Mikä on ensisijainen CNS-lymfooma ja miten se eroaa muista lymfoomista?
Mikä on ensisijainen CNS-lymfooma? Mitkä ovat oireet ja riskitekijät, ja miten se diagnosoidaan?
Ensisijainen CNS-lymfooma - määritelmä
Ensisijainen CNS-lymfooma on harvinainen muta kuin Hodgkin-lymfooma (NHL), joka vaikuttaa vain aivoihin. Tämä voi sisältää aivojen itse, aivokalvot (kalvot, jotka johtavat aivoja), selkäydintä tai silmiä. Muut lymfooman muodot voivat levitä aivoihin sen jälkeen, kun ne vaikuttavat muihin kehon osiin, kuten imusolmukkeisiin.
Ensisijaisessa keskushermoston lymfoomassa ei kuitenkaan ole vaikutusta muuhun ruumiinosaan.
Kuka saa ensisijaisen CNS-lymfooman?
Ensisijainen CNS-lymfooma on yleisimpiä 50- ja 60-vuotiaissa, vaikkakin se voi esiintyä milloin tahansa. Se on paljon yleisempi niissä, joilla kehon immuunijärjestelmän vaimennus, kuten aidsissa. Katso artikkeli ensisijaisesta CNS-lymfoomasta ja HIV / aidsista, jos olet selviytynyt ensisijaisesta CNS-lymfoomasta AIDSin diagnoosin lisäksi, koska hoidot ja ennusteet ovat paljon erilaisia. Monissa osissa maailmaa muiden kuin Hodgkin-lymfoomien potilaiden määrä on kasvanut moninkertaisesti viimeisen vuosisadan lopulta syistä, jotka eivät ole täysin selviä.
Varoitusmerkit
Lähes kaikki ihmiset, joilla on ensisijainen CNS-lymfooma, ovat aggressiivisia NHL-muotoja. Yhteiset varoitusmerkit sisältävät päänsärkyä ja muutoksia persoonallisuuteen ja valppauteen. Muita oireita voivat olla pahoinvointi ja oksentelu, visuaaliset muutokset, heikkous tai halvaus, puheen muutokset tai muistin menetys.
Oireet lisääntyvät nopeasti, ja useimmat vaativat näkemästä lääkäriä muutamassa viikossa oireiden alkamisesta.
Testit ja diagnoosi
CT- ja MR-skannaukset voivat usein luotettavasti tunnistaa aivokasvaimen lymfooma. Aivkirurgit tarvitsevat pienen biopsian kasvaimesta vahvistaakseen sen lymfoomaksi. Tämä tapahtuu yleensä stereotaktisen biopsian avulla.
Kasvaimen täydellistä poistamista ei tarvita. Aivo-selkäydinneste (CSF) -tutkimus tehdään tekemällä pieni määrä nestettä selkäydinnestasi selkäosan ( selkäytimen tai lannerangan lävistyksen kautta) . Sitten tehdään testejä sairauden poistamiseksi muualta kehosta, mukaan lukien luuytimen biopsia ja todennäköiset CT-skannaukset rintakehästä, vatsasta ja lantiosta. Vain silloin se voidaan kutsua ensisijaiseksi CNS-lymfoomaksi.
Primaarisen CNS-lymfooman hoito
Primaarisen CNS-lymfooman hoito on erilainen kuin muut lymfooman tyypit. Tämä johtuu siitä, että hyvin harvat lääkkeet, jotka ovat hyödyllisiä muissa lymfoomissa, voivat päästä aivoihin. Veren aivoesteen nimeksi kutsuttu kalvon verkko on tarkoitettu suojelemaan aivoilta toksiineja, mutta myös "suojaa" aivoilta lääkeaineilta kuten kemoterapiana.
Muutama vuosikymmen sitten taaksepäin, koko aivoihin liittyvä sädehoito oli ainoa tehokas hoito. Nyt kemoterapia suurilla annoksilla joidenkin lääkkeiden kanssa pystyy hoitamaan paremmin tautia ja kykeneviä ratkaisemaan aikaisemmin kohtaamat ongelmat johtuen veri-aivoesteen tunkeutumisesta.
Kemoterapian ja sädehoidon lisäksi kliiniset tutkimukset ovat rohkaisevia tuloksia ääreisveren kantasolujen siirroilla sekä kohdennetulla hoidolla (erityisesti monoklonaalinen vasta-ainehoito).
Katso täydellinen artikkeli ensisijaisen CNS-lymfooman hoidosta saadaksesi tietoa hoidosta syvällisemmin.
Tulos ja ennuste
Ennen keskushermoston lymfooman hoidon tuloksia ennen tehokasta kemoterapiaa, joka voi saavuttaa aivoihin, oli huono. Survival ilman hoitoa oli keskimäärin vain 1-3 kuukautta. Tulokset ovat parantuneet merkittävästi viime vuosikymmeninä, ja uusia hoitoja tutkitaan aktiivisesti kliinisissä tutkimuksissa. Jotkut potilaat voidaan nyt parantua, ja monet muut voivat nyt elää pidempään kuin ennen.
Tuki
Jos sinulla on diagnosoitu tämäntyyppinen lymfooma, älä yritä mennä yksin.
Auta apua perheesi ja ystävien kesken. Sinulla saattaa olla oma yhteisösi tukiryhmä, mutta jos haluat liittyä muihin samanlaisiin sairauksiin kuin sinä, on olemassa ihana lymfoomayhteisö, joka on käytettävissä verkossa monien muiden ihmisten kanssa, jotka selviytyvät ensisijaisen CNS-lymfooman kanssa. On tietysti hoidon sivuvaikutuksia, joiden kanssa jotkut kokevat ongelmia ajattelun ja muistin kanssa , mutta myös monia tapoja toimia näiden oireiden kanssa, jotta voit johtaa normaalin elämän mahdollista. Ota aikaa tutkia kliinisiä tutkimuksia tai keskustele lääkärisi kanssa uusista vaihtoehdoista.
Lähteet:
Batchelor, T. Ensisijaisen keskushermoston lymfooman hoito ja ennuste. Ajantasalla. Päivitetty 15.11.15. http://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prognosis-of-primary-central-nervous-system-lymphoma
National Cancer Institute. Ensisijainen CNS-lymfooman hoito - terveydenhuollon ammattilaisille (PDQ). Päivitetty 02.1.15. http://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/primary-cns-lymphoma-treatment-pdq#section/_1