Parkinsonin taudin lääkkeiden harvinaiset komplikaatiot
Dopamiinin korvaaminen lääkkeen muodossa karbidopa / levodopa on yksi parhaiten perustetuista neurologian hoidoista ja mahdollistaa Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla jonkin verran vapinaa ja jäykkyyttä. Joskus dopamiinin korvaamisesta on kuitenkin sivuvaikutuksia. Tunnetuimpia näistä ovat hypermobility (liiallinen liike) tai jopa hallusinaatiot.
Dopamiinin dysregulaatio-oireyhtymä (DDS) on toinen potentiaalinen komplikaatio, joka esiintyy noin 4 prosentilla dopaminergisen hoidon potilaista.
Dopamiinin dysregulaatio-oireyhtymän oireet
Yleisin dopamiinisäädöksen oire on Parkinsonin lääkityksen, kuten karbidopa / levodopa, pakko-himo. Vaikka mitään oireita ei olisikaan (kuten vapina tai jäykkyys), potilas voi voimakkaasti tuntea, että he tarvitsevat lääkitystä. Toiset voivat yrittää simuloida Parkinsonin oireita tai lahjoittaa ystäviä tai perheenjäseniä halutun lääkityksen saamiseksi - tämä on kuinka vahva halu on.
Lisäksi dopamiinisääntelyyn liittyvä oireyhtymä voi tuntea mahtavan tai euforisen ja ilman lääkitystä he voivat tuntua masentuneilta tai väsyneiltä. Myös impulssiohjausongelmia, kuten pakonomainen uhkapeli tai ostos, syömishäiriöt tai muut riippuvuutta aiheuttavat käyttäytymiset, voi ilmetä dopamiinisäädöksen seurauksena.
Myös yksinkertaisempia pakko-käyttäytymismalleja, kuten esineiden keräämistä tai objektiivisesti sijoitettavia esineitä, voivat myös näkyä. Vakavia oireita, kuten psykoosi, ovat myös mahdollisia tässä oireyhtymässä
Mikä aiheuttaa dopamin dysregulaatio-oireyhtymää?
Dopamiini on yhteydessä palkkiojärjestelmämme etulohkojen pohjaan, mukaan lukien ventral tegmental alue .
Itse asiassa riippuvuutta aiheuttavat lääkkeet, kuten kokaiini, stimuloivat dopamiinin vapautumista tällä alueella. Dopamiinivaikutus tällä aivojen alueella on uskottu aiheuttavan dopamiinin säätelyn oireyhtymää. Tästä huolimatta tarkat mekanismit eivät ole hyvin ymmärrettyjä. Lisäksi, jos dopamiini on niin tärkeä sekä liikkeen että palkitsemisjärjestelmän kannalta, on ehkä yllättävää, että DDS on suhteellisen harvinaista.
Kun riippuvuutta aiheuttava lääke annetaan, palkkiojärjestelmä voi tavata palkkion määrään, mikä vaatii suurempia määriä antaakseen saman vaikutuksen. Tiedämme, että tämä pätee myös dopamiinihoitoon Parkinsonin taudin hoidossa - suurempia annoksia tarvitaan viime kädessä vaadittaessa samaa vaikutusta. Vaikka osa tästä on erittäin todennäköistä taudin etenemisen takia, jotkut tiedemiehet kyseenalaistavat, että tämä lisääntynyt tarve voi heijastaa jonkinlaista tapaa, joka palkitsemisjärjestelmässä voi johtaa jonkinlaiseen himoon.
Kuka saa Dopamine Dysregulation -oireyhtymän?
DDS: n harvinaisuus viittaa siihen, että useimmat ihmiset ovat suhteellisen suojattuja häiriötä vastaan, kun taas toisilla saattaa olla riskitekijöitä häiriön kehittämiseksi. Miehet, joilla on varhaisia sairauksia, voivat olla suuremmassa vaarassa. Aiemmat pakonomainen käyttäytyminen, kuten päihteiden käyttö, on yksi suurimmista riskitekijöistä.
Miten Dopamine Dysregulation -oireyhtymä hoidetaan?
Koska DDS-potilaat ovat periaatteessa riippuvaisia lääkkeestä, jonka he myös tarvitsevat, paras hoito edellyttää tarkkoja dopamiini- tai dopamiiniagonistien annoksia (lääkkeitä, jotka aktivoivat dopamiinireseptorit). Dysregulaatio-oireet vähenevät, kun lääkitysannos lasketaan. Kuten muillakin riippuvuuksilla, tarvitaan sosiaalista tukea, jotta voidaan varmistaa, että lääkkeet otetaan määrätyllä tavalla ja hallita muita pakko-oireita. Ääritapauksissa psykoosilääkkeet voivat olla hyödyllisiä aggressiivisuuden tai psykoosin hallitsemiseksi, vaikka nämä lisäävät Parkinsonin taudin oireiden pahenemisriskiä.
Bottom Line
Dopamiini on monimutkainen hermovälittäjä, joka vaikuttaa liikkeitämme, motivaatiomme ja palkitsemisjärjestelmäänmme sellaisilla tavoilla, joita emme vieläkään täysin ymmärrä vuosikymmenien tutkimuksesta huolimatta. Vaikka dopamiinin säätelyn oireyhtymä ei ole yleistä Parkinsonin taudissa, se voi ilmetä, ja paras toiminta on sellainen, joka on varhaista ja kärsivän lääkärin, hoitajan ja / tai läheisten tukema.
Lähteet:
Cilia, R., et ai. (2014). Dopamiinin dysregulaatio-oireyhtymä Parkinsonin taudissa: kliinisestä neuropsykologisesta karakterisoinnista hallintaan ja pitkäaikaiseen lopputulokseen. Journal of Neurology, Neurokirurgia & Psykiatria , 85 (3): 311-8.
Evans, AH, Lees, AJ (elokuu 2004). Dopamiinin dysregulaatio-oireyhtymä Parkinsonin taudissa. Current Opinion in Neurology , 17 (4): 393-8.
Lawrence, AD, Evans, AH, Lees, AJ (lokakuu 2003). Dopamiinikorvaushoidon pakonomainen käyttö Parkinsonin tautiin: palkitsemisjärjestelmät menivät epäonnistumaan? Lancet Neurology , 2 (10): 595 - 604.
Pezzella, FR, et ai. (Tammikuu 2005). Hedonistisen homeostaattisen dysregulaation esiintyvyys ja kliiniset ominaisuudet Parkinsonin taudissa ", Mov. Disord., 20 (1): 77-81.