Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää tulehduksensyöpä

Syyt, oireet ja hoito

Liite on pieni, putkimainen rakenne, joka on kiinnitetty paksusuolen ensimmäiseen osaan (jota kutsutaan myös kaksoispisteeksi). Vaikka liite sijaitsee vatsan oikeassa alakulmassa, sillä ei ole tunnettua toimintoa, ja sen poistaminen ei näytä aiheuttavan muutoksia ruoansulatuskanavassa.

Yleiskatsaus

Yliannostushäiriöt ovat lisäyksen tulehdus. Kun se alkaa, ei ole tehokasta lääketieteellistä hoitoa, joten liikahikoilu on lääketieteellistä hätätilannetta.

Kun hoidetaan viipymättä, useimmat potilaat toipuvat vaikeuksitta. Jos hoito viivästyy, liite voi räjähtää ja aiheuttaa infektiota ja jopa kuoleman.

Vaikka kuka tahansa voi saada appendisitiitti, se esiintyy useimmiten 10-30-vuotiaita.

syyt

Lievätaudin aiheuttaja liittyy lisäyksen sisäpuoleen, joka tunnetaan nimellä lumen. Tukkeutuminen johtaa lisääntyneeseen paineeseen, heikentyneeseen verenkiertoon ja tulehdukseen. Jos tukkeutumista ei hoideta, voi esiintyä gangreenia ja repeytymistä (rikkoutuminen tai repeäminen).

Yleisimmin, uloste estää lisäyksen sisäpuolen. Myös bakteeri- tai virusinfektiot ruoansulatuskanavassa voivat johtaa imusolmukkeiden turvotukseen, jotka puristavat lisäystä ja aiheuttavat tukoksia. Vatsan traumaattinen vammo voi myös johtaa appendisitiittiin pienellä määrällä ihmisiä.

Saatat yllättyä oppimaan, että genetiikka voi olla tekijä siitä, kuka saa appendisitis. Toisin sanoen, perheiden hoitoon liittyvä sidekalvotulehdus voi johtua geneettisestä muunnoksesta, joka altistaa henkilön estävän appendikaalisen lumen.

oireet

Lievityshäiriön oireisiin voi kuulua:

Lievän peräaukon vatsakipu (yleisin ja melkein aina läsnä oleva oire) klassisesti kipu voimistuu ja pahenee liikkuessaan, syövät hengähdyksiä, yskimistä tai aivastelua. Alue, joka on tuskallinen, tulee erittäin helläksi mihin tahansa paineeseen.

Ihmisillä voi olla myös tunne nimeltä "alaspäin suuntaus", joka tunnetaan myös nimellä "tenesmus", joka on tunne, että suolen liike lievittää heidän epämukavuuttaan. Tästä sanotaan, että laksatiivia ei pitäisi ottaa tässä tilanteessa.

On tärkeää ymmärtää, että kaikki, joilla on sidekudos, eivät ole edellä mainittuja oireita. Siksi on erittäin tärkeää, että lääkäri välittömästi ottaa yhteyttä, jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista vatsakipuilla.

Myös erityisolosuhteissa oleville henkilöille ei välttämättä ole oireita, ja he voivat vain kokea yleisen tunteen huonosta terveydentilasta. Näihin sairauksiin kuuluvat potilaat:

Raskaana olevat naiset

Vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisempiä raskauden aikana ja ne voivat olla merkkejä appendisitisistä.

Monet naiset, jotka kehittävät appendisiittiä raskauden aikana, eivät kokene klassisia oireita, varsinkin kolmannella kolmanneksella. On tärkeää, että raskaana oleva nainen, jolla on kipua vatsan oikealla puolella, ottaa yhteyttä lääkäriin.

Imeväiset ja lapset

Imeväiset ja pikkulapset eivät useinkaan voi tai rajoittavat heidän kykyään kommunikoida tuskaa vanhemmilleen tai lääkäreilleen. Ilman selkeää historiaa lääkäreiden on luotettava fyysiseen kokeeseen ja vähemmän erityisiä oireita, kuten oksentelua ja väsymystä. Pikkulapsilla, joilla on sidekalvotulehdus, on joskus vaikeuksia syödä ja saattaa tuntua epätavallisen uninen. Lapset saattavat olla ummetus, mutta niillä voi olla myös pieniä ulosteita, jotka sisältävät limaa.

