Valmistaudu lääkärin päätöksentekoon
Useimmat ihmiset eivät halua ajatella loppukyselyä. Varmasti on miellyttävämpiä asioita miettimään. Kaikilla COPD- potilailla on suuri riski joutua tekemään vaikeita valintoja vakavan keuhkoahtaumataudin pahenemisen yhteydessä, joka voi heikentää niitä hengityslaitteella (kutsutaan myös hengityskoneeksi) joko lyhyeksi tai pitkäksi ajaksi.
Tutkimustutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat, jotka eivät valmistaudu lopettamaan päätöksentekoa, saavat todennäköisemmin aggressiivista ja potentiaalisesti ei-toivottua hoitoa, kuten hengityslaitetta. Lisäksi potilaat, jotka eivät puhu heidän toiveistaan, saavat etukäteen merkittäviä rasitteita, stressiä ja masennusta sen jälkeen, kun he ovat ryhtyneet tekemään päätöksiä rakkaansa puolesta.
Etukäteissuunnittelu on prosessi, jossa käydään läpi elämän loppuun liittyviä kysymyksiä, selkeytetään omia arvoja, uskomuksia ja mieltymyksiä sekä kirjataan nämä mieltymykset kirjallisiin asiakirjoihin, joita kutsutaan etukäteen annetuiksi direktiiveiksi (esimerkiksi eläväksi tahdoksi tai terveydenhuollon välityspalvelimeksi). Etukäteissuunnittelun edut ovat hyvin vakiintuneita siinä, että potilaat, jotka suorittivat ACP: n perheineen, olivat vähemmän alttiita stressille, ahdistuneisuudelle tai masennukselle ja ilmoittaisivat korkeamman tyydytyksen sairaalahoitoonsa.
Etukäteissuunnittelu edesauttaa myös perheenjäseniä, ja tutkimukset osoittavat, että perheenjäseniä, jotka osallistuivat etukäteen suunnattuun hoitoon rakkautensa kanssa, olivat kokeneet vähemmän ahdistusta ja ahdistusta sen jälkeen, kun heidän perheenjäsenensä tekivät lääketieteellisiä päätöksiä.
Saatavilla on monia resursseja, joiden avulla potilaat ja heidän perheensä voivat osallistua tehokkaaseen hoitoon.
Seuraavassa luetellaan kolmea resurssia, jotka on "tuettu" tutkimukselle ja jotka voivat auttaa yksittäisiä henkilöitä ohjaamaan eri komponentteja kattavan ennakkosuunnitteluprosessin aikana.
1) Online päätöksenteon apuvälineet
Tunnetuin toiveenne on vuorovaikutteinen online-päätöksenteko, jota tuetaan laaja-alaisella tutkimuksella, mukaan lukien COPD-potilaat. Ohjelma, joka on maksuton, on koulutuksellinen lähestymistapa, jossa käytetään interaktiivista kysymyslomakeformaattia, joka sisältää ääni-, teksti-, grafiikka-, potilasviestit ja videokasetit "ammatti-asiantuntijoilta". Lisäksi päätöksenteko auttaa yksilöitä tunnistamaan, kuka he haluaisivat tehdä lääketieteellisiä päätöksiä, jos he eivät voineet tehdä niin itseään ja mitä päätöksiä he haluaisivat tehdä. Tunnetuista toiveistasi selitetään useat terveysolosuhteet ja lääketieteelliset toimenpiteet (kuten mekaaninen ilmanvaihto, dialyysit ja ruokintaputket) ja käyttävät käyttäjiä useilla harjoituksilla, joiden avulla he voivat jäsentää ja selkeyttää lääketieteelliseen hoitoonsa liittyviä arvoja ja tavoitteita. Ohjelman lopussa käyttäjät voivat tulostaa ja jakaa henkilökohtaisen, laillisen etukäteen annetun direktiivin. Ohjelma on helppokäyttöinen ja tutkimustutkimukset ovat osoittaneet, että ohjelma ei ole vain tyydyttävää osallistujille vaan tuottaa tarkan ennakkosuunnan.
