Käsi-jalka oireyhtymä kemoterapian aikana
Käsi-jalka-oireyhtymä (HFS), joka tunnetaan myös nimellä palmar-istukka-erytrodysestesia, on jonkin verran kemoterapian ja biologisen hoidon lääkkeiden dermatologisia sivuvaikutuksia . Se vaikuttaa ensisijaisesti kämmenten käsien ja pohjien jalat. HFS ilmenee, kun pieniä määriä lääkettä vuotaa kapillaarien ulkopuolella ja aiheuttavat vaurioita altistuneelle kudokselle. Useimmat ihmiset, joilla on HFS kehittää lieviä vaikutuksia, mutta jotkut voivat kärsiä vakavia vaikutuksia, jolloin päivittäinen elantonsa lähes mahdotonta.
Kemoterapia ja kohdennetut terapeuttiset lääkeaineet, jotka voivat aiheuttaa käsi-jalka-oireyhtymää
Käsi-jalka-oireyhtymä on yleisimmin liittynyt lääkkeeseen Xeloda (kapesitabiini) *. Muita lääkkeitä, joiden tiedetään aiheuttavan käsijalan oireyhtymää, ovat:
- 5-FU (fluorourasiili) *
- Cytosar-U (sytarabiini)
- Adriamysiini (doksorubisiini) - jatkuva infuusio
- FUDR (floxuridiini)
- Doksyyli (liposomaalinen doksorubisiini)
- Idamysiini (idarubisiini)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Muista, että kaikki ihmiset, jotka käyttävät näitä syöpälääkkeitä, eivät kehitä käsi-jalka-oireyhtymää.
* Dihydroprimidiinidehydrogenaasipuutos (DPD), jolla on erilaiset metaboliset entsyymit kuin normaalilla, on tavanomainen syyllistynyt hyvin vakaviin ja välittömään HFS: hen, joka ilmenee näiden lääkkeiden käytön yhteydessä. Sen mukana on tavallisesti vaikea ripuli. Noin 5%: lla amerikkalaisista on tämä puute. Testaus ei ole rutiinia, mutta lääkäri voi tehdä niin, jos sinun on otettava jokin näistä lääkkeistä.
Hand-Foot-oireyhtymän oireet
Yleiset oireet, jotka liittyvät käsi-jalka-oireyhtymään ovat:
- Kihelmöinti tai tunnottomuus
- Palaa
- punaisuus
- Turvotus
- Arkuus
Vakavissa tapauksissa käsi-jalka oireyhtymä, iho voi alkaa pilkkoa tai kehittää haavaumia tai haavaumia. Myös kuiva, hilseilevä iho voi esiintyä tai ei voi kuoriutua. Tämä voi vaikuttaa suuresti jonkun elämänlaatuun, erityisesti kykyyn käydä ja käyttää käsiään.
Kliinisissä tutkimuksissa noin 5-10% ihmisistä koki nämä käsi-jalka-oireyhtymän vaikutukset.
Sormenjälkien menetys ja käsi-jalka oireyhtymä
Sormenjälkien menetys on liittynyt syöpälääkkeiden käyttöön, jotka aiheuttavat käsijalan oireyhtymää . Tämän harvinaisen haittavaikutuksen uskotaan liittyvän lääkkeen oton kestoon. Ihon kuoriminen ja rakkulointi ajan myötä voi aiheuttaa sormenjälkien poistamisen. Käsi-jalka-oireyhtymä sai paljon huomiota tiedotusvälineissä vuonna 2009, kun Singaporen mies pidätettiin Yhdysvaltain tullilaitoksessa sormenjälkien puuttumisesta. Hänen tilansa liittyi Xeloda (kapesitabiini) ottamiseen kolmeksi vuodeksi.
Käsi-jen oireyhtymän ehkäisy ja hoito
Ehkäisy on avainasemassa HFS: n kanssa. Lämpö ja kitka ovat kaksi tekijää, jotka pahentavat kapillaarivuotoa. Viikon kuluttua IV-lääkityksen antamisesta tai koko suun kautta otettavista suun kautta annettavista lääkkeistä on useita varotoimia, joiden avulla voit ehkäistä ja hallita HFS: tä:
Vältä kuumaa vettä - Suojaa iho kuumaan veteen pitkään (esim. Kylpyammeet ja suihkut), astianpesua ja rentoutumista kylpytynnyriin ei suositella. Pitkän tai lyhyen viileän suihkun ottaminen on parasta viikon ajan IV-lääkkeiden oton jälkeen tai lääkkeen ottamisen ajanjakson aikana.
Kumihanskat eivät tarjoa suojaa - ne todella lämmittävät käsiä. Lääkäri voi myös suositella, ettet käytä erityisesti kuumaa suihketta tai kylpyä 24 tuntia ennen hoitoa.
Vältä harjoittelua ja manuaalista työtä - Olisi myös vältettävä harjoitusta, joka asettaa paljon painetta ja stressiä kädet ja jalat, kuten aerobic, pitkät kävely, lenkkeily ja painonnosto (myös käsineillä). Myös manuaalista työtä, kuten puutarhanhoitoa ja pihamaa, tulisi välttää.