Lyhyesti sanottuna oireet vaihtelevat suuresti lasten keskuudessa, eivätkä ne ole yhtä klassisia kuin aikuisilla (varsinkin pikkulapsilla). Joten jos luulet lapsellasi liikahduskipua, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Vanhemmat ihmiset

Vanhemmilla potilailla on yleensä enemmän lääketieteellisiä ongelmia kuin nuorilla. Iäkkäillä on usein vähemmän kuumetta ja vähemmän voimakasta vatsakivua kuin muutkin potilaat tekevät appendisitiittia. Monet vanhemmat aikuiset eivät tiedä, että heillä on vakava ongelma, kunnes liite on lähellä rupturointia. Lievä kuume ja vatsakipu oikealla puolella ovat syytä soittaa lääkärille heti.

Tietenkin kaikki erityistä terveydentilaa tarvitsevat ja heidän perheidensä täytyy olla erityisen varovainen normaalin toiminnan muutoksessa ja potilaiden pitäisi nähdä lääkärit ennemmin kuin myöhemmin, kun muutos tapahtuu.

Diagnoosi

Lääketieteellinen historia

Kysymys kysymyksiin oireiden historiasta ja varovaisesta fyysisestä tutkimuksesta ovat avainlukuja. Lääkäri kysyy monia kysymyksiä - aivan kuten toimittaja - yrittää ymmärtää kipujen ja oireiden luonnetta, ajoitusta, sijaintia, kuvioita ja vakavuutta. Kaikki aiemmat sairaudet ja leikkaukset, sukututkimus, lääkkeet ja allergiat ovat tärkeitä tietoja lääkärille. Myös alkoholin, tupakan ja muiden lääkkeiden käyttö on mainittava. Näitä tietoja pidetään luottamuksellisina, eikä niitä voi jakaa ilman potilaan lupaa.

Lääkärintarkastus

Ennen lääkärintarkastuksen aloittamista hoitaja tai lääkäri yleensä mittaa elintärkeitä merkkejä: lämpötila, pulssinopeus, hengitysnopeus ja verenpaine. Yleensä fyysinen tutkimus etenee päästä varpaisiin. Monet olosuhteet, kuten keuhkokuume tai sydänsairaus, voivat aiheuttaa vatsakivua. Yleistyneet oireet kuten kuume, ihottuma tai imusolmukkeiden turvotus voivat viitata sairauksiin, jotka eivät edellytä leikkausta.

Vatsan tutkiminen auttaa kaventamaan diagnoosia. Kipu ja arkuus ovat tärkeitä - kipu on henkilön kuvaama oire ja arkuus on vastaus koskettamiseen.

Kaksi merkkiä, nimeltään peritoneaaliset merkit, viittaavat siihen, että vatsan vuoraus on tulehtunut ja leikkausta voidaan tarvita:

Uudelleen arkuus on, kun lääkäri painaa osa vatsaan ja henkilö tuntuu enemmän arkuutta kun paine vapautuu kuin silloin, kun sitä käytetään.

Vartiointi tarkoittaa lihasten tensointia kosketuksen takia.

Lääkäri voi myös liikuttaa potilaan jalkoja testatakseen lonkan kipua (kutsutaan psoas-merkiksi), lonkan sisäiseen kiertoon (kutsutaan obturator-merkiksi) tai kipua oikealle puolelle, kun painat vasemmalle (soittamalla Rovsingin merkki). Nämä ovat arvokkaita tulehduksen indikaattoreita, mutta kaikkia potilaita ei ole.

Laboratoriotestit

Verikokeita käytetään infektion merkkien, kuten korkeiden valkosolujen määrän, tarkistamiseen. Veren kemikaalit voivat myös osoittaa nestehukka tai neste- ja elektrolyyttihäiriöt. Virtsatutkimusta käytetään virtsateiden infektion poissulkemiseen. Lääkärit voivat myös määrätä raskaustestin naisille, jotka ovat raskauden ikäisiä, tai suorittamaan lantionkatselu, joka sulkee pois kivun gynekologiset syyt.

Kuvantamistestit

X-säteilyn, ultraäänen ja laskennallisen tomografian (CT) skannaus voi tuottaa kuvia vatsasta. Yksinkertaiset röntgensäteet voivat olla esteitä, reikiä (reikiä), vieraita kappaleita ja harvinaisissa tapauksissa appendicolith, joka on karkaistu uloste liitoksessa.

Ultrasound voi näyttää appendikaalisen tulehduksen ja voi diagnosoida sappirakon taudin ja raskauden.

Selvästi yleisin käytetty testi on kuitenkin CT-tarkistus. Tämä testi antaa runko-osan poikkileikkauskuvan kehosta ja pystyy tunnistamaan monia vatsavaivoja ja helpottamaan diagnoosia, kun kliininen vaikutelma on epävarmaa. Joskus magneettiresonanssikuvaus (MRI) käytetään apuna lääkärin arvioon appendisitiitistä raskaana oleville naisille (koska säteily annetaan CT-tarkistuksen aikana, mutta ei MRI).

