Osa I: Johdanto aiheisiin, jotka ympäröivät herpesiä ja synnytystä
Suhtautuminen sukupuolielinten herpes raskauden aikana voi olla erittäin stressaavaa. On olemassa vakavia seurauksia, jos lapsi tarttuu herpesvirukseen työaikana tai pian synnytyksen jälkeen. Ja vastasyntyneiden herpes voi olla tappava. Tämän vuoksi naisilla, joilla on sukupuolielinten herpes, neuvotaan usein raskauden ja toimitusmahdollisuuksien hyvin varovaiseen hoitamiseen.
Mutta kaikki raskaana olevat naiset, joilla on sukupuolielinten herpes, ovat yhtä vaarassa lähettää viruksen lapselleen. Neonataalisten herpesien riski on korkein, ylivoimaisesti, naisille, jotka tulevat tarttumaan herpesiin raskautensa aikana, erityisesti raskauden loppuun mennessä.
Lähetysnopeudet ovat huomattavasti alhaisemmat naisille, jotka ovat saaneet tartunnan pitkään aikaan, vaikka heillä olisi aktiivinen infektio raskauden aikana. On myös joitain tietoja, joiden mukaan naisilla, joilla on sukuelinten HSV-1- infektioita, saattaa olla suurempi riski antaa vauvojensa vastasyntyneitä herpeksia kuin HSV-2- naisilla.
Riskienhammastustekniikat genitaalihoidon herpesillä
Lääkärit suosittelevat yleensä suppressiivista hoitoa kaikille raskaana oleville naisille, jotka ovat HSV-infektioita alkaen 36 viikon raskaudesta. C-osaa suositellaan myös, jos niillä on aktiivinen sukupuolielinten herpes puhkeaminen lähellä niiden toimitusaikaa.
Ehkäisevä hoito on vähentää taudinpurkauksen riskiä ja alentaa virustapoistoa .
C-osa suoritetaan, jotta voidaan pienentää mahdollisuutta, että lapsi altistuu virukselle kulkevan synnytyskanavan läpi.
Vain pieni prosenttiosuus vastasyntyneistä herpesin siirroista tapahtuu raskauden aikana. Valtaosa syntyy syntymän aikana.
Päättää, mitä tehdä toimituksestasi
Uudenvuotisen herpes on pelottava mahdollisuus, ja monet raskaana olevat naiset ymmärrettävästi repivät raskauden hoitovaihtoehtojaan, varsinkin jos he ovat kiinnostuneita nauttimasta luonnollisemmin.
Myös jotkut naiset huolestuttavat infektoitumasta lapseensa jopa suppressiivisen hoidon avulla. Loppujen lopuksi herpesvirus voi olla läsnä kehossa myös silloin, kun parhaillaan ei ole taudinpurkausta.
Voivatko lääkärit havaita herpes raskauden aikana?
Vaikka lääkärit voivat varmasti testata virus- DNA: ta raskauden aikana, on kysymys siitä, kuinka hyödyllisiä nämä testit ovat, varsinkin kun he ovat tehneet enemmän kuin muutama päivä ennen synnytystä. Vuoden 1999 tutkimus herpesviruksen irtoamisesta raskauden aikana totesi, että vaikka lähes 60 prosenttia naisista, jotka synnyttivät kahden päivän kuluessa positiivisesta testistä, olivat edelleen positiivisia toimituksen aikana, testaten aikaisempia kuin tämä oli suurelta osin epätarkka ennustamalla herpeksen irtoamista syntymä.
Lisäksi nykyiset ACOG-ohjeet suosittelevat rutiinirokotuksia raskauden aikana.
Onko havaittavissa olevat virustasot selkeästi liittyneet vastasyntyneen herpesinfektioon?
Suuri 2005 tutkimuksessa todettiin, että vastasyntyneiden herpes oli poikkeuksellisen harvinainen naisilla, jotka eivät olleet kulttuurin positiivisia toimitushetkellä. Kun viisi prosenttia naisista, jotka olivat positiivisia HSV: lle, synnyttäneet vastasyntyneitä herpesia, vain 0,02 prosenttia naisista, jotka olivat kulttuurin negatiivisia.
Vaikka olisi ihanteellista, jos olisi tehty suurempia tutkimuksia tämän kysymyksen tutkimiseksi, näyttää todennäköiseltä, että havaittavissa olevat virustasot toimitushetkellä ovat yhteydessä uusiutuvaan herpesinfektioon.
Tai tarkemmin, näyttää selvältä, että ei ole havaittavia virustasoja toimituksen aikana lähettävät vastasyntyneitä herpesjä erittäin epätodennäköisiksi.
Kuinka usein ihmiset, joilla on herpes, irtoavat virusta, kun heillä ei ole puhkeamista?
JAMA: ssa julkaistu suuri 2011 -tutkimus selvitti, kuinka usein ihmiset, joilla on oireeton herpesinfektio, irrottavat viruksen ja kuinka paljon virusta ne vuodatetaan. Tutkijat havaitsivat, että ihmiset, joilla on oireeton sukupuolielinten HSV-2, heikentävät havaittavia virustasoja 10 prosenttia ajasta - noin puolet niin usein kuin oireenmukainen infektio. Kuitenkin niiden veren määrä, joka heistä oli, oli samanlainen.
Jatkuu Osa II: Erityisten interventioiden arvioiminen uudelleensyntyneiden herpesien vähentämiseksi
Lähteet:
American College of synnytyslääkärit ja gynekologit (ACOG). Herpes hoito raskauden aikana. Washington (DC): American Obstetricians and Gynecologists College (ACOG); 2007 kk 10 p. (ACOG-toimintatapa, nro 82)
Brown ZA et ai. Genitaalinen herpes vaikeuttaa raskautta. Obstet Gynecol. 2005 Oct; 106 (4): 845-56. R
Brown ZA et ai. Serologisen tilan vaikutus ja keisarileikkaus toimitus herpes simplex -viruksen lähetysnopeuksista äidiltä vauvoille. JAMA. 2003, tammikuu 8, 289 (2): 203-9.
Garland SM et ai. Ovatko antepartum herpes simplex -viljelmät ennustavat raskaana oleville naisille, joilla on toistuva tauti? Infektoida Dis Obstet Gynecol. 1999; 7 (5): 230-6.
Rouse DJ, Stringer JS. Keisarileikkaus ja herpes simplex -virusinfektion vaara. JAMA. 2003 May 7; 289 (17): 2208; kirjoittajan vastaus 2208-9.
Sheffield JS et ai. Acyclovir-profylaksia estääkseen herpes simplex -viruksen toistumisen toimitushetkellä: järjestelmällinen tarkastelu. Obstet Gynecol. 2003 Dec; 102 (6): 1396-403.
Tronstein E et ai. Herpes simplex -viruksen sukupuolielinten verenvuoto HST-2-infektion oireiden ja oireiden hoitoon. JAMA. 13 huhtikuu 2011; 305 (14): 1441-9.