Nutrigenetics ja nutrigenomics käytännössä käytännössä
Hyvän ravitsemuksen merkitys terveydelle on tunnustettu laajalti. Hippokrates julisti: " Anna ruoan olla sinun lääkettäsi ja lääke on sinun ruokasi ." Mitä varhaiset lääkärit tiesivät intuitiivisella tasolla, tutkitaan nyt tarkasti käyttämällä huipputeknisiä tieteellisiä menetelmiä ja "omic" -tekniikoita. Vaikuttaa siltä, että se ei välttämättä ole pelkästään "hyvää" ruokaa, vaan myös ruokaa, joka on "oikea" sinulle .
Ravinteiden ja geenien yhteydet ovat lääketutkimuksen kuuma aihe. Henkilökohtainen ravitsemus syntyy mahdollisena terapeuttisena toimintatapana. Useat kliiniset ja prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet tämän uuden lähestymistavan potentiaalia ja potilaat ovat yhä kiinnostuneempia kaupallisista nutrigenomoista.
Kuinka lääkäri olisi vastattava näihin uusiin terveydenhuollon suuntauksiin? Ja mitkä ovat tekijät, jotka kannattaa harkita puhuttaessa potilaiden kanssa henkilökohtaisesta ruokavaliosta?
Tämä artikkeli tarjoaa tasapainoisen yleiskuvan nutrigenomoinneista ja tutkii alan uusimpia tieteellisiä havaintoja, joiden tarkoituksena on auttaa sinua arvioitaessa nutrigenomian käytännön arvoa.
Nutrigenomics-A Cutting-Edge -tiede
Tiedämme, että elintarvikkeiden ravintoaineet, suolen bakteerit ja suolen genomiikka ja fysiologia edustavat monimutkaista yhteisöä, joka vaikuttaa ihmisen terveyteen. Mitä me syömme vaikuttaa paitsi välittömään terveyteemme ja aineenvaihduntaan, mutta se myös edistää suolen mikrobiota ja geenien ilmentymistä.
Nutrigenomics on nuori tiede - termi käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 2001 - se koskee vuorovaikutusta ruokavaliemme ja genomin välillä. Nyt on mahdollista tutkia luonnollisia yhdisteitä eri aineenvaihduntasoluissa suhteessa henkilön genotyyppiin. Nutrigenomiikka merkitsee siirtymistä epidemiologiasta molekyylibiologiaan ja genetiikkaan.
Tarkemmin sanottuna tarkastellaan ruokavalion ravintoaineiden aiheuttamia genomisia muutoksia. Sen seurauksena se pyrkii muokkaamaan ja päivittämään hoitoja, joita oli ennen kaikkea koko väestölle.
Nutrigenomikassa on paljon vastaamattomia kysymyksiä. Ravitsemusgenomisen palapelin ratkaiseminen kuitenkin todennäköisesti tuo meidät lähemmäksi yksilöllisen ravitsemuksen kehittämistä, jota voidaan käyttää tavanomaisten lähestymistapojen rinnalla sairauksien ja kroonisten sairauksien hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi. Nutrigenomicin löydöksiä käytetään jo jonkin verran sellaisten sairauksien hoitamiseen, joilla on ruokavalio-osa, kuten tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), diabetes, liikalihavuus ja syöpä. Ottamalla huomioon yksilön geneettiset ominaisuudet (sekä iän ja elämäntavan mieltymykset) voimme parantaa tulevien ravitsemuksellisten toimenpiteiden tehokkuutta.
Tieto tiettyjen ravintoaineiden eduista on kaukana uudesta. Perinteisessä lääketieteessä on tuhansia vuosia käytetty useita erilaisia kasveja ja luonnollisia yhdisteitä, joilla voi olla genomisia modulaattoreita. Esimerkiksi erilaisten kasviksia ja hedelmiä sisältävien fytokemikaalien syöpää aiheuttavia vaikutuksia on nyt tieteellisesti tunnustettu. Tutkijat paljastavat aktiiviset mekanismit - esimerkiksi antioksidanttinen vaikutus.