Valitut tapaukset, erityisesti naisilla, kun oireiden syynä voi olla joko liite tai tulehtunut munasarja tai munasarjasyöttö, saattaa olla tarpeen laparoskopia. Tämä menetelmä välttää säteilyä, mutta vaatii yleistä anestesiaa. Laparoskooppi on ohut putki, johon on kiinnitetty kamera, joka työnnetään kehoon pienen leikkauksen kautta, jolloin lääkärit voivat nähdä sisäelimet. Leikkaus voidaan sitten suorittaa laparoskooppisesti, jos olemassa oleva tila sitä vaatii.

hoidot

Leikkaus

Akuuttia sidekalvotulehdusta hoidetaan leikkauksella liiman täydentämiseksi . Toimenpide voidaan suorittaa avoimesti vatsan oikeassa alaosassa tavanomaisen pienen viillon kautta tai se voidaan suorittaa laparoskoopilla, joka vaatii kolmea neljään pienempää viillotusta. Jos muita epäillyksiä esiintyy lisäkudoksen lisäksi, ne voidaan tunnistaa laparoskopian avulla. Joillakin potilailla laparoskopia on parempi avata leikkaus, koska leikkaus on pienempi, elpyminen on nopeampaa ja vähemmän kipulääkitystä tarvitaan. Liite on melkein aina poistettu, vaikka se havaittiin tavalliseksi. Täydellisen poiston jälkeen kaikki myöhemmät kipuepisodit eivät liity appendisitiittiin.

Elvytystoiminta kestää muutaman viikon. Lääkärit yleensä määrittävät kipulääkitystä ja pyytävät potilaita rajoittamaan liikuntaa. Laparoskooppisen appendektomian palautuminen on yleensä nopeampaa, mutta rajoittava rasittava aktiivisuus voi silti olla tarpeen 3-5 päivän ajan laparoskooppisen kirurgian jälkeen ja 10-14 päivän kuluttua avoimen leikkauksen jälkeen. Useimmat ihmiset, jotka hoitavat appendisitiittiä, toipuvat erinomaisesti ja harvoin tarvitsevat muutoksia ruokavalioon, liikuntaan tai elämäntapaansa.

Antibioottiterapia

Jos diagnoosi on epävarmaa, ihmisiä voidaan seurata ja joskus hoitaa antibiootteja. Tämä lähestymistapa otetaan, kun lääkäri epäilee, että potilaan oireilla voi olla ei-kirurginen tai lääketieteellisesti hoidettavissa oleva syy. Jos kivun syy on infektiivinen, oireet päätyvät laskimonsisäisiin antibiootteihin ja suonensisäisiin nesteisiin.

Yleensä suuonteloa voi kuitenkin hoitaa ainoastaan ​​leikkauksella - vain tietyissä ihmisissä tai lapsilla vain antibioottihoitoa pidetään mahdollisena lievityshäiriöiden hoitona.

Joskus keho kykenee hallitsemaan appendisoitua rei'itystä muodostaen paiseen. Paksua esiintyy, kun infektio on aidattu yhdestä kehon osasta. Lääkäri voi päättää tyhjentää paiseen ja jättää tyhjennysaukon paikoilleen useita viikkoa. Lievennys voi olla suunniteltu, kun paise on tyhjennetty.

komplikaatiot

Vakavin komplikaatio on appendicitis on rupture. Liite räjähtää tai repeää, jos liika-ärsytys ei ole nopeasti diagnosoitu ja menee käsittelemättömäksi. Vauvat, pienet lapset ja vanhemmat aikuiset ovat suurimmassa vaarassa. Rikkoutunut liite voi johtaa peritoniittiin ja paiseeseen. Peritoniitti on vaarallinen infektio, joka tapahtuu, kun bakteerit ja muut rypytetyn lisäyksen sisältö tarttuvat vatsaan. Ihmisillä, joilla on appendiitti, absessi muodostaa yleensä turvonnut massa täynnä nestettä ja bakteereja. Muutamissa potilailla komplikaatioita appendisitiitin voi johtaa elinten vika ja kuolema.

> Lähteet:

> American College of Surgeons. (Tarkistettu 2014. Liiteenkysymys: Liitteen kirurginen poisto.

> Martin RF. (Marraskuu 2016). Akuutti aivohalvaus aikuisilla: kliiniset oireet ja differentiaalinen diagnoosi. In: UpToDate, Weiser M (toim.), UpToDate, Waltham, MA.

> Diabetes-, rinta- ja munuaissairauslaitokset. Tulehduslääkkeet.

> Wilms IM, de Hoog DE, de Visser DC, Janzing HM. Appendectomy vs. antibioottinen hoito akuutin appendicitis. Cochrane Database Syst Rev. 2011 9.11. (11): CD008359.