallinnoi valtio ja säännöt poikkeavat tässä kuvatuista.
Kun tentti on läpäissyt, NREMT hyväksyy hakijan. Mitä seuraavaksi tapahtuu, riippuu valtiosta, mutta tyypillisesti uudentyyppinen, NREMT-sertifioitu EMT toimittaa NREMT-sertifikaatin valtakunnalliselle EMS-toimistolle valtion toimiluvaksi (emme mene keskusteluun lisenssin tai todistuksen suhteen). Valtion lisenssi ja NREMT-sertifikaatti ovat hyvät kahden vuoden ajan. Uudistaminen on tilakohtaista, ja se vaatii tyypillisesti jatkokoulutusta. Useimmat valtiot eivät anna EMT: n säilyttää NREMT-sertifikaattiansa alkuperäisen lisenssin myöntämisen jälkeen.
EMT siirtyy valtiosta toiseen
Jos sinulla on nykyinen NREMT-sertifikaatti, sinulla on tärkein osa siirtää lisenssisi tilasta toiseen. Usein tämä ei kuitenkaan riitä. Useilla valtioilla on lisävaatimuksia, ennen kuin voit tulla lisensoitua, vaikka olet jo kansallisesti sertifioitu.
Se on monimutkaista eikä ole mahdollista kattaa kaikkia alustoja. Paras neuvo on soittaa EMS-toimistoon siinä valtiossa, jossa olet. Hanki luettelo asioista, jotka sinun on tehtävä ja varmista, että valitset kaikki laatikot.
Mitä EMT: t eivät opi koulussa (yleensä)
Hätäkeskuksen teknikot opettavat hoitamaan potilaita, mikä on potilaan elämän huonoin päivä (mahdollisesti viimeinen). Mutta tämä ei ole se, mitä useimmat EMT: t tekevät, kun he lopulta päästävät prosessin läpi ja nousevat ambulanssiin ensimmäistä kertaa. Useimmat EMT: t eivät aio kilpailla keskikaduilla, kun sireenit kadehtivat ja valot vilkkuvat, vain tarttumaan haavoittuvaan potilaaseen kuolevista kuolemanleupeista juuri aikanaan.
Useimmat EMT: t ajavat samaa potilasta kaksi päivää myöhemmin sairaalasta, jossa hänet kuljetettiin hätätilanteessa sairaalaan, jossa hän lopettaa toipumisensa. Se on ambulanssikuljetuksen todellisuus: useimpia ambulansseja ei käytetä hätätilanteissa.
EMT-koulutusohjelmat vievät vähän aikaa. jos sellainen on, opettaa EMT-ehdokkaita todellisia taitoja, jotka tekevät heistä menestyneimpiä uransa alkuvuosina: myötätuntoa, arkuutta ja ihmissuhteiden välistä viestintää, vain muutamia.
Hätätaidot ovat ehdottoman välttämättömiä riippumatta siitä, onko EMT ryntää 911-puheluun tai hoitaa rajapinnan siirtoja. Sairaimpiin potilaisiin, joilla on uusi EMT hoidossaan, ovat ne, joita hän kuljettaa sairaalasta sairaalaan. Jos kuljetuksen aikana tapahtuu jotain, EMT: n odotetaan huomion ja reagoinnin.
Arvostelujen taitoja, joita usein pidetään "rutiinina" työtä, ei vahvisteta tyypillisissä koulutusohjelmissa. EMT: t opettavat saapumaan, arvioimaan, hoitamaan, kuljettamaan, huuhtelemaan ja toistamaan. He eivät yleensä saa ohjeita siitä, miten hoidetaan potilaita, jotka tarvitsevat jatkuvaa seurantaa, joskus tunteja kuljetuksen aikana.
EMT: n täydellinen valmistaminen reaalimaailmalle on välttämätöntä antaa heille työkalut työhön, jota he todella tekevät. Matkustaja-aluksen ohjaajan tavoin heidän on oltava valmiita ennakoimattomiin, mutta heidän on myös tiedettävä, miten käsitellä arkipäivää ilman, että heidät joutuisivat turvaamaan.
> Lähteet:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Emergency medical services naloxone access: kansallista järjestelmällistä laillista tarkastelua. Acad Emerg Med . 2014 lokakuu; 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> Yhdysvaltain liikenneministeriö / National Highway Traffic Safety Administration. (2009). National Emergency Medical Services Koulutusstandardit. Washington, DC.
> Yhdysvaltain liikenneministeriö / National Highway Traffic Safety Administration. (2009). National Emergency Medical Services Koulutusstandardit: Emergency Medical Technician Instructional Guidelines . Washington, DC.
> Yhdysvaltain liikenneministeriö / National Highway Traffic Safety Administration. (2005). Kansallinen EMS-ydinalue. Washington, DC.
> Yhdysvaltain liikenneministeriö / National Highway Traffic Safety Administration. (2007). Kansallinen EMS-soveltamisala. Washington, DC.