Myös alustavat tutkimukset onkologiassa osoittavat, että luonnolliset fytokemikaalit voivat vähentää sädehoidon tai kemoterapian aiheuttamaa toksisuutta, kun niitä käytetään tavanomaisten hoitojen lisäksi. Vastaavasti Välimeren ruokavalio on saanut paljon tieteellistä tukea ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä sydän- ja verisuonitauteihin sen tulehdusta aiheuttavien ominaisuuksien vuoksi.
Erityisten ravintoaineiden käyttö lääketieteellisessä hoidossa on siksi tullut näyttöön perustuva käytäntö. Potilaita kannustetaan yleensä suosimaan ruokavalioita, jotka ovat runsaasti kasviperäisissä elintarvikkeissa, koska näillä ravintoaineilla voidaan kohdistaa geenejä, jotka edistävät kroonista sairauksien kehittymistä ja estävät niitä.
Nutrigenomics on nyt siirtymässä eteenpäin, integroimalla yleiset ruokavalion suositukset henkilön genotyypin kanssa.
Nutrigenomikalla on joitain samankaltaisuuksia farmakogenomiikan kanssa. Ero on kuitenkin se, että jälkimmäinen käyttää synteettisiä kemikaaleja, jotka aiheuttavat geenimuutoksia, kun taas nutrigenomics perustuu luonnollisiin aineisiin, joita löytyy syömme ruokaa. Syksyllä julkaistun aiheen kattava katsaus syöpäbiologian seminaareissa ennustaa, että ravitsemusmateriaalit voivat pian auttaa luonnollisia aineita sisältävien uusien lääkkeiden kehittämisessä. Siksi tämän kurinalaisuuden mahdollisuudet laajenevat todennäköisesti ruokavalion ja henkilökohtaisen ruokavalion lisäksi. Mahdollinen futuristinen skenaario voi sisältää keittiön, jossa on 3-D-tulostin, joka tuottaa räätälöityjä lääkkeitä ja ravintoaineita potilaan joka aamu kahvin mukana.
Nutrigenetics vs. Nutrigenomics
Nutrigenetics and nutrigenomics ero on usein epäselvä. Yael Joffe ja Christine Houghton, jäsenet Manuka Science -tiimistä, jotka opettavat nutrigenomikkoja ja nutrigenetikaa terveydenhuollon ammattilaisille, huomaavat, että nämä kaksi termiä voidaan erottaa tarkastelemalla geenitoimia.
Ravitsemustutkimuksissa geenit vaikuttavat ympäristön elementteihin (esim. Entsyymeihin). Sitä vastoin nutrigenomisissa ympäristö vaikuttaa geeni-ilmentymiseen. Toisin sanoen nutrigenomikoiden tärkein etu on biomolekyylien vaikutus geenien ilmentämiseen. Nämä bioaktiiviset molekyylit voivat kääntää geenin ylös tai alas, aktivoida tai hiljentää sitä, jota usein kutsutaan geenin kytkemiseksi päälle tai pois.
Kun viitataan molempiin, nutrigenetics ja nutrigenomics, Joffe ja Houghton ehdottavat termiä nutrition genomics. Ravitsemuksellinen genomiikka ylittää pinnalliset suorien kuluttajien geneettiset testit, kuten DNAfit ja 23andme, ja kattaa ravitsemuksellisen biokemian tuntemuksen, joka voi auttaa ymmärtämään terveyttä ja sairauden esiintymistä tietyllä henkilöllä.
Kiistatta, nutrigenetics and nutrigenomics yhdessä voi auttaa sinua kuin lääkäri kehittää tehokkaampia hoito interventioita potilaille. Tämä ei ehkä ole yksinkertainen prosessi, ja sinun pitäisi luultavasti myös harkita joitain kentän rajoituksia ja kiistoja.
Hyödyt ja haitat käyttämästä Nutrigenomics käytännössä
Vaikka monet asiantuntijat uskovat nutrigenomikseen, se ei ole vielä laajalti käytännössä. Täsmällisempiä käsitteitä tarvitaan ennen kuin se voidaan rutiininomaisesti toteuttaa kliiniseen käytäntöön. Tutkimus on käynnissä; näyttää siltä, että tällä hetkellä tuntemattomat tekijät ylittävät tunnetun.
