Ulnarin puolinen ranteen kipu, joka johtuu epänormaalista ECU-jänteestä
ECU-jänne tai ekstensiivinen karpi ulnaris on yksi tärkeimmistä ranteen jänteistä. Se on ranteen ulnar-puolella, sama puoli kuin pieni sormi. Jänne alkaa alkukeväästä, mutta ranteenivelen tasalla se on suoraan nivelen sivussa. On olemassa useita syitä ulnar-puolinen ranne kipu, ja yksi niistä on ongelmia ECU jänne.
Kaksi yleisintä ECU-jänneongelmia ovat jännetulehdus ja jänteen subluksointi.
ECU-tendonitis
ECU-jännetulehdus on seurausta ECU-jänteen tulehduksesta. Tämä tila on yleisimpiä ei-urheilijoissa, ja yleensä tapahtuu ilman ilmeistä syytä. Joskus ECU-jännetulehduspotilailla on traumaattisen vamman, kuten ranteen murtuman, jälkeen ilmeneviä oireita, mutta yleisin skenaario ei ole ilmeinen lähde.
ECU-jännetulehduksen merkkejä ovat:
- Hidastuminen suoraan ECU-jänteen yli
- Jäntytukin turvotus tai täyteys
- Crepitus ranteen liikkeen kanssa
- Kipu, jolla on vastustettu ulnar-poikkeama (osoittaa ranteen vaaleanpuoleiselle puolelle)
Testit suoritetaan yleensä arvioitaessa muita ranteen kipua. Röntgenkuvat olisivat normaaleja useimmille jännetulehduspotilaille, ja MRI saattaa näyttää jonkin verran nestettä jänteen ympärillä. Joskus lääkärisi suorittaa testi pistämällä jänteen ympärille puututtava lääkitys (lidokaiini) nähdäksesi, kipu ratkaistaan.
Tyypillisiä hoitoja ovat lepo, jään käyttö, tulehduskipulääkkeet ja ranteen lenkkien käyttö. Jos oireet jatkuvat yksinkertaisten hoitojen jälkeen, kortisoni-injektio voi olla hyödyllinen. Harvoin on kirurginen menettely, jota tarvitaan ECU-jännetulehduksen hoidossa, mutta jos oireet jatkuvat asianmukaisesta hoidosta huolimatta, voidaan harkita jänteen leikkausta .
ECU-koukistus tai subluksointi
ECU-oireyhtymän kouristus on ehto, joka johtuu siitä, että ECU-jänne liukuu sisään ja ulos sen ranteen reunasta. Snapping ECU on yleisempää urheilijoissa, ja se yleensä seuraa ranteen traumaattista vahinkoa. Loukkaantuminen vaurioittaa normaalia jännepeitettä ja sallii jänteen liukumisen normaalista paikasta.
ECU: n subluxation merkkejä ovat:
- Ristin kivulias napautus kiertyneillä liikkeillä
- Tendon irtoaa urastaan kääntämällä käsi kämmenten asentoon
- Tendon napsahtaa takaisin paikalleen, kun käsi käännetään kämmenelle
Normaalisti ECU-jänne kulkee tasaisen vaipan sisäpuolella uraan ranteenivelen puolella. Se pidetään tässä asennossa nivelsiteellä. Joskus vahinkoa, kuten ranteen murtuma , tämä jännevaippa voi muuttua epävakaaksi. Jos ECU-jänteitä ei pidetä paikoillaan, ne voivat purkaa luun yli, kun ranne pyörii. Hoito voi olla onnistunut rullalla kiinnittämällä jänne oikeaan asentoon. Jos tämä ei ole tehokasta, hoito voi vaatia kirurgisen rekonstruoinnin jänteen tuppiin niin, että jänne pysyy oikeassa asennossaan.
Lähteet:
Adams JE, Habbu R. "Käden ja ranteen aistinopatiat" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Dec; 23 (12): 741-50.