Diabetes ja korkea verenpaine ovat taudinaiheuttajia, jotka ruokkivat toisiaan ja pahenevat ajan myötä. Biologisissa suhteissa diabeteksen ja korkean verenpaineen välinen suhde on positiivisen takaisinkytkentäsilmukan tyyppi, jossa yksi askel aiheuttaa toisen vaiheen ja toinen vaihe "syötetään takaisin" aiheuttamaan enemmän ensimmäistä vaihetta.
Palautesilmukka
Tunnetuin esimerkki diabeteksen ja korkean verenpaineen itsensä vahvistamisesta on munuaisissa.
Munuaiset ovat kehon tärkein pitkän aikavälin verenpaineen säätelijä. Tasapainottamalla suolan ja kaliumin määrää kehossa, munuaiset tarkastavat lopulta, kuinka paljon nestettä erittyy virtsaan. Tämä nesteen säätelytoiminto auttaa säätelemään pitkäaikaista verenpainetta säätämällä fysikaalisesti, kuinka paljon nestettä on läsnä verisuonissa. Tämän toiminnon suorittaminen riippuu veren jatkuvasta virtauksesta herkkien kapillaaristen rakenteiden kautta, joita kutsutaan glomeruluksiksi (singular: glomerulus). Glomeruli on munuaisen suodatusyksikkö.
Diabetesvaivoihin liittyvät korkeat verensokeriarvot kapillaareissa, mukaan lukien ne, jotka käsittävät glomeruli. Monimutkaisten vaiheiden kautta ylimääräinen verensokeri aiheuttaa kapillaarien seinämien sakeutumista ja joissakin tapauksissa hajoaa kokonaan. Vaikka tämän prosessin taustalla olevat täsmälliset mekanismit ovat liian monimutkaisia keskustellakseen yksityiskohtaisesti, lopputulos on, että glomeruli paksummasta, ja petkuttelee ajattelemaan, että he eivät saa riittävästi verta.
Tämän seurauksena munuaiset reagoivat kohottamalla verenpainetta normaalin verenkierron palauttamiseksi glomeruliin. Koska ne ovat vaurioituneet, glomeruli tarvitsee olennaisesti verenpaineen pysyvää nousua veren suodattamisen jatkamiseksi. Ajan myötä jatkuva altistuminen korotetulle sokerille vahingoittaa glomeruliarvoja enemmän, mikä johtaa yhä suurempaan verenpaineeseen, kun munuaiset yrittävät korjata tilannetta.
Sen vaikutukset muihin elimiin
Näillä kohonneilla verenpaineilla on yleisiä vaikutuksia kehon muihin organismeihin, mukaan lukien haimatulehduksen lihakset ja insuliinia erittävät alueet. Lihaksissa korkeampi paine aiheuttaa verisuonten supistumisen. Tämän seurauksena pienempi verenvirtaus kehon suurien lihasalueiden läpi.
Tämä johtaa lihasolujen koon pienentymiseen ja sokerin määrän vähenemiseen, jonka nämä solut imevät verestä. Koska vähemmän sokeria imeytyy verestä, vapaan sokerin taso veressä nousee. Tämä maksuton sokeri lopulta siirtyy munuaisiin, mikä lisää glomerulusvaurioita. Muutettu veren virtaus haiman kautta autoreguloitumisen seurauksena voi myös johtaa insuliinituotannon vähenemiseen, mikä nostaa verensokeria vieläkin korkeammaksi.
ennaltaehkäisy
Koska diabetes ja korkea verenpaine ovat niin voimakkaasti itse vahvistavia, on äärimmäisen tärkeää säilyttää tarkasti sekä verensokeri että verenpaine. Sekä kummankin sairauden kärsivien potilaiden vaatimat nousut voivat nopeasti johtaa liialliseen määrään ("lisääntynyt" määrä) vahinkoa. Tämä on ensisijainen syy siihen, että veren sokerin hoitotavoitteet ovat tiukempia korkean verenpaineen asettamisessa ja verenpaineen hoitotavoitteet ovat tiukempia diabeteksen asettamisessa.
Lähteet:
Tiukka verenpaineen hallinta ja makrovaskulaaristen ja mikrovaskulaaristen komplikaatioiden riski tyypin 2 diabetessa: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ 1998; 317: 703.
K / DOQI Clinical Practice Guidelines ja Clinical Practice suositukset diabetekselle ja kroonisesta munuaissairaudesta. Am J Kidney Dis 2007; 49 (Suppl 2): S17.
Jafar, TH, Stark, PC, Schmid, CH, et ai. Kroonisen munuaissairauden kehittyminen: verenpaineen säätelyn, proteiinin ja angiotensiinikonvertaasin entsyymien eston merkitys: potilaan tason meta-analyysi. Ann Intern Med 2003; 139: 244.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, et ai. Sydän- ja verisuonitautien ensisijainen ehkäisy diabetesta sairastavilla ihmisillä: American Heart Associationin ja American Diabetes Associationin tieteellinen lausunto. Kierto 2007; 115: 114.