On joskus väitetty, että tämä terveysteknologia olisi saattanut olla julkaistu ennenaikaisesti, eikä kovaa näyttöä ole tukenut joidenkin sellaisten yritysten lausuntojen esittämistä, jotka tarjoavat kaupallisia nutrigenoomatutkimuksia.
Christiana Pavlidis, kreikkalaisen Patrasin yliopiston ravitsemusterapeutti väittää, että tällä hetkellä 38 kaupallisessa nutrigenomikokeessa yleisesti testatuilla geeneillä ei ole selkeää yhteyttä ruokavalioon liittyviin sairauksiin. Pavlidis on samaa mieltä siitä, että on tärkeää jatkaa tutkimusta ravintoaineiden vaikutuksesta geenien ja proteiinien ilmentämiseen. Hän kuitenkin varoittaa myös siitä, että hän ei vaadi tiettyjä väitteitä. Pavlidis ehdottaa, että ennen kuin uudet testit tulevat yleisön saataville, olisi oltava perusteellinen arviointi ja todisteiden synteesi.
Terveydenhuollon malli, jolla pyritään ehkäisemään yksilön geneettiseen koostumukseen perustuvat sairaudet, on monia etuja. Se koskee sairauksien ennaltaehkäisyä eikä oireidenkäsittelyä. Jotkut johtavat asiantuntijat pitävät yksilöllistä ravitsemusta olevan tulevan lääketieteen "pyhä graal". On kuitenkin tärkeää pitää ajan tasalla viimeisimmän alan tutkimustyöstä.
Tutkimus osoittaa esimerkiksi, että ihmiset metaboloituvat omega-3-rasvahapoista eri tavoin riippuen niiden genotyypistä, mikä tarkoittaa, että jotkut ihmiset eivät ehkä hyödy niitä. Kanadalainen tutkimus Melanié Plourden johtamasta Sherbrooken vanhustutkimuskeskuksesta osoitti, että Alzheimerin taudin tärkeimmän geneettisen riskitekijän (E4) kuljettajat näyttävät olevan alttiimpia omega-3-puutokselle ja saattavat vaatia kiireellisempää täydentämistä.
Viimeisimmät havainnot on johdettava johdonmukaisesti kaupallisiin nutrigenoomatutkimuksiin ja ilmoitettava potilaiden ravitsemukselliset neuvot. Terveydenhuollon ammattilaisena saatat joutua toimimaan porttina pitäjänä, joka arvioi uusien testien pätevyyttä ja tasapainottaa innovatiivisia "omic" -teknologioita lääketieteellisten tosiasioiden varalta.
Miten lähestyä potilaita Nutrigenomics
Tutkimukset osoittavat, että yhä useammat potilaat etsivät nutrigenomista tutkimusta ja neuvoja. Keskustelut nutrigenomicista sinun ja potilaiden välillä tulevat todennäköisesti yleistyä tulevaisuudessa.
Web-pohjaiset yritykset tekevät geenitiedosta paremmin potilaille. Kuitenkin kuluttajilla ei ole useinkaan koulutusta testitulostensa tulkintaan. Sen vuoksi ammattilaiset, joilla on tietoa nutrigenomikoista, saattavat pian tulla erittäin arvokkaaksi voimavaroiksi.
Esimerkiksi suora-kuluttaja-nutrigenoomatutkimus voi osoittaa, että potilas ei tuota laktoosia hajottavaa entsyymiä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että ne ovat välttämättä laktoosi-intoleranssi, koska niiden suolistosbakteerit voisivat vielä pystyä käymään maitoa. Jos pystyt tehokkaasti kääntämään potilaiden nutrigenomiset testitulokset todellisiin elintar- vikeisiin "elintarvikkeiden ratkaisuihin", tämä voi lisätä myönteistä vaikutusta tämäntyyppisiin testeihin potilaille.
