Vain muutamia vuosia sitten oli melkein mahdotonta löytää lääkäriä, joka viettää aikaa potilaiden kanssa puhelimitse, ja sähköposti oli melkein kysymys.
Miksi? Koska lääkäreitä ei voitu maksaa siitä ajasta, jolloin he olivat käyttäneet joko toimintaa, vaikka he jakavat lääketieteellistä neuvontaa.
Onko tilanne parantunut? Mikä on potilaiden tilaisuus harjoittaa lääkäreitään puhelun ja sähköpostin kautta?
Lääkäri ei ehkä ole voinut laskea etukäteispalvelua varten
Ennen vuotta 2009, jos kysyit lääkäreiltä, miksi he eivät viettääkseen aikaa puhelimeen tai vaihtavat sähköpostia heidän potilaidensa kanssa, he voisivat vastata siitä, että he eivät voineet maksaa aikaa. He mainitsivat, että CPT-koodia ei ollut mahdollista laskea. Lue paremmin CPT-koodien perusteet, jotta paremmin ymmärrät miten tämä toimii.
Ilman CPT-koodia vakuutuksenantaja ei tiennyt, että aika oli käytetty. Et ollut lääkärisi toimistossa, joten vakuutusyhtiösi ei ole toimitettu palvelua.
Tämä alkoi muuttua, kun American Medical Association kehitti uusia CPT-koodeja, jotta puhelimelle ja sähköpostiin kului aikaa. Uudet CPT-koodit, joita kutsutaan "ei-face-to-face -palveluiksi", antavat lääkärille mahdollisuuden ottaa huomioon puhelimessa käytetty aika potilaan tai sähköpostin avulla ajan kuluessa (5 minuuttia, 10 minuuttia jne.). Ei ainoastaan, että CPT-koodit kehitettiin sekä lääkärille että "ei-lääkäreille", kuten lääkärin avustajille ja sairaanhoitajille.
Näytti siltä, että ovet avasi vihdoinkin tämän tyyppisen nopean ja hyödyllisen viestinnän.
Mutta - ei niin nopeasti! Monet lääkärit eivät vielä viettää aikaa puhelimessa potilaidensa kanssa, ja vielä vähemmän he vaihtavat sähköpostia potilaan kanssa - koska CPT-koodien kehittäminen oli vain osa ongelmaa.
Kuten yllä mainittiin - vakuutusyhtiöt ovat puolet palkka-lääkäreiden yhtälöstä. Vain siksi, että CPT-koodit oli kehitetty, ei tarkoita sitä, että sairausvakuutusyhtiöt korvaisivat heille. Monet eivät vieläkään. Ja nyt se on vain hämmentävää. Jotkut vakuutusyhtiöt korvaa, jotkut eivät korvaa, ja jopa saman yrityksen sisällä suunnitelmat saattavat olla erilaisia toisistaan.
Tämä asettaa lääkärisi vaikeaan asentoon. Oletetaan, että hän palaa työpöydälle pitkän päivän päättyessä ja löytää kourallisen vastaajapalvelun paluuta ja tusinaa sähköposteja potilaistaan. Hän joko palauttaa heidät - tai jättää heidät huomiotta. Ja ellei hän tietä tarkalleen mitä jokin potilaan vakuutusyhtiö sanoo korvauksesta, hän ei tiedä, voidaanko hänen aikaa korvata.
Lisäksi hän kohtaa ongelman. Täytyykö hän viettää seuraavat parin tunnin palauttaen nämä puhelut ja sähköpostit? Ehkä maksetaan tai ehkä ei ... Tai palaako kotiin puolisolleen ja lapsilleen? Mitkä valitsisit?
Sitten, vaikka sairausvakuutus korvaa, jos lääkäri päättää mennä eteenpäin ja puhua puhelimellasi tai vastata sähköpostiinne, on tiukkoja sääntöjä, joita on noudatettava sen määrittämiseksi, onko hänelle maksettava puhelimessa kulunut aika tai sähköpostitse kanssasi.
Seuraavassa ovat säännöt, joita lääkärisi tai jonkun muun tarjoajan on noudatettava näiden koodien käyttämiseen korvausta varten:
- Sinun (potilaan tai vanhemman / huoltajan) on oltava puhelun tai sähköpostin lähettäjä. Lääkäri ei saa aloittaa vaihtoa (soita tai sähköpostitse ensin).
- Sinä (potilas) on oltava vakiintunut potilas, jolla on lääkärin käytäntö.
- Sähköpostin tai puhelimen CPT-koodia ei saa käyttää, jos se on osa leikkauksen tai toimenpiteen seurantaa, jos potilas on käynyt lääkäriin 7 päivän kuluessa ennen puhelun tai sähköpostin käyttöä tai jos potilasta on nähty 24 tunnin kuluessa ( tai hätätapaus) puhelimitse tai sähköpostitse. *
- Puhelu tai sähköposti on dokumentoitava perusteellisesti, eikä dokumentaatiota voida sisällyttää varsinaiseen puhe- tai näppäimistöaikaan. Joten jos lääkärisi viettää puhelimeesi 10 minuuttia puhelimeesi ja sitten viettää 10 minuuttia nauhoituksen muistiinpanoja keskustelusta, hänet maksetaan vain 10 minuutin puhelimessa.
* Jos puhelu suoritetaan niissä 7 päivää ennen puhelua tai sähköpostiviestiä tai "kiireellistä" aikaa puhelun tai sähköpostin jälkeen, katsotaan, että käytetty aika kuuluu johonkin palveluun, joka on käynnistänyt yhteyden tai on käynnistynyt kosketuksesta johtuen. Tästä koodista ei ole lisäkorvausta.
Ei ihme, että on vielä vaikea käydä puhelinkeskustelussa tai vaihtaa sähköpostia lääkärin kanssa! Useimmilla on liikaa vaivaa koordinoida niitä ja seurata niitä sekä varmistaa, että ne noudattavat sääntöjä.
Muutama lopullinen kohta CPT-koodin korvaamisesta puhelimitse tai sähköpostin vaihdolle lääkärisi kanssa:
- Kaikkien korvausten sekaannuksen ohella jotkut lääkärit kertovat sinulle, että he ovat epäluuloisia sähköpostin käytöstä, koska heille on kerrottu, ettei se ole turvallinen (tietoturva-näkökulmasta). Jotkut saattavat kertoa, että sähköpostia ei voida käyttää, koska se on HIPAA-lakien rikkominen . (Tämä ei ole oikein). On vaikea tietää, onko turvallisuus todellinen syy vai onko se korvaava syy siihen, että lääkäri ei voi saada maksua.
- Medicare ei ole vielä korvannut lääkäreitä puhelimitse tai sähköpostitse ajankohtana HCPCS-koodiensa kautta. Maksu ikääntyneiden kroonisen hoidon koordinoinnista aloitettiin tammikuussa 2015. On vielä nähtävissä, mikäli sitä laajennetaan kaikille potilaille ja hyväksytäänkö valtiot Medicaid- ohjelmille.
- Kaikesta tästä sekaannuksesta huolimatta kannattaa yrittää vakuuttaa lääkärisi palata puheluihin tai sähköpostitse. Tässä on vaiheittainen tapa kommunikoida lääkärisi kanssa puhelimitse tai sähköpostilla.