Glaukocomatocyclitic Crisis tai GCC on glaukooman kaltainen tila, jossa silmän paine nousee nopeasti, tavallisesti vain yhdestä silmästä. Silmänpaineen piikki johtuu silmän äkillisestä puhkeamisesta, nimeltään uveiitti . Uveiitti on silmän uvealikudoksen tulehdus. Uvea on verisuonten runsaasti kerros, joka sisältää säde-lihaksen, lihaksen, joka ohjaa tarkennusta, ja on myös vastuussa nesteen valmistamisesta silmän etuosassa.
Silmäpainepiikki tai hyökkäys voi tulla nopeasti ja kestää vain muutaman tunnin, viikon tai kuukauden. Useimmissa tapauksissa kestää noin kaksi viikkoa. GCC esiintyy yleensä 20-50-vuotiaiden välillä ja sitä esiintyy harvoin yli 60-vuotiailla. Melko harvoin se esiintyy lapsilla.
oireet
GCC: tä kehittävät ihmiset valittavat seuraavista:
- näön hämärtyminen
- lievää epämukavuutta
- värillinen halo
- silmien punoitus
Mielenkiintoista on se, että potilaat, joilla on GCC, eivät useinkaan valittaa röyhkeästä kipuista, valoherkkyydestä ja kipuista, jotka ovat uveiitin yleisiä oireita. Itse asiassa joskus ehto puuttuu, koska uveiitti on niin lievä.
Uveiitti ja lisääntynyt silmänpaine
Useimmissa uveiittisairauksissa on tulehdussoluja ja roskia silmän etukammiossa. Tämä roskat sakeutuu nestettä ja myös tarttuu trabekulaariseen silmäkokoon, silmän kulman silmän nesteessä oleva tyhjennysputki. GCC: ssä on biokemiallisen prostaglandiinin, jota kutsutaan prostaglandiiniksi, mitattavissa oleva kasvu silmän etuosassa olevasta nesteestä.
Hyökkäysten aikana prostaglandiinikonsentraatio nousee ja aiheuttaa tulehdusta trabekulaarisessa verkkokäytössä, joka vuorostaan aiheuttaa nesteen viemättömän imeytymisen. Myös prostaglandiini aiheuttaa lisääntynyttä nesteen tuottoa silmässä. Remission aikoina prostaglandiinin ja vähentyneen nestetuotannon taso on selvästi pienentynyt.
Pohjimmiltaan, kun tyhjennysputki ei tyhjennä kunnolla ja tuotetaan enemmän nestettä, silmä ei voi suodata sitä tarpeeksi nopeasti ja silmän sisällä oleva paine lisääntyy.
syyt
Tutkijat ehdottavat, että se aiheuttaa jonkinlaisen viruksen, kuten CMV: n ( sytomegalovirus ) tai herpes zoster -viruksen (kanapasvirus) aiheuttaman GCC: n. Tutkimukset osoittavat, että nestemäinen lääke, joka on otettu glaukoomosykliittikriisistä kärsiviltä potilailta, on testannut positiivista näiden virusten pienten genomisten fragmenttien suhteen. Elävää virusta ei löytynyt. Nämä virukset alkavat tulehdusreaktion alkamaan.
Voiko GCC aiheuttaa sokeutta?
Kun GCC-hyökkäys käynnistyy, silmänpaine voi nousta niin korkealle, että vaurio esiintyy optisen hermon (hermokudoksen, joka yhdistää silmäpallon aivoihin) ja hermokuitukerrokseen. Jos on tarpeeksi vahinkoa, voi näkyä näköhäiriöitä, yleensä alkaen näkökyvyn perifeerisessä osassa. Jos se jätetään käsittelemättä, se voi levitä keskustaasi visioon.
GCC vs akuutti kapea kulma suljettu glaukooma
Ei. Akuutti kulman sulkeminen glaukooma on myös äkillinen puhkeamisen tyyppinen tila, joka voi aiheuttaa äkillisen silmänpaineen nousun, mutta aiheutuu silmän kulman kaventumisesta. Silmän kulma on silloin, kun löydetään trabekulaarinen verkko (viemäriputki).
Kulma, jossa sarveiskalvo ja iiris kohtaavat, muuttuvat niin kapeiksi, että neste ei pääse poistumaan. Ihmisillä, joilla on äkillinen kulman sulkeminen, ei myöskään ole uveiittia ja tyypillisesti valittaa paljon enemmän kipua. GCC: n potilailla kulma on myös auki.
hoito
Koska silmän tulehdus on paineen kasvun perimmäinen syy, tarvitaan voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, kuten steroideja. Myös silmänpaine laskee paikallisten anti-glaukooma-silmätippojen avulla. Vältettäisiin tietty luokka glaukooman lääkkeitä, joita kutsutaan prostaglandiinianalogeiksi (joita usein käytetään ensimmäisen linjan hoitona useimmissa kroonisissa glaukoomapotilaissa), koska ne voisivat todella pahentaa tulehdusta.
Tulevat mahdolliset hoidot ovat keskittyneet virusten vastaisiin lääkkeisiin, koska tutkijat uskovat, että sillä voi olla viruksen etiologia.
Mitä sinun pitäisi tietää
GCC on yleensä hyvänlaatuinen ja itserajoittava sairaus, mutta joillakin potilailla, joilla on usein toistuvia repeämiä, voi esiintyä pysyviä glaukomatoottisia vaurioita. On parasta olla hyvät suhteet silmälääkäriisi, jotta hoito voidaan aloittaa välittömästi, jos tila toistuu.
> Lähde:
> Sowka, J., Gurwood, A., ja Kabat, A. Silmäsairauksien käsikirja, Optometrian katsaus, Kuudestoista painos, 15 > kesäkuu, > 2014.