Lisätietojen hankkiminen tällä alalla on todennäköisesti hyödyllistä käytännössä. Terveydenhuollon ammattihenkilöstön jatko-opintoja on jo saatavilla; esimerkiksi yksi tarjotaan koulutusyhtiössä Manuka Science.
Tehtäväsi kliinikkona voi myös olla potilaiden neuvominen kaupallisten nutrigenomian testien puutteista. Aiemmin on todettu, että koti-DNA-testit kärsivät vielä epätarkkuuksista. Esimerkiksi yritysten välillä on huomattavia eroja. Nämä samat kritiikkiä koskevat myös kaupalliset nutrigenetics- ja nutrigenomic testit.
Potilaiden on oltava tietoisia siitä, että jotkut käytettävissä olevista kaupallisista testeistä antavat heille todennäköisesti ennalta arvaamattomia ennusteita. Ammattikohtaiset ohjeet, varsinkin silloin, kun käsitellään monimutkaisia olosuhteita, ovat siksi tärkeitä. Lisäksi käyttäytymistutkijoille ei ole vielä selvää, kuinka potilaita motivoidaan asianmukaisesti ottamaan mukaan uudet elintarvikkeet, jotka on räätälöity heidän erityistarpeisiinsa. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan testit eivät useinkaan riitä motivoimaan riittävästi.
Räätälöidyillä ruokavaliolla on rajoituksia, ja jotkut ravitsemusasiantuntijat ovat havainneet, että kun rajoittavia ruokavalioita noudatetaan pitkään aikaan, ne voivat johtaa köyhään mikrobiomiin, joka on liittynyt huonoihin terveystuloksiin. Tutkimus eurooppalaisista potilaista, joilla oli tulehduksellinen suolistosairaus, osoitti, että niiden ulosteinen mikrobiomi sisälsi 25 prosenttia vähemmän mikrobi-geenejä kuin terveillä yksilöillä. Tämä viittaa siihen, että vähemmän suolen lajike ei ole hyvää terveydelle. Sitä vastoin runsaasti mikrobiota (jota monipuolinen ruokavalio tukee) on yhdistetty hyvään terveyteen.
Terveydenhuollon ammattilaisena sinun on pystyttävä välittämään nämä tiedot potilaille, ennen kuin he tekevät rakeita päätöksiä uudesta ruokavaliostaan - varsinkin kun rohkaisevat home-home-nutrigenoomatutkimuksen tuloksiin, joilla ei ole tieteellistä tarkkuutta.
> Lähteet:
> Braicu C, Mehterov N, Berindan-Neagoe I, et ai. Katsaus: Nutrigenomics in cancer: Luonnon yhdisteiden vaikutusten tarkistaminen. Syöpäbiologian seminaarit . 2017
> Joffe Y, Houghton C. Uudenlainen lähestymistapa liikalihavuuden ja painonhallinnan Nutrigenetics and Nutrigenomics -ohjelmaan. Nykyiset onkologiaraportit . 2016; 18 (7): 1-6
> Nock T, Chouinard-Watkins R, Plourde M. Tarkastelu: apolipoproteiini E epsilon 4-alleelin kantajat ovat alttiimpia omega-3-rasvahappojen ravinnon puutteelle ja kognitiiviselle heikkenemiselle. BBA - lipidien molekyyli- ja solubiologiat . 2017, 1862 (osa A): 1068 - 1078
> Pavlidis C, Patrinos G, Katsila T. Nutrigenomics: Kiistanalaisuus. Applied & Translational Genomics . 2015; 4: 50-53.
> Saukko P, Reed M, Britten N, Hogarth S. Neuvottelu lääkkeiden ja kulutuskulttuurin välisen rajan välillä: ravitsemustutkimusten online-markkinointi. Yhteiskuntatieteet ja lääketiede . 2010; 70: 744-753
> Qin J, Li R, Wang J. et ai. Ihmisen suolen mikrobi-geeniluettelo, joka on luotu metagenomisella sekvensoinnilla. Luonto . 2010; 464 (7285): 59-65