Irroittaessasi kehoon istutettuja vanhoja laitteita voi tuntua suoraviivaiselta, se voi olla yksi haastavimmista ortopedisistä toimenpiteistä. Itse asiassa monet ortopediset kirurgiat kuvaavat laitteiston poistamista uusille harjoittelijoille ja asukkaille "Vaikein menettelyksi".
Todellisuudessa laitteiston poisto ei todennäköisesti ole vaikein leikkaus - monimutkainen selkäleikkaus, synnynnäisten epämuodostumien korjaus, vahingoittuneiden nivelen korjaus - ovat kaikki vaikeita, aikaa vieviä kirurgisia toimenpiteitä.
Kuitenkin laitteistonpoisto leikkaus usein nukuttaa epäilemättä kirurgi, ja potilas, ajatella leikkaus on nopeaa ja helppoa. Vaikka se voi osoittautua yksinkertaiseksi, laitteistonpoisto leikkaus on taipumus olla paljon haastavampaa ennakoitua.
Miksi poistaa laitteiston?
Tämä on erinomainen kysymys, koska suurin osa potilaista, joilla on metallia kehossa, ei tarvitse poistaa metallia. Metallimplantit on yleensä suunniteltu pysymään ikuisesti. On olemassa joitain olosuhteita, joissa metalli on poistettava. Näihin kuuluvat väliaikaiset metallilaitteet, jotka on tarkoitettu vain lyhyessä ajassa kehoon, löysä metalli tai metalli, jotka on ehkä poistettava lisäleikkausten mahdollistamiseksi.
Tärkeintä on, että aina on hyvä syy poistaa metallista kehosta, koska tarpeeton laitteiston poistaminen voi avata oven mahdollisille leikkauksen komplikaatioille.
Laitteiston poistamisen komplikaatiot
- Infektio: Ilmeisin syy välttää tarpeeton kirurginen toimenpide on tartunnan mahdollisuus . Vaikka infektio on harvinainen irrotettaessa laitteistoa (ja infektio voi olla syy poistaa metallia), se on varmasti mahdollista, ja aina, kun leikkaus ei ole välttämätöntä, sinun on harkittava, jos sinulla on leikkaus lainkaan.
- Heikkeneminen luulle : Useimmat metallimplantit kiinnittyvät luuhun. Implantin poistamiseksi luusta on tyypillisesti luun heikkeneminen. Ruuveja, jotka on poistettu jättämään reiän luusta, levyt voivat jättää luun epämuodostumat. Näiden implanttien poistaminen voi heikentää luun implantin käyttöä.
- Kehon vaurio: implantin, implantin ympäröivien kudosten ja luun poistamiseksi on siirrettävä implantti. Tämä voi vahingoittaa kehoa ihoa, lihaksia ja muita kudoksia. Usein luu ja pehmytkudos kasvavat implantteihin ja niiden ympärille, jolloin ne vaikeutuvat poistamalla.
- Implantin poistaminen kyvyttömäksi: Tämä on kaikkein tärkein kysymys, ja huolta kaikista ortopedisen kirurgin, joka on työskennellyt enemmän kuin lyhyen aikaa, on kohdannut. Implantin poistamisen vaikeus voi ilmetä, jos implantti on vaikea paikantaa, jos implantti hajoaa tai joissakin tapauksissa, jos se on yksinkertaisesti juuttunut. Vaikka voit aina tehdä enemmän implanttien poistamiseksi, joskus normaalin luun ja pehmytkudoksen vaurioista ei ole hyötyä vanhojen metallien poistamiseksi. Näissä harvinaisissa olosuhteissa implantin poistoa voidaan hylätä ja implantti jättää jälkeensä.
Kun laite on poistettava
On olemassa aikoja, jolloin laitteiston poistaminen voi johtaa merkittävään hyötyyn. Kun istutettu metalli aiheuttaa häiriöitä normaalin nivelen liikkumiseen ja toimintaan tai jos metalliset implantit aiheuttavat kipua tai ärsyttää pehmytkudoksia, niiden poistaminen voi olla hyödyllistä.
Joissakin tapauksissa laitteistoa rutiininomaisesti poistetaan mahdollisten ongelmien välttämiseksi ja muissa tapauksissa metalli poistetaan vain, jos se aiheuttaa ongelmia.
On myös aikoja, jolloin laitteiston poistaminen on mahdotonta. Näin on usein silloin, kun kehossa on rikki metalli-implantti.
Bottom Line
Tosiasia on, että suurin osa metallimplantteista voidaan poistaa. On kuitenkin aina mahdollista, että mikä ilmeisesti tulee olemaan yksinkertainen, suoraviivaista kirurgista toimenpidettä, voi olla paljon monimutkaisempi. Tästä syystä kirurgien tulee aina olla varovaisia laitteiston poistoon liittyvästä leikkauksesta, koska nämä menettelyt voivat olla ennakoitua haastavampia.
> Lähteet:
> Busam ML, et ai. "Laitteiston poisto: merkinnät ja odotukset" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Feb; 14 (2): 113-20.
> Brown OL, et ai. "Laitteistoon liittyvän kivun esiintyminen ja sen vaikutus toiminnallisiin tuloksiin nilkan murtumien avoimen vähenemisen ja sisäisen kiinnityksen jälkeen". J Orthop Trauma. 2001 May; 15 (4): 271-4.