Ohjelma on saatavilla osoitteessa www.MakingYourWishesKnown.com.
2) Työkirja
Elämäsi, valintasi on yksityiskohtainen työkirja (saatavana verkossa), jota potilaat ja heidän perheensä voivat oppia ennakkotarkastussuunnittelusta, päätöksenteosta ja terveydentilasta. Lisäksi sillä on harjoituksia, jotka auttavat lukijoita herättämään arvojansa ja vakaumuksensa elämää koskevista kysymyksistä ja päätöksenteosta. Työkirja sisältää asiakirjoja etukäteissuunnitelmien kirjoittamiseen ja myös neuvoja siitä, miten parhaiten kommunikoida omat mieltymyksesi muille.
3) Pelit
My Gift of Grace , elämän loppu keskustelu peli, tarjoaa luovaa lähestymistapaa haasteisiin saada ihmiset motivoidut puhua elämää päätöksenteossa.
Kehittämällä keskustelua peliksi My Gift of Grace tarjoaa turvallisen foorumin, jolla pelaajilla on nautinnollisia, tyydyttäviä ja realistisia keskusteluja elämän lopun hoidosta. Peli koostuu 47 kortista, jotka kehottavat pelaajia pohtimaan ja keskustelemaan lukuisista lääketieteellisistä päätöksistä, kuolemasta ja kuolemasta. Kysymyksiä kehitettiin laajojen kuulemisten jälkeen yli sata kliinikkoa, potilasta, hautausjohtajaa, suunnittelua ja muuta. Tutkimus on osoittanut, että peli voi motivoida niitä, jotka eivät muuten ole katsoneet suorittavansa etukäteissuunnittelua, ja se on hyvä lähtökohta niille, jotka haluavat aloittaa keskustelun näistä asioista, mutta eivät ehkä tiedä miten. Useimmat pelaajat My Gift of Grace ovat myönteisiä kokemuksia ja löytää työkalu olla harjoittaa, hauskaa ja hyvä foorumi keskustelun avaamiseksi.
Bottom Line
Kaikkien COPD-potilaiden tulisi keskustella rakkaansa kanssa heidän arvostaan, toiveistaan ja uskomuksistaan ensisijaisen hoidon kanssa vakavan sairauden, kuten keuhkoahtaumataudin pahenemisen, yhteydessä. Näin voi auttaa varmistamaan, että elämän lopussa saatu hoito on yhdenmukainen toiveiden kanssa. Saatavilla on runsaasti resursseja, jotka auttavat potilaita ja perheitä olemaan tietoisia ja paremmin valmistautuneita lääketieteelliseen päätöksentekoon.
Lisätietoa ja resursseja ennakkosuunnittelusta on osoitteessa National Healthcare Decisions Day -sivustolla osoitteessa www.nhdd.org.
Viitteet
Silveira MJ, Kim SYH, Langa KM. Edeltävät direktiivit ja korvaavan päätöksentekoprosessin tulokset ennen kuolemaa. N Engl J Med 2010: 1211-8.
Kirchhoff KT, Hammes BJ, Kehl KA, Briggs LA, Brown RL. Tautikohtaisen hoitotyön ennakoivan hoitotyön vaikutus hoidon lopussa. J Am Geriatr Soc 2012; 60: 946-50.
Vihreä MJ, Levi BH. E: n aikakausi: uuden teknologian käyttö ennalta hoidossa. Nurs Outlook 2012; 60: 376 - 83 e2.
KM: n, Hancock AD: n, Reade MC: n ja Silvester W: n ennakointi. Etukäteissuunnittelun vaikutus loppuvaiheen hoitoon iäkkäillä potilailla: satunnaistettu kontrolloitu koe. BMJ 2010; 340: c1345.