Hypothermia on sekä lääketieteellinen kunto että kuvaus epänormaalista elintärkeästä merkistä (alhainen kehon lämpötila). Teoriassa hypotermian diagnosoinnin pitäisi olla melko suoraviivaista: Ota lämpötila ja jos se on alle määritellyn kynnysarvon, potilaalla on hypotermia.
Todellisuudessa kaikki lämpömittarit eivät ole samoja, ja lämpötilan käyttö kehon eri osissa tuottaa erilaisia arvoja.
Miksi diagnoosi on tärkeää
Useimmat ihmiset eivät todellakaan ajattele lievästä hypotermiasta sairauden, joka tarvitsee diagnoosia. Tyypillisesti ajattelemme sitä yksinkertaisesti liian kylmäksi, jolloin ryhdymme toimenpiteisiin välttääkseen siihen liittyvän epämukavuuden - menemme sisälle ja kohotamme lämpöä tai pukeudumme villapaikkaan ja saat kuumaa kaakaota kaakaota.
Hypotermian diagnosointi on tärkeämpää, kun paine pysyy kylmässä ympäristössä - esimerkiksi henkilö, joka toimii ulkona tai on loukkaantunut, ei voi paeta kylmää.
Hypotermian selkeä tunnistaminen merkitsee kuitenkin sitä, että kehon mekanismit pysyvät lämpiminä eivät riitä. Diagnoosi antaa potilaalle mahdollisuuden käsitellä hypotermiaa ennen kuin se pahenee.
Hypothermian vaiheiden diagnosointi
Kehon lämpötila määrää hypotermian vakavuuden.
Lievä hypothermia
Tämä on vähiten vaarallinen vaihe hypotermiasta ja se määritellään sydämen kehon lämpötilaksi alle 95 astetta.
Se tulee vilunväristyksestä, vaikeuksista keskittymisestä, särkyneistä sormista ja epämukavuudesta.
Kohtuullinen hypothermia
Tätä vaihetta ei ole niin hyvin määritelty kuin lievä hypotermi, mutta yleensä diagnosoidaan sydämen kehon lämpötilaksi alle 90 astetta ja siihen sisältyy laajentuneita oppilaita, sekavuus, väsymys ja lopulta tietoisuuden menetys.
Vaikea hypotermia
Tämä vaihe aiheuttaa ydinlämpötilan alle 83 astetta ja potilas todennäköisesti on tajuton ja täysin väärä.
Tarkan diagnoosin saanti
Todellisen hypotermian diagnosointi edellyttää tarkkaa ruumiinlämpötilaa. Lämpötilaa voidaan monin tavoin toteuttaa. Toisin kuin ennalta-digitaalinen ikä, kun ainoat lämpömittarit olivat myrkyllistä elohopeaa sisältävät lasiputket, nykyaikaiset lämpömittarit voivat kestää lämpötiloja kehon sisä- ja ulkopuolella. Jotkut voivat ottaa lämpötilan tuskin koskettamalla potilasta.
- Etupäälämpömittarit tarjoavat yksinkertaisimman ja tarkan vaihtoehdon. Heidän suurin haittapuoli on, että he ovat kalliita.
- Rectal-lämpömittarit ovat hieman nopeampia ja katsotaan tarkimmaksi kotitalousvaihtoehdoksi lämpömittarille. Ne ovat paljon edullisempia kuin otsa-lämpömittari.
- Suullinen lämpömittari käyttää pääasiassa samaa lämpömittaria kuin peräsuolen lämpötila, mutta sitä on käytettävä oikein tarkan lukemisen saamiseksi. Suun lämpötilan tarkkuus ei ole yhtä hyvä kuin peräsuolen lämpötila. Suullisen lämpömittarin käyttäminen ja lämpötilan nostaminen käsivarren (kainalossa) alle ovat äärimmäisen epätarkkoja eikä suosituksia.
- Taskulamittarit (korvassa), jotka voidaan saada laskurin yli, ovat nopeita mutta tunnetusti epätarkkoja. Nämä eivät kosketa tympanikalvoa, kuten ammattimaiset versiot, ja vaativat asianmukaista käyttöä oikein toimimiseen.
Differentiaaliset diagnoosit
Hypothermia voi jäljitellä muita lääketieteellisiä ehtoja, ja terveydenhuollon tarjoajat sulkevat sen pois parhaiten. Jopa tärinä ei välttämättä ole merkki hypotermiasta. Kuume ja vilunväristykset voivat aiheuttaa vilunväristyksiä, kuten voi myös vetäytyä opiaattien käytöstä.
Hypotermian diagnoosin kulta-standardi on käyttää kehon kehon lämpötilaa. Jos potilas on vilunväristyksessä ja hänellä on vaikeuksia hieno moottoritaito, mutta sillä ei ole ruumiinlämpöä alle 95 astetta, se ei ole hypothermia.
Samoin jos potilas on hypothermic ja kehon lämpötila on alle 95 astetta ja on tajuton, diagnoosi on hypotermia, mutta potilas voi hyvin helposti myös muita olosuhteita.
> Lähteet:
> Aléx, J., Karlsson, S., & Saveman, B. (2013). Potilaiden kokemukset kylmästä altistuksesta ambulanssikäsittelyssä. Scandinavian Journal of Trauma, elvytys- ja hätätaudit, 21 (1), 44. doi: 10.1186 / 1757-7241-21-44
> Brandt, S., Mühlsteff, J., & Imhoff, M. (2012). Akuutti- ja perioperatiivisen hypotermian diagnosointi, ehkäisy ja hoito. Biomeditsinische Technik / Biomedical Engineering , 57 (5). doi: 10,1515 / BMT-2012-0016
> Buajordet I, Naess AC, Jacobsen D, Brørs O. Haittavaikutukset naloksonihoidon jälkeen epäiltyjen akuuttien opioidien yliannostuksen jälkeen. Eur J Emerg Med. 2004 Feb; 11 (1): 19-23.
> Niven, D., Laupland, K., Tabah, A., Vesin, A., Rello, J., & Koulenti, D. et ai. (2013). Lämpötilan poikkeavuuden diagnosointi ja hoito ICU: ssä: EUROBACTin tutkijatutkimus. Critical Care , 17 (6), R289. doi: 10.1186 / cc13153
> Parker, J., Wall, B., Miller, R. & Littmann, L. (2010). Extreme Hypothermia. Kliininen kardiologia , 33 (12), E87-E88. doi: 10,1002 / clc.20380