Käytä löysästi asennettuja vaatteita - Tiukat vaatekappaleet ja kengät voivat aiheuttaa kitkaa, mikä johtaa lisääntyneeseen kapillaarivuotoon. Käytä miellyttäviä kenkiä pehmustetuilla pohjilla.
Älä kävele paljain jaloin; puuvillasukat tai pehmeät tossut ovat parhaita.
Älä käytä sormuksia - Rajoittaaksesi kitkaa, vältä sormien kulumista sormista. Sormukset, joita ei koskaan poisteta, kuten vihkisormukset, voivat olla myös bakteerien lähde. Bakteerit voivat jäädä kiinni renkaan ja sormen väliin. Infektioiden ehkäisy ja kontrollointi ovat hyvin tärkeitä HFS: n suhteen, koska iho on herkkä.
Pidä kädet ja jalat jäähtymään - Käytä koko päivän ajan jääpakkauksia tai kylmä puristuksia käsiin ja jalkoihin. Veden upottaminen muutaman kerran päivässä on myös hyödyllistä.
Levitä Emollients - Emollients ovat erikoistuneita kosteusvoiteita, jotka rauhoittavat kuivaa, halkeilua ja ärsyttää ihoa. Useimmat lääkärit suosittelevat pehmeitä tuotteita, kuten Aveenoa lanoliinilla, Lubridermilla, kuorimurilla, laukkuöljyllä ja Aquaphorilla. Voit käyttää pehmusteita useita kertoja päivässä, mutta varmista, ettet hankaa ihoa paljon paineita. Käyttämällä sukkia ja käsineitä käytön jälkeen auttaa pitämään kosteutta.
Pysy hyvänä hydratoituna - Kuivuminen on myös kuivaa ihoa, joten on tärkeää, että juomien runsaat vedet hydratoivat hyvin. Kofeiini on tunnettu kuivumisen syy ja sitä on vältettävä.
Miten lääkäri voi hallita käsi-jalka-oireyhtymää
Lievät HFS-tapaukset eivät välttämättä vaadi lääketieteellisiä toimenpiteitä, vaan tarkka seuranta sinulle ja hoitajallesi. Jos huomaat HFS: n oireita, soita onnettomuushoitajalle tai lääkärille. Jos kärsit HFS: stä ja huomaat sen huononevan, on erittäin tärkeää soittaa lääkärille heti.
Keskivaikeita tai vaikeita, käsi-jalka-oireyhtymiä, jotka häiritsevät päivittäistä elämää, pidetään vakavana komplikaationa hoidossa ja niitä käsitellään sellaisina. Pysäytyskäsittely tai annoksen pienentäminen voi olla tarpeen. OTC-kipulääkkeitä kuten ibuprofeenia voidaan suositella kivun lievittämiseksi. Oraaliset tai paikalliset kortikosteroidit saattavat auttaa joku tulehduksessa. Reseptilääkityksenä ei-steroidinen anti-inflammatorinen lääke Celebrex (celekoksibi) näyttää olevan varsin tehokas tutkimusten perusteella.
Suositellaan suuria B6-vitamiiniannoksia ihmisille, jotka todennäköisesti kehittävät HFS: ää tai jo kärsivät siitä. Onkologit suosittelevat usein lyhyen aikavälin käyttöä 50 - 150 mg: n B6: sta, mikä on huomattavasti korkeampi kuin päivittäinen suositus. Vuoden 2015 meta-analyysi - julkaistut tutkimukset tähän mennessä - eivät havainneet, että B6-vitamiini todella auttoi käsi-jalka-oireyhtymässä, mutta ihmiset eivät ole tilastoja ja voi olla, että joillakin ihmisillä on oireiden paraneminen. Ota aina yhteys lääkäriisi ennen BFS-vitamiinin ottamista HFS: lle. Jotkut vitamiini- ja mineraalilisät voivat vähentää kemoterapian tehokkuutta .
Käsi-jalka-oireyhtymän ehkäisyä ja hoitoa on tehty lukuisia tutkimuksia. Nikotiinilaastareiden, hennan ja E-vitamiinin rooli ovat monia asioita, joita tutkitaan HFS: n helpottamiseksi.
Lähteet:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N., ja J. Cotliar. Kapesitabiinin aiheuttama käsi-jalka-oireyhtymä monimutkaistuu pseudomonaalisella superinfektiolla, joka johtaa bakteeriseppiseen ja kuolemaan: tapaustutkimus ja kirjallisuuskatsaus. Dermatologian arkistot . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. et ai. Pyridoksiinivalmisteiden profylaktinen ja terapeuttinen teho käsi-jalka-oireyhtymän hoidossa kemoterapian aikana: meta-analyysi. Kliininen ja kokeellinen dermatologia . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L. ja A. Sasse. Kemoterapiaan liittyvän käsi-jalka-oireyhtymän ennaltaehkäisystrategiat: mahdollisten satunnaistettujen tutkimusten järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi. Tukea tukeva syöpä . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. et ai. Regorafenibiin liittyvä käsien ja jalkojen ihoreaktio: käytännön neuvoja diagnoosista, ennaltaehkäisystä ja hoidosta. Anniskelat . 2015. 26 (10: 